摘要
滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，它仅累及泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性...
滴虫病（trichomoniasis）是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，它仅累及泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状。感染滴虫不出现临床症状者称为带虫者。此外，感染滴虫的个体对其它性病病原菌的易感性增加，并且近年来认为阴道滴虫病与胎膜早破及早产有关。滴虫病分为滴虫性尿道炎、滴虫性阴道炎、滴虫性前列腺炎。
本病属中医学“带下”“阴痒”等范畴。
【病原学】
本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10～30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
【流行病学】
一、传染源
滴虫患者和带虫者是本病的传染源，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池、游泳池、坐式马桶等间接传播。
二、传播途径
1.性交直接传播。可传染阴道，引起阴道毛滴虫病，再经过性交传染给男性。
2.公共场所。如公共浴池、游泳池等间接传播。
3.卫生洁具和贴身物品。如被污染的便盆、衣服、床单、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等间接传播。
三、易感人群
15～35岁的性活跃人群是最易感滴虫病的年龄组。
四、流行特征
滴虫感染所造成的滴虫性阴道炎遍及世界各地。据估计，美国妇女每年感染人数是300万，全世界每年的感染人数达到1.8亿，同时发现，这些妇女的男性性伴中，30%～70%的人有滴虫寄生。目前有关研究证明，新生儿可以在分娩的时候在母体产道被感染，这一感染常常潜伏到青春期时才可能出现滴虫感染的症状。事实证明，滴虫感染率与性接触的次数有关，成年处女感染率为零，在妓女或患有其他性病的患者中，感染率高达70%。
【病因病机】
一、中医病因病机
滴虫病之病因源于不洁性交或直接传染，湿热蕴结流注下焦，或热毒损伤任、带，虫毒作祟，终成本病。湿热下注，虫毒扰阴，故见阴痒、带下黄白而有臭味；湿热流注膀胱、膀胱气化不利，故见尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症；湿热虫毒为患，故多伴见舌苔黄腻、脉滑数等。
二、西医发病机制和病理
阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原，阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用，使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性，适于虫体和细菌的生长，即破坏了所谓的阴道“自净作用”。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8～4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。感染初期，毛滴虫对阴道上皮细胞粘附，并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白（2～65KD）的参与外，还与毛滴虫的阿米巴样变形有关，已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种半胱氨酸蛋白酶（30KD和6KD），以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。
【临床表现】
一、女性生殖器滴虫病的临床表现
主要症状是白带增多和剧烈瘙痒。白带的特点是泡沫多，呈灰黄色，外观污浊，有腥臭味。此外，如下症状可以同时并存。
1.由于较多的白带流出，刺激外阴可出现灼热、瘙痒感。
2.由于合并细菌感染，阴道可以流出脓性分泌物，甚至阴道粘膜出血，则可见赤带。
3.性交时可有疼痛，还可引起尿频、排尿时烧灼疼痛，间歇性血尿。
4.由于白带多可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可以吞噬精子，因此久患毛滴虫性阴道炎者，可引起不孕。
二、男性生殖器患病的临床表现
如毛滴虫仅仅侵犯前尿道，患者多无症状，因此，常常不被发现而漏诊。如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时，可发生排尿痛、尿道口有痒感，或尿道口有分泌物，但量很少。由于毛滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道内的酸碱度，破坏阴道内的防御机能，容易引起继发细菌感染。
【实验室检查】
一、悬滴法
悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%～90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100～200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。
二、涂片染色法
将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色、瑞特染色、姬姆萨染色、PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。
三、培养法
将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。
四、免疫学方法
检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法、ELISA法、胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
（一）滴虫性阴道炎诊断
女性患者主要是阴道炎的症状，典型表现为白带增多伴中至重度外阴瘙痒。阴道分泌物稀薄，黄绿色，泡沫状，可有臭味。阴道液pH值明显增高，常>5.0。检查可见阴道粘膜充血、红肿，有散在小出血点，宫颈红斑水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观，后穹窿常充满稀薄灰黄色有泡沫的白带具有特征性。部分病人可出现性交痛及尿痛。如出现后者，提示合并尿道滴虫感染。本病症状常随月经周期而波动，一般在月经期后症状加重。男性滴虫病常感染前列腺和尿道，多数无症状呈带虫状态，但常导致性伴侣的连续重复感染。此外阴道毛滴虫也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可间断出现少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龟头瘙痒。多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的，这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
