摘要
囊尾蚴病(cysticercoids cellulosae)俗称囊虫病，是一种常见的危害较为严重的人体寄生虫病，是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴(Cysticercuscellu -losae)寄生于人体各组织...
囊尾蚴病（cysticercosis cellulosae）俗称囊虫病，是一种常见的危害较为严重的人体寄生虫病，是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴（Cysticercus cellulosae）寄生于人体各组织所致的疾病，属人畜共患疾病。因误食猪带绦虫卵而感染，也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等，其中以寄生在脑组织者最严重。
在中医学中，囊虫病属“痰核”“痫证”等范畴。
【病原学】
囊尾蚴病是因食入猪带绦虫卵所致。人不是牛带绦虫的中间宿主，不会引起人囊虫病。虫卵在胃及小肠内经消化液的作用下，六钩蚴破膜而出，钻入肠壁血管，随血液散布至全身各组织器官内。在组织内经9~10周发育成感染性幼虫——囊尾蚴，呈半透明圆形或卵圆形，内含黄色清亮液体及内凹的头节，外为囊膜包绕。囊尾蚴因寄生部位不同，形态及大小有一定差异：寄生在肌肉内常呈椭圆形；在脑实质内呈圆形；在脑室内或颅底软脑膜处，生长不受限，形大而圆，直径可达4~12cm，内部常有分叶，呈葡萄状，无头节，谓之葡萄状囊尾蚴。囊尾蚴可存活3~10年，甚至长达20年以上，虫体死后发生纤维化和钙化。
【流行病学】
本病多为散发。在欧洲、亚洲、非洲、南美洲许多国家皆有本病发生。我国凡有猪肉绦虫病流行的地区均有囊虫病发生，以东北、西北、华北等地较多。一般农村高于城市。
一、传染源
猪肉绦虫病患者是囊虫病的唯一传染源。患者粪便中排出的虫卵可传染给自体及周围人群。约20%的猪肉绦虫病患者伴有囊虫病，且肠道内猪带绦虫寄生的时间越长，患囊虫病的机会越多。
二、传播途径
猪带绦虫卵经口入胃为主要传播途径，其感染方式有两种：①异体感染：无肠绦虫病者，因摄入被绦虫卵污染的食物等而感染。②自身感染：指猪肉绦虫病患者因呕吐、肠逆蠕动使肠内孕节反流入胃及十二指肠，虫卵经消化液作用，六钩蚴逸出而感染；或患者手被自己粪便中的绦虫卵污染，再经口摄入而感染，属外来性自身感染。
三、易感人群
人群普遍易感，青壮年多见，男性常多于女性。感染与个人饮食习惯及个人卫生密切相关。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医认为本病为饮食不节，食入寸白虫虫节或虫卵后导致感染，形成本病，但患者素体脾胃虚弱、湿热内蕴则是发病的内在因素。痰湿沿经络流注四肢、项背或脑膜等处形成“痰核”，痰核出现于肌肤之间，则不痛、不痒、不热；出现于脑髓则有头痛、头晕、目胀、失明，甚或癫痫等。
二、西医病因病理
人作为猪带绦虫的终宿主，成虫寄生人体，使人患绦虫病；当其幼虫寄生人体时，人便成为猪带绦虫的中间宿主，使人患囊尾蚴病。人感染囊尾蚴病的方式有：
1.异体感染 也称外源性感染，是由于食入被虫卵污染的食物而感染。
2.自体感染 是因体内有猪肉绦虫寄生而发生的感染。若患者食入自己排出的粪便中的虫卵而造成感染，称自身体外感染；若因患者恶心、呕吐引起肠管逆蠕动，使肠内容物中的孕节返入胃或十二指肠，绦虫卵经消化孵出六钩蚴而造成感染，称自身体内感染。自身体内感染往往最为严重。
据调查，自体感染仅占30%~40%，因而异体感染为主要感染方式。所以从未吃过“豆猪肉”的人也可感染囊尾蚴病。人感染猪带绦虫卵后，卵在胃与小肠经消化液作用，六钩蚴脱囊而出，穿破肠壁血管，随血流散布全身，经9~10周发育为囊尾蚴。
囊尾蚴病所引起的病理变化主要是由于虫体的机械性刺激和毒素作用。囊尾蚴在组织内占据一定体积，是一种占位性病变；同时破坏局部组织，感染严重者组织破坏也较严重；囊尾蚴对周围组织有压迫作用，若压迫管腔可引起梗阻性变化；囊尾蚴的毒素作用可引起明显的局部组织反应和全身程度不等的嗜酸性粒细胞增高及产生相应的特异性抗体等。猪囊尾蚴在机体内引起的病理变化过程有三个阶段：
