摘要
肌张力障碍(dystonia)是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌的不协调，并且间歇持续收缩造成重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群，故又称为肌张力障碍综合征(dysto...
肌张力障碍（dystonia）是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌的不协调，并且间歇持续收缩造成重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群，故又称为肌张力障碍综合征（dystonic syndrome）。
【分类】
目前尚无肌张力障碍的统一分类。肌张力障碍的各种分类主要根据肌张力障碍的受累肢体和部位，可能造成肌张力障碍的原因等。
(一)按肌张力障碍范围分类
1.局限性肌张力障碍（累及身体某部分）
(1)眼睑部称眼睑痉挛。(2)口周部称为口下颌肌张力障碍。(3)喉部称为痉挛性构音障碍。(4)颈部称为痉挛性斜颈。(5)前臂或手部称为书写性痉挛症。
2.节段性肌张力障碍（累及邻近数个部位）
(1)颈部节段性肌张力障碍累及颅和颈部两处肌群。(2)纵轴节段性肌张力障碍累及颈和躯干。(3)臂部节段性肌张力障碍累及一侧手臂和纵轴躯干或双上臂。(4)下身节段性肌张力障碍累及一侧股肌和躯干或两侧股肌。
3.偏身肌张力障碍 指同侧上下肢的肌群受累，多为继发性原因所造成的。
4.全身肌张力障碍 指疾病累及3个或3个以上肢体伴躯干、颅、颈或延髓部肌群，如全身性的扭转痉挛（torsion spasm）。
(二)按肌张力障碍病因分类
按病因分类可分为原发性和继发性肌张力障碍。
1.原发性肌张力障碍
(1)遗传性（常染色体显性或隐性遗传、X-性连锁隐性遗传）；(2)散发性肌张力障碍。
2.继发性肌张力障碍
(1)神经系统变性疾病
1)散发性：帕金森病，进行性核上性麻痹，多系统萎缩等。
2)遗传性：多巴反应性肌张力障碍（基因位于染色体14），少年型亨廷顿舞蹈病，遗传性共济失调等。
(2)生化代谢病
1)氨基酸代谢病；2)脂质代谢病如异染性脑白质营养不良；3)其他如肝豆状核变性，线粒体脑肌病。
(3)外伤、感染、肿瘤、血管性、药物和中毒性。
【病因与发病机制】
一、西医
一般原发性肌张力障碍除肌张力障碍姿势、位置、基底节的生化异常外，其他病因并不清楚。继发性肌张力障碍中，可有应用或接触药物或毒物史。近来在肌张力障碍中进行了大量的基因研究，目前认为儿童和少年发病的自发扭转痉挛存在基因遗传问题，它可能是常染色体显性遗传。部分是染色体隐性遗传。
二、中医
本病多因先天禀赋不足，肝肾亏虚，或后天失养，气血不足，阴精气血亏虚，不能上奉于脑，致使脑失所养，神明失制而成此病。
1.肝肾亏虚 本病多与先天因素有关。先天不足，肾精亏耗，不能滋养肝阴，或肝病日久，肝阴耗损，累及肾精，终致肝肾两亏，或外感毒邪，直中肝肾，而使肝肾亏损。肝之阴血不足，不能濡养筋脉；肾精亏损则水不济木，加上外邪乘虚而犯，引动内风，即发本病。
2.气血不足 久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷、生化气血，或他病所致，即汗证、血证、体虚等耗气伤血，或因误治，即汗、吐、下等太过，伤津脱液，从而导致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓、筋脉失养，而引发本病。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
(一)临床表现