（二）滴虫性尿道炎诊断
1.症状与体征 尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。
2.实验室检查 取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。留取标本前，应清洗会阴部、尿道口周围。采集标本时，试管宜紧贴于尿道口。标本于检查前应注意保暖。可反复检查，必要时可行培养。
3.膀胱尿道镜检查 可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并粘附有一层菲薄的絮状物。
（三）滴虫性前列腺炎诊断
当患者出现慢性前列腺炎的症状，采用常规抗生素及其他综合治疗措施无效果，患者的配偶又患有滴虫性阴道炎时，应该考虑到可能存在滴虫性前列腺炎。对患者的前列腺液直接涂片，进行显微镜镜检，也可以通过染色法来检查，比常规的分泌物或前列腺液涂片直接镜检更加敏感准确。
二、鉴别诊断
1.念珠菌性阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色假膜。真菌检查阳性。
2.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0～5.5；④分泌物中有线索细胞。
【治疗】
一、治疗原则
可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染，并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段，故单纯局部用药不易彻底消失，停药后易复发，使疾病经久不愈。因此应首选全身治疗，并主张单剂量一次给药，且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈。滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗。
二、治疗方法
（一）全身治疗
1.口服灭滴灵 0.2～0.4g，每日3次，10天为1疗程。局部用洁阴洗液或1∶5000的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留3～5分钟。因月经后本病易复发，故下次月经过后最好再治疗1疗程，以巩固疗效。用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品，以免引起戒酒硫样反应。并注意药的副作用。
2.硝马唑 每次250毫克，每天2次，服用6天；或用1%乳酸、洁阴洗液冲洗阴道后再用凝胶消毒剂，置入阴道内，每晚1次，共10天。
3.氟硝咪唑 每次200毫克，每天3次，连服5天。
4.蛇床子煎剂 蛇床子30g，黄连15g，狼毒6g，白鲜皮30g，水煎，熏洗外阴，每天2次。
5.日常清洁私处应使用pH4弱酸性护理液，以维护阴道“自净作用”，抑制阴道毛滴虫致病感染。
（二）局部治疗
1.增强阴道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道，或用pH4弱酸性护理液冲洗阴道。
2.用灭滴灵200mg或凝胶消毒剂，每晚塞入阴道后穹窿，7～10天为一疗程。若先用上述弱酸性护理液清洗阴道后再放入药栓，则效果更佳。
（三）特殊治疗
1.孕妇的治疗 由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用，对细菌也有致突变作用，故妊娠头3个月内不应服用，而应以局部治疗为主，但疗效不理想。对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法。
2.性伴侣的治疗 滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗，方法剂量相同。
（四）辨证论治
中医认为本病是由于湿热蕴结，生虫化腐所致，其主要的病因是湿热生虫。湿热之邪有内外之分，如久居湿地，冒雨涉水致使湿热外侵，此为外湿；若素体脾虚，肝气犯脾，致使湿邪内生，此为内湿。湿热之邪日久可以生虫、化腐，导致白带骤然增多和有腥臭味。湿热生虫是主要的病因病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。事实上中医常把本病分为两型辨证论治，即湿热生虫证和肝肾不足证。
1.湿热生虫证
主症：外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。妇科检查可见阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。
治则：宜清热除湿，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草10g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 当归10g 柴胡10g 生地黄10g 白鲜皮30g 贯众15g 川楝子10g 鹤虱10g
2.肝肾不足证
主症：外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。
治则：宜滋补肝肾，清热除湿。
方药：六味地黄汤加减。
组成：生熟地黄各10g 泽泻10g 牡丹皮10g 山药15g 山萸肉10g 知母10g 黄柏10g 白鲜皮25g 地肤子25g 鹤虱10g 乌梅10g
（五）针灸疗法
取阴陵泉、行间，用泻法，出针时摇大针孔，快速出针，不按针孔。适用于滴虫病之实热证者。
（六）单方验方
1.溻痒方 豺虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g。水煎熏洗或坐浴。每日1次。
2.苦参汤 苦参60g，蛇床子30g，金银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，石菖蒲10g。水煎去渣，临用前加猪胆汁4～5滴，熏洗，每日1次。
3.银杏散 轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银（铅制）各3g，共研细末，调匀，每次1g以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。
4.冲洗验方 蛇床子30g，地肤子15g，苦参30g，川椒9g，白矾30g。水煎后冲洗阴道，每日1次。
5.蛇床子洗剂 蛇床子30g，贯众30g，秦皮30g，乌梅10g，明矾30g。水煎熏洗，每日1次。
【预防】
1.洁身自爱，避免不洁性交。
2.夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。
3.洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。
4.搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。