1.激惹组织产生细胞浸润，病灶附近有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨细胞等浸润；
2.发生组织结缔样变化，囊膜坏死及干酪样病变等；
3.出现钙化现象。整个过程约3~5年。囊尾蚴常被宿主组织所形成的包囊所包绕。囊壁的结构与周围组织的改变因囊尾蚴不同寄生部位、时间长短及囊尾蚴是否存活而不同。
猪囊尾蚴在人体组织内可存活3~10年，甚至15~17年。囊尾蚴引起的病理变化导致相应的临床症状，其严重程度因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同。中枢神经系统的囊尾蚴多寄生在大脑皮质，是临床上癫痫发作的病理基础。
【临床表现】
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异，临床症状各异，从无症状到突然猝死。潜伏期多为1个月至5年，最长可达30年。按囊尾蚴寄生部位分为以下几种类型。
一、脑囊尾蚴病
表现复杂，以癫痫、头痛为最常见症状，有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状，严重时可引起颅内压增高，导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，乃至昏迷等。据临床表现可分以下类型：
1.脑实质型 最常见，占脑囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴常位于大脑皮质表面近运动中枢区，癫痫为其最常见症状，约半数患者以单纯大发作为惟一的首发症状。
2.脑室型 约占脑囊尾蚴病的10%，囊尾蚴在脑室孔附近寄生时可引起脑脊液循环障碍、颅内压增高等。四脑室或侧脑室带蒂的囊尾蚴结节可致脑室活瓣性阻塞，四脑室有囊尾蚴寄生时，四脑室扩大呈球形。反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐，甚至发生脑疝。
3.软脑膜型（蛛网膜下腔型或脑底型） 也约占脑囊尾蚴病的10%，囊尾蚴寄生于软脑膜可引起脑膜炎，本型以急性或亚急性起病的脑膜刺激症状为特点，并长期持续或反复发作，病变以颅底及颅后凹部多见，表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状，起病时可有发热，多在38℃上下，持续3~5天，但多数患者常不明显，脑神经损伤也较轻微。
4.脊髓型 因寄生部位不同可引起相应的不同症状，如截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。
5.混合型（弥漫性） 多为大脑型与脑室型的混合型，上述神经症状更为显著。
二、皮下及肌肉囊尾蚴病
部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、黏膜下或肌肉中寄生时，局部可扪及约黄豆粒大（0.5~1.5cm），近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连，在皮下可移动，本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉，少数患者局部有轻微的麻木或疼痛感。
三、眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病2%以下，多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但多半在眼球深部，如玻璃体（占眼囊尾蚴病例的50%~60%）和视网膜下（占28%~45%）。此外，可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明，常为视网膜脱离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动，在裂隙灯下可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，有时可见虫体蠕动。眼内囊尾蚴寿命约为1~2年，当眼内囊尾蚴存活时患者常可忍受，而当虫体死后常引起强烈刺激，可导致色素膜、视网膜、脉络膜的炎症、脓性全眼球炎、玻璃体混浊等，或并发白内障、青光眼，终至眼球萎缩而失明。