5.要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。
对于滴虫病的预防，说起来非常简单，这就是要定期检查，积极发现和治疗患者和带虫者。我们同时倡导改进公共卫生设备，改坐式厕所为蹲式。我们提倡洗澡用淋浴，滴虫病患者及带虫者不得进入公共游泳池。
本病属中医学“带下”“阴痒”等范畴。
【病原学】
本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10～30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
【流行病学】
一、传染源
滴虫患者和带虫者是本病的传染源，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池、游泳池、坐式马桶等间接传播。
二、传播途径
1.性交直接传播。可传染阴道，引起阴道毛滴虫病，再经过性交传染给男性。
2.公共场所。如公共浴池、游泳池等间接传播。
3.卫生洁具和贴身物品。如被污染的便盆、衣服、床单、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等间接传播。
三、易感人群
15～35岁的性活跃人群是最易感滴虫病的年龄组。
四、流行特征
滴虫感染所造成的滴虫性阴道炎遍及世界各地。据估计，美国妇女每年感染人数是300万，全世界每年的感染人数达到1.8亿，同时发现，这些妇女的男性性伴中，30%～70%的人有滴虫寄生。目前有关研究证明，新生儿可以在分娩的时候在母体产道被感染，这一感染常常潜伏到青春期时才可能出现滴虫感染的症状。事实证明，滴虫感染率与性接触的次数有关，成年处女感染率为零，在妓女或患有其他性病的患者中，感染率高达70%。
【病因病机】
一、中医病因病机
滴虫病之病因源于不洁性交或直接传染，湿热蕴结流注下焦，或热毒损伤任、带，虫毒作祟，终成本病。湿热下注，虫毒扰阴，故见阴痒、带下黄白而有臭味；湿热流注膀胱、膀胱气化不利，故见尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症；湿热虫毒为患，故多伴见舌苔黄腻、脉滑数等。
二、西医发病机制和病理
阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原，阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用，使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性，适于虫体和细菌的生长，即破坏了所谓的阴道“自净作用”。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8～4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。感染初期，毛滴虫对阴道上皮细胞粘附，并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白（2～65KD）的参与外，还与毛滴虫的阿米巴样变形有关，已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种半胱氨酸蛋白酶（30KD和6KD），以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。
【临床表现】
一、女性生殖器滴虫病的临床表现
主要症状是白带增多和剧烈瘙痒。白带的特点是泡沫多，呈灰黄色，外观污浊，有腥臭味。此外，如下症状可以同时并存。
1.由于较多的白带流出，刺激外阴可出现灼热、瘙痒感。
2.由于合并细菌感染，阴道可以流出脓性分泌物，甚至阴道粘膜出血，则可见赤带。
3.性交时可有疼痛，还可引起尿频、排尿时烧灼疼痛，间歇性血尿。
4.由于白带多可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可以吞噬精子，因此久患毛滴虫性阴道炎者，可引起不孕。
二、男性生殖器患病的临床表现
如毛滴虫仅仅侵犯前尿道，患者多无症状，因此，常常不被发现而漏诊。如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时，可发生排尿痛、尿道口有痒感，或尿道口有分泌物，但量很少。由于毛滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道内的酸碱度，破坏阴道内的防御机能，容易引起继发细菌感染。
【实验室检查】
一、悬滴法
悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%～90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100～200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。
二、涂片染色法
将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色、瑞特染色、姬姆萨染色、PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。
三、培养法
将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。
四、免疫学方法
检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法、ELISA法、胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
（一）滴虫性阴道炎诊断
女性患者主要是阴道炎的症状，典型表现为白带增多伴中至重度外阴瘙痒。阴道分泌物稀薄，黄绿色，泡沫状，可有臭味。阴道液pH值明显增高，常>5.0。检查可见阴道粘膜充血、红肿，有散在小出血点，宫颈红斑水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观，后穹窿常充满稀薄灰黄色有泡沫的白带具有特征性。部分病人可出现性交痛及尿痛。如出现后者，提示合并尿道滴虫感染。本病症状常随月经周期而波动，一般在月经期后症状加重。男性滴虫病常感染前列腺和尿道，多数无症状呈带虫状态，但常导致性伴侣的连续重复感染。此外阴道毛滴虫也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可间断出现少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龟头瘙痒。多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的，这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
（二）滴虫性尿道炎诊断
1.症状与体征 尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。