四、其他部位囊尾蚴病
囊尾蚴还可寄生于舌、口腔黏膜、声带等处。大量囊虫感染者也可见于心、肝、肺、肾等，可出现相应的症状或无症状。但均较罕见且生前不易诊断。
【实验室检查】
一、血象
外周血白细胞多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
二、脑脊液检查
软脑膜型或弥漫性病变者脑脊液压力常增高，囊尾蚴性脑膜炎脑脊液中性粒细胞及嗜酸性粒细胞增多，蛋白含量轻度增加，糖及氯化物正常或略低。脑脊液中嗜酸性粒细胞＞3%对脑囊虫病的诊断意义较大。
三、免疫学检查
酶联免疫吸附试验（ELISA）或间接血凝试验（IHA）检查血清或脑脊液特异性抗体，对诊断及流行病学调查均有实用价值。单克隆抗体检查血清或脑脊液中虫体抗原以鉴定囊尾蚴死活，则有判断疗效的价值。但免疫学检查均有假阳性及假阴性的可能，结果仅供参考。
四、影像学检查
1.X线检查 病程较长者虫体死亡钙化，X线检查头颅及肢体软组织等囊虫寄生部位可见椭圆形囊尾蚴钙化阴影。脑室造影有助于脑室型囊虫病的诊断。
2.CT及MRI CT阳性率可达90%以上，脑囊尾蚴的影像特征为直径＜1cm的低密度区，注射对比剂后其周围由于炎性水肿可见环形增强带，脑囊虫病亦可见脑室扩大、钙化灶等。MRI可更清楚地发现活囊尾蚴结节及周围水肿带，以鉴别囊尾蚴的死活，更易发现脑室及脑室孔病变。
五、活组织学检查
取皮下结节做活体组织检查，发现囊尾蚴可确诊为皮下或肌肉囊虫病，同时对脑囊虫病的诊断也有一定的协助意义。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 在流行区有生食或半生食猪肉史；粪中曾发现带状节片；有绦虫病史或有与绦虫病病人密切接触史。
2.临床表现 不同感染部位有相应的临床表现，如皮下结节、癫痫发作、视力减退、颅内压增高及其他神经症状者应怀疑本病。
3.实验室检查 粪常规镜检绦虫卵，有辅助诊断意义。脑脊液检查异常有参考价值。血清或脑脊液特异性抗体或抗原阳性有临床诊断价值。颅脑CT或MRI对脑囊虫病的诊断有辅助意义。皮下结节或脑手术病理等活检证实者可确诊。
二、鉴别诊断
囊虫病临床表现复杂，主要应与癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病相鉴别。原发性癫痫多有家族史，自幼发病，每次发作较为规则。其他寄生虫如血吸虫、肺吸虫寄生脑部引起的继发癫痫，主要依据流行病学史鉴别。皮下结节一般易与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫皮下结节等相鉴别。眼囊虫病应与眼内肿瘤、异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。血清学、影像学等检查有一定的鉴别意义。
【治疗】
一、治疗原则
治疗主要包括杀虫治疗、手术治疗及中医中药治疗等，应根据囊尾蚴寄生部位的不同采取不同的治疗方案，一般以杀虫治疗为主。重要部位如脑室及眼囊尾蚴包囊应先手术摘除，以免杀虫治疗后虫体死亡引起的剧烈炎症反应致脑室梗阻或眼损害加重。颅内压增高者应先降低颅内压，然后再进行杀虫治疗。
二、治疗方法
(一)病原治疗
1.阿苯达唑（肠虫清） 阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，副反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。阿苯达唑在体内首先经过肝脏代谢为氧硫基（ALBSO）和磺基两部分，前者是阿苯达唑直接或间接起作用的主要成分。由于其低脂溶性，个体间药物浓度差异很大。口服15mg/kg阿苯达唑后，其氧硫基浓度的高峰值在0.45~2.9mg/L之间，半衰期在6~15小时之间。脑脊液中的浓度与血浆浓度之比为1:2。