2.实验室检查 取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。留取标本前，应清洗会阴部、尿道口周围。采集标本时，试管宜紧贴于尿道口。标本于检查前应注意保暖。可反复检查，必要时可行培养。
3.膀胱尿道镜检查 可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并粘附有一层菲薄的絮状物。
（三）滴虫性前列腺炎诊断
当患者出现慢性前列腺炎的症状，采用常规抗生素及其他综合治疗措施无效果，患者的配偶又患有滴虫性阴道炎时，应该考虑到可能存在滴虫性前列腺炎。对患者的前列腺液直接涂片，进行显微镜镜检，也可以通过染色法来检查，比常规的分泌物或前列腺液涂片直接镜检更加敏感准确。
二、鉴别诊断
1.念珠菌性阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色假膜。真菌检查阳性。
2.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0～5.5；④分泌物中有线索细胞。
【治疗】
一、治疗原则
可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染，并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段，故单纯局部用药不易彻底消失，停药后易复发，使疾病经久不愈。因此应首选全身治疗，并主张单剂量一次给药，且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈。滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗。
二、治疗方法
（一）全身治疗
1.口服灭滴灵 0.2～0.4g，每日3次，10天为1疗程。局部用洁阴洗液或1∶5000的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留3～5分钟。因月经后本病易复发，故下次月经过后最好再治疗1疗程，以巩固疗效。用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品，以免引起戒酒硫样反应。并注意药的副作用。
2.硝马唑 每次250毫克，每天2次，服用6天；或用1%乳酸、洁阴洗液冲洗阴道后再用凝胶消毒剂，置入阴道内，每晚1次，共10天。
3.氟硝咪唑 每次200毫克，每天3次，连服5天。
4.蛇床子煎剂 蛇床子30g，黄连15g，狼毒6g，白鲜皮30g，水煎，熏洗外阴，每天2次。
5.日常清洁私处应使用pH4弱酸性护理液，以维护阴道“自净作用”，抑制阴道毛滴虫致病感染。
（二）局部治疗
1.增强阴道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道，或用pH4弱酸性护理液冲洗阴道。
2.用灭滴灵200mg或凝胶消毒剂，每晚塞入阴道后穹窿，7～10天为一疗程。若先用上述弱酸性护理液清洗阴道后再放入药栓，则效果更佳。
（三）特殊治疗
1.孕妇的治疗 由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用，对细菌也有致突变作用，故妊娠头3个月内不应服用，而应以局部治疗为主，但疗效不理想。对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法。
2.性伴侣的治疗 滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗，方法剂量相同。
（四）辨证论治
中医认为本病是由于湿热蕴结，生虫化腐所致，其主要的病因是湿热生虫。湿热之邪有内外之分，如久居湿地，冒雨涉水致使湿热外侵，此为外湿；若素体脾虚，肝气犯脾，致使湿邪内生，此为内湿。湿热之邪日久可以生虫、化腐，导致白带骤然增多和有腥臭味。湿热生虫是主要的病因病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。事实上中医常把本病分为两型辨证论治，即湿热生虫证和肝肾不足证。
1.湿热生虫证
主症：外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。妇科检查可见阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。
治则：宜清热除湿，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草10g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 当归10g 柴胡10g 生地黄10g 白鲜皮30g 贯众15g 川楝子10g 鹤虱10g
2.肝肾不足证
主症：外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。
治则：宜滋补肝肾，清热除湿。
方药：六味地黄汤加减。
组成：生熟地黄各10g 泽泻10g 牡丹皮10g 山药15g 山萸肉10g 知母10g 黄柏10g 白鲜皮25g 地肤子25g 鹤虱10g 乌梅10g
（五）针灸疗法
取阴陵泉、行间，用泻法，出针时摇大针孔，快速出针，不按针孔。适用于滴虫病之实热证者。
（六）单方验方
1.溻痒方 豺虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g。水煎熏洗或坐浴。每日1次。
2.苦参汤 苦参60g，蛇床子30g，金银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，石菖蒲10g。水煎去渣，临用前加猪胆汁4～5滴，熏洗，每日1次。
3.银杏散 轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银（铅制）各3g，共研细末，调匀，每次1g以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。
4.冲洗验方 蛇床子30g，地肤子15g，苦参30g，川椒9g，白矾30g。水煎后冲洗阴道，每日1次。
5.蛇床子洗剂 蛇床子30g，贯众30g，秦皮30g，乌梅10g，明矾30g。水煎熏洗，每日1次。
【预防】
1.洁身自爱，避免不洁性交。
2.夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。
3.洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。
4.搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。
5.要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。
对于滴虫病的预防，说起来非常简单，这就是要定期检查，积极发现和治疗患者和带虫者。我们同时倡导改进公共卫生设备，改坐式厕所为蹲式。我们提倡洗澡用淋浴，滴虫病患者及带虫者不得进入公共游泳池。
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