氧硫基较吡喹酮能更好地透过蛛网膜下腔，这一特性使阿苯达唑有较好的治疗效果。治疗脑囊虫病常用剂量是20mg/(kg·d)（体重以60kg为上限），10天为1个疗程。3~6个月复查，必要时可重复杀虫治疗。皮肌型疗程为7天，剂量同上。副作用主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫痫等。个别病人反应较重：原有癫痫发作加剧，脑水肿加重，可发生脑疝、脑梗死、过敏性休克甚至死亡。反应多发生在服药后最初2~7天，常持续2~3天。少数患者于第一疗程结束后7~10天才出现反应。副反应主要是由于虫体死后产生急性炎性水肿，引起颅内压增高及过敏反应所致。激素治疗可显著减轻这些反应。
2.吡喹酮 本药对脑、眼、皮下、肌肉等处的囊尾蚴均有杀灭作用，疗效较阿苯达唑强，副作用亦较重。皮下及肌肉型囊虫病，成人每次600mg，每日3次，10天为一疗程，重者可重复1~2个疗程。对脑囊虫病，CT或MRI提示少量感染者，每次10mg/kg，每日3次，连服4天，总剂量为120mg/kg。如感染囊虫数量大且弥漫者应慎用。以小剂量、长疗程、多疗程治疗为宜。每日20mg/kg，分3次口服，9天为一疗程，每疗程总剂量180mg/kg。一般3个月后应重复一疗程。患者必须住院治疗。可于吡喹酮治疗前或治疗中口服地塞米松或快速静脉注射20%甘露醇降低颅内压，以防止脑囊虫病患者出现严重的副反应。
(二)对症治疗
宿主的免疫反应是脑囊虫病并发症的主要原因，一些病人由于形成免疫耐受，囊虫在脑内长期生存只引起轻微的甚至没有症状，而另外一些病人免疫反应强烈，导致病灶周围水肿、纤维化、血管炎。其预后及神经系统损害程度与宿主的免疫反应直接相关，而不是由囊虫直接损害所致。
1.皮质类固醇是抗炎治疗的有效药物，适用于囊虫性脑炎和抗囊虫治疗中因虫体坏死所致的炎性反应。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松（30mg/d）或甲泼尼龙［20~40mg/(kg·d)］。
2.对有颅内压增高者，宜先每日静滴20%甘露醇250ml，内加地塞米松5~10mg，连续3天后再开始病原治疗。疗程中也可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。
3.对有癫痫发作的患者给予抗癫痫治疗。
(三)手术治疗
眼囊虫病目前主张应尽量手术摘除；颅内尤其脑室内单个囊虫也可选择手术治疗；单纯浅表的皮下或肌肉囊虫结节也可考虑手术摘除。囊虫病合并猪肉绦虫病者，通常先治疗肠绦虫病，治疗肠绦虫病不应先用吡喹酮，以免发生严重副作用。
(四)辨证论治
以杀虫祛痰为主，健脾扶正为辅。
1.痰虫互结
主症：皮下、肌肉结节，不痒不痛，推之可移，以头颈及躯干多见，舌苔白腻，脉滑。
治法：杀虫祛痰。
方药：二陈汤加杀虫药。
组成：陈皮20g 茯苓15g 姜半夏12g 槟榔10g 雷丸6g 硝石6g
2.囊虫袭脑
主症：发作性昏倒或抽搐，口吐白沫，片刻方醒，头痛，呕吐，视物模糊，或失明，或精神异常，或痴呆，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰开窍，杀虫定痫。
方药：定痫丸加杀虫药。
组成：天麻10g 川贝母10g 胆南星10g 姜半夏12g 丹参18g 菖蒲12g 全蝎10g 僵蚕10g 槟榔12g 雷丸6g
【预后】
该病的预后与病情的具体情况相关。早发现、早治疗一般预后良好。
【预防】
预防囊虫病的经验是要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。首先对患者进行隔离治疗。管理厕所猪圈，发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。注意个人卫生，必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉。饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调时务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生、熟肉的刀和砧板要分开。加强肉类检查，提倡肉畜统一宰杀。搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。
在防治中要加强领导，农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。
在中医学中，囊虫病属“痰核”“痫证”等范畴。
【病原学】
囊尾蚴病是因食入猪带绦虫卵所致。人不是牛带绦虫的中间宿主，不会引起人囊虫病。虫卵在胃及小肠内经消化液的作用下，六钩蚴破膜而出，钻入肠壁血管，随血液散布至全身各组织器官内。在组织内经9~10周发育成感染性幼虫——囊尾蚴，呈半透明圆形或卵圆形，内含黄色清亮液体及内凹的头节，外为囊膜包绕。囊尾蚴因寄生部位不同，形态及大小有一定差异：寄生在肌肉内常呈椭圆形；在脑实质内呈圆形；在脑室内或颅底软脑膜处，生长不受限，形大而圆，直径可达4~12cm，内部常有分叶，呈葡萄状，无头节，谓之葡萄状囊尾蚴。囊尾蚴可存活3~10年，甚至长达20年以上，虫体死后发生纤维化和钙化。
【流行病学】
本病多为散发。在欧洲、亚洲、非洲、南美洲许多国家皆有本病发生。我国凡有猪肉绦虫病流行的地区均有囊虫病发生，以东北、西北、华北等地较多。一般农村高于城市。
一、传染源
猪肉绦虫病患者是囊虫病的唯一传染源。患者粪便中排出的虫卵可传染给自体及周围人群。约20%的猪肉绦虫病患者伴有囊虫病，且肠道内猪带绦虫寄生的时间越长，患囊虫病的机会越多。
二、传播途径
猪带绦虫卵经口入胃为主要传播途径，其感染方式有两种：①异体感染：无肠绦虫病者，因摄入被绦虫卵污染的食物等而感染。②自身感染：指猪肉绦虫病患者因呕吐、肠逆蠕动使肠内孕节反流入胃及十二指肠，虫卵经消化液作用，六钩蚴逸出而感染；或患者手被自己粪便中的绦虫卵污染，再经口摄入而感染，属外来性自身感染。
三、易感人群
人群普遍易感，青壮年多见，男性常多于女性。感染与个人饮食习惯及个人卫生密切相关。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医认为本病为饮食不节，食入寸白虫虫节或虫卵后导致感染，形成本病，但患者素体脾胃虚弱、湿热内蕴则是发病的内在因素。痰湿沿经络流注四肢、项背或脑膜等处形成“痰核”，痰核出现于肌肤之间，则不痛、不痒、不热；出现于脑髓则有头痛、头晕、目胀、失明，甚或癫痫等。
二、西医病因病理
人作为猪带绦虫的终宿主，成虫寄生人体，使人患绦虫病；当其幼虫寄生人体时，人便成为猪带绦虫的中间宿主，使人患囊尾蚴病。人感染囊尾蚴病的方式有：
1.异体感染 也称外源性感染，是由于食入被虫卵污染的食物而感染。
2.自体感染 是因体内有猪肉绦虫寄生而发生的感染。若患者食入自己排出的粪便中的虫卵而造成感染，称自身体外感染；若因患者恶心、呕吐引起肠管逆蠕动，使肠内容物中的孕节返入胃或十二指肠，绦虫卵经消化孵出六钩蚴而造成感染，称自身体内感染。自身体内感染往往最为严重。
据调查，自体感染仅占30%~40%，因而异体感染为主要感染方式。所以从未吃过“豆猪肉”的人也可感染囊尾蚴病。人感染猪带绦虫卵后，卵在胃与小肠经消化液作用，六钩蚴脱囊而出，穿破肠壁血管，随血流散布全身，经9~10周发育为囊尾蚴。
囊尾蚴病所引起的病理变化主要是由于虫体的机械性刺激和毒素作用。囊尾蚴在组织内占据一定体积，是一种占位性病变；同时破坏局部组织，感染严重者组织破坏也较严重；囊尾蚴对周围组织有压迫作用，若压迫管腔可引起梗阻性变化；囊尾蚴的毒素作用可引起明显的局部组织反应和全身程度不等的嗜酸性粒细胞增高及产生相应的特异性抗体等。猪囊尾蚴在机体内引起的病理变化过程有三个阶段：
1.激惹组织产生细胞浸润，病灶附近有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨细胞等浸润；
2.发生组织结缔样变化，囊膜坏死及干酪样病变等；
3.出现钙化现象。整个过程约3~5年。囊尾蚴常被宿主组织所形成的包囊所包绕。囊壁的结构与周围组织的改变因囊尾蚴不同寄生部位、时间长短及囊尾蚴是否存活而不同。
猪囊尾蚴在人体组织内可存活3~10年，甚至15~17年。囊尾蚴引起的病理变化导致相应的临床症状，其严重程度因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同。中枢神经系统的囊尾蚴多寄生在大脑皮质，是临床上癫痫发作的病理基础。
【临床表现】
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异，临床症状各异，从无症状到突然猝死。潜伏期多为1个月至5年，最长可达30年。按囊尾蚴寄生部位分为以下几种类型。
一、脑囊尾蚴病
表现复杂，以癫痫、头痛为最常见症状，有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状，严重时可引起颅内压增高，导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，乃至昏迷等。据临床表现可分以下类型：
1.脑实质型 最常见，占脑囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴常位于大脑皮质表面近运动中枢区，癫痫为其最常见症状，约半数患者以单纯大发作为惟一的首发症状。
2.脑室型 约占脑囊尾蚴病的10%，囊尾蚴在脑室孔附近寄生时可引起脑脊液循环障碍、颅内压增高等。四脑室或侧脑室带蒂的囊尾蚴结节可致脑室活瓣性阻塞，四脑室有囊尾蚴寄生时，四脑室扩大呈球形。反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐，甚至发生脑疝。
3.软脑膜型（蛛网膜下腔型或脑底型） 也约占脑囊尾蚴病的10%，囊尾蚴寄生于软脑膜可引起脑膜炎，本型以急性或亚急性起病的脑膜刺激症状为特点，并长期持续或反复发作，病变以颅底及颅后凹部多见，表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状，起病时可有发热，多在38℃上下，持续3~5天，但多数患者常不明显，脑神经损伤也较轻微。
4.脊髓型 因寄生部位不同可引起相应的不同症状，如截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。
5.混合型（弥漫性） 多为大脑型与脑室型的混合型，上述神经症状更为显著。
二、皮下及肌肉囊尾蚴病
部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、黏膜下或肌肉中寄生时，局部可扪及约黄豆粒大（0.5~1.5cm），近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连，在皮下可移动，本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉，少数患者局部有轻微的麻木或疼痛感。
三、眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病2%以下，多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但多半在眼球深部，如玻璃体（占眼囊尾蚴病例的50%~60%）和视网膜下（占28%~45%）。此外，可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明，常为视网膜脱离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动，在裂隙灯下可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，有时可见虫体蠕动。眼内囊尾蚴寿命约为1~2年，当眼内囊尾蚴存活时患者常可忍受，而当虫体死后常引起强烈刺激，可导致色素膜、视网膜、脉络膜的炎症、脓性全眼球炎、玻璃体混浊等，或并发白内障、青光眼，终至眼球萎缩而失明。
四、其他部位囊尾蚴病
囊尾蚴还可寄生于舌、口腔黏膜、声带等处。大量囊虫感染者也可见于心、肝、肺、肾等，可出现相应的症状或无症状。但均较罕见且生前不易诊断。
【实验室检查】
一、血象
外周血白细胞多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
二、脑脊液检查
软脑膜型或弥漫性病变者脑脊液压力常增高，囊尾蚴性脑膜炎脑脊液中性粒细胞及嗜酸性粒细胞增多，蛋白含量轻度增加，糖及氯化物正常或略低。脑脊液中嗜酸性粒细胞＞3%对脑囊虫病的诊断意义较大。
三、免疫学检查
酶联免疫吸附试验（ELISA）或间接血凝试验（IHA）检查血清或脑脊液特异性抗体，对诊断及流行病学调查均有实用价值。单克隆抗体检查血清或脑脊液中虫体抗原以鉴定囊尾蚴死活，则有判断疗效的价值。但免疫学检查均有假阳性及假阴性的可能，结果仅供参考。
四、影像学检查
1.X线检查 病程较长者虫体死亡钙化，X线检查头颅及肢体软组织等囊虫寄生部位可见椭圆形囊尾蚴钙化阴影。脑室造影有助于脑室型囊虫病的诊断。
2.CT及MRI CT阳性率可达90%以上，脑囊尾蚴的影像特征为直径＜1cm的低密度区，注射对比剂后其周围由于炎性水肿可见环形增强带，脑囊虫病亦可见脑室扩大、钙化灶等。MRI可更清楚地发现活囊尾蚴结节及周围水肿带，以鉴别囊尾蚴的死活，更易发现脑室及脑室孔病变。
五、活组织学检查
取皮下结节做活体组织检查，发现囊尾蚴可确诊为皮下或肌肉囊虫病，同时对脑囊虫病的诊断也有一定的协助意义。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 在流行区有生食或半生食猪肉史；粪中曾发现带状节片；有绦虫病史或有与绦虫病病人密切接触史。
2.临床表现 不同感染部位有相应的临床表现，如皮下结节、癫痫发作、视力减退、颅内压增高及其他神经症状者应怀疑本病。
3.实验室检查 粪常规镜检绦虫卵，有辅助诊断意义。脑脊液检查异常有参考价值。血清或脑脊液特异性抗体或抗原阳性有临床诊断价值。颅脑CT或MRI对脑囊虫病的诊断有辅助意义。皮下结节或脑手术病理等活检证实者可确诊。
二、鉴别诊断
囊虫病临床表现复杂，主要应与癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病相鉴别。原发性癫痫多有家族史，自幼发病，每次发作较为规则。其他寄生虫如血吸虫、肺吸虫寄生脑部引起的继发癫痫，主要依据流行病学史鉴别。皮下结节一般易与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫皮下结节等相鉴别。眼囊虫病应与眼内肿瘤、异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。血清学、影像学等检查有一定的鉴别意义。
【治疗】
一、治疗原则
治疗主要包括杀虫治疗、手术治疗及中医中药治疗等，应根据囊尾蚴寄生部位的不同采取不同的治疗方案，一般以杀虫治疗为主。重要部位如脑室及眼囊尾蚴包囊应先手术摘除，以免杀虫治疗后虫体死亡引起的剧烈炎症反应致脑室梗阻或眼损害加重。颅内压增高者应先降低颅内压，然后再进行杀虫治疗。
二、治疗方法
(一)病原治疗
1.阿苯达唑（肠虫清） 阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，副反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。阿苯达唑在体内首先经过肝脏代谢为氧硫基（ALBSO）和磺基两部分，前者是阿苯达唑直接或间接起作用的主要成分。由于其低脂溶性，个体间药物浓度差异很大。口服15mg/kg阿苯达唑后，其氧硫基浓度的高峰值在0.45~2.9mg/L之间，半衰期在6~15小时之间。脑脊液中的浓度与血浆浓度之比为1:2。氧硫基较吡喹酮能更好地透过蛛网膜下腔，这一特性使阿苯达唑有较好的治疗效果。治疗脑囊虫病常用剂量是20mg/(kg·d)（体重以60kg为上限），10天为1个疗程。3~6个月复查，必要时可重复杀虫治疗。皮肌型疗程为7天，剂量同上。副作用主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫痫等。个别病人反应较重：原有癫痫发作加剧，脑水肿加重，可发生脑疝、脑梗死、过敏性休克甚至死亡。反应多发生在服药后最初2~7天，常持续2~3天。少数患者于第一疗程结束后7~10天才出现反应。副反应主要是由于虫体死后产生急性炎性水肿，引起颅内压增高及过敏反应所致。激素治疗可显著减轻这些反应。
2.吡喹酮 本药对脑、眼、皮下、肌肉等处的囊尾蚴均有杀灭作用，疗效较阿苯达唑强，副作用亦较重。皮下及肌肉型囊虫病，成人每次600mg，每日3次，10天为一疗程，重者可重复1~2个疗程。对脑囊虫病，CT或MRI提示少量感染者，每次10mg/kg，每日3次，连服4天，总剂量为120mg/kg。如感染囊虫数量大且弥漫者应慎用。以小剂量、长疗程、多疗程治疗为宜。每日20mg/kg，分3次口服，9天为一疗程，每疗程总剂量180mg/kg。一般3个月后应重复一疗程。患者必须住院治疗。可于吡喹酮治疗前或治疗中口服地塞米松或快速静脉注射20%甘露醇降低颅内压，以防止脑囊虫病患者出现严重的副反应。
(二)对症治疗
宿主的免疫反应是脑囊虫病并发症的主要原因，一些病人由于形成免疫耐受，囊虫在脑内长期生存只引起轻微的甚至没有症状，而另外一些病人免疫反应强烈，导致病灶周围水肿、纤维化、血管炎。其预后及神经系统损害程度与宿主的免疫反应直接相关，而不是由囊虫直接损害所致。
1.皮质类固醇是抗炎治疗的有效药物，适用于囊虫性脑炎和抗囊虫治疗中因虫体坏死所致的炎性反应。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松（30mg/d）或甲泼尼龙［20~40mg/(kg·d)］。
2.对有颅内压增高者，宜先每日静滴20%甘露醇250ml，内加地塞米松5~10mg，连续3天后再开始病原治疗。疗程中也可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。
3.对有癫痫发作的患者给予抗癫痫治疗。
(三)手术治疗
眼囊虫病目前主张应尽量手术摘除；颅内尤其脑室内单个囊虫也可选择手术治疗；单纯浅表的皮下或肌肉囊虫结节也可考虑手术摘除。囊虫病合并猪肉绦虫病者，通常先治疗肠绦虫病，治疗肠绦虫病不应先用吡喹酮，以免发生严重副作用。
(四)辨证论治
以杀虫祛痰为主，健脾扶正为辅。
1.痰虫互结
主症：皮下、肌肉结节，不痒不痛，推之可移，以头颈及躯干多见，舌苔白腻，脉滑。
治法：杀虫祛痰。
方药：二陈汤加杀虫药。
组成：陈皮20g 茯苓15g 姜半夏12g 槟榔10g 雷丸6g 硝石6g
2.囊虫袭脑
主症：发作性昏倒或抽搐，口吐白沫，片刻方醒，头痛，呕吐，视物模糊，或失明，或精神异常，或痴呆，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰开窍，杀虫定痫。
方药：定痫丸加杀虫药。
组成：天麻10g 川贝母10g 胆南星10g 姜半夏12g 丹参18g 菖蒲12g 全蝎10g 僵蚕10g 槟榔12g 雷丸6g
【预后】
该病的预后与病情的具体情况相关。早发现、早治疗一般预后良好。
【预防】
预防囊虫病的经验是要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。首先对患者进行隔离治疗。管理厕所猪圈，发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。注意个人卫生，必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉。饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调时务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生、熟肉的刀和砧板要分开。加强肉类检查，提倡肉畜统一宰杀。搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。
在防治中要加强领导，农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。
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