1.多巴反应性肌张力障碍（dopa-responsive dystonia） 本病好发于6～16岁，而且婴儿和成人均可累及。女性多于男性，慢性起病。典型的多巴反应性肌张力障碍多在儿童期起病。动作缓慢且不灵活，易于疲劳，甚至小步行走。症状有波动性，睡眠后可改善，整日劳累活动可加重。检查时可发现齿轮样强直，位置反射消失，双下肢反射亢进，少数有巴宾斯基征。
2.手部痉挛（hand cramps） 手部局限性肌张力障碍又称为书写痉挛症（writer cramp）、音乐家痉挛症（musicians cramp）。本病也可发生在其他用手做十分精细动作的职业中，故也称为职业性肌张力障碍（occupational dystonias）。男性多于女性，男：女约为2：1。平均发生年龄约为39岁。书写痉挛症主要发生在利手中，因右利手的人多，故大部分病人多为右手有书写痉挛症。
手部肌张力障碍主要发生在握笔书写、演奏乐器（弹钢琴、拉小提琴等），或发生在用手做精细动作时。如果病人不书写、不演奏等时，则手部活动可自如，不影响生活中用手的动作。在书写痉挛时手指执笔过度用力，腕部和手部均呈痉挛状态，不能互相协调做细小动作，手指执笔姿势十分奇特。在手部和前臂的某些肌肉中可记录到异常的肌电发放，约有1/3病人在书写时或在做某一类似姿势时会发生书写震颤。
3.扭转痉挛（torsion spasm） 又称变形性肌张力障碍。本病临床症状的核心是肌张力障碍后姿势和运动的异常表现。可有一组肌群的肌张力过高，而其拮抗肌肌张力减低，以后又逐渐变换，交替出现张力的缓慢变化。所以肌群的肌张力变化多端，分布上没有一个固定模式，致使造成奇特姿势和运动状态。
首要症状大多是一侧下肢的牵拉或僵硬的感觉，并有轻度行走不便。以后加重，该足部变成内旋，造成马蹄内翻样子，行走时足跟不着地。早期检查时下肢肌力正常，肌张力增高但有变异和波动，在重力牵拉下伸肌张力可略低，以后可有一侧或两侧膝关节轻微弯曲。病人呈现异常姿势。以躯干和肢体的近端最为明显，腰椎过度前凸，骨盆倾斜，也有躯干侧前凸的姿势。上肢呈弯曲、交换姿势或手指伸直、手和前臂内翻。颈部肌群累及时有斜颈表现。面肌和咽喉部肌肉受累时引起面肌痉挛和构音困难。躯干及脊旁肌的受累引起全身的扭转或螺旋形运动，这样就构成全身性肌张力障碍的扭转痉挛的特征性表现。姿势常在清醒时出现，睡眠后和麻醉后消失。奇特的姿势仅维持数分钟，以后又逐渐变换，在精神紧张或自主运动时扭转痉挛加重。肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后转为正常或减低。大部分病人病情发展缓慢。可持续许多年。
4.痉挛性斜颈（spasmodic torticollis） 本病多于成年发病，多为缓慢起病。颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及夹肌的收缩最易出颈部向收缩一侧屈曲。两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲。两侧夹肌及斜方肌同时收缩时则头部向后过伸。颈肌的收缩多呈痉挛样跳动式，且往往以一侧更严重，患肌可发生肥大，不随意运动于情绪激动时加重，睡眠中消失。
5.手足徐动症（athetosis） 又称指划运动、变动性痉挛。表现手指不断作出缓慢的、弯弯曲曲的奇形怪状的强烈运动，掌指关节过分伸展，诸指扭转，可呈“佛手”样姿势。下肢受累时，拇指常自发性背屈。面肌受累时则弄眉挤眼，扮成各种“鬼脸”。咽喉肌和舌肌受累时则言语不清和吞咽困难，尚可伴有扭转痉挛或痉挛性斜颈。不自主动作于精神紧张时加重，入睡后消失。当肌痉挛时肌张力增高，肌松弛时正常，感觉正常，智力可减退。病程可长达数年至数十年。少数病人病情可长期停顿而不进展。因手足呈特殊姿势的不自主运动，故本征的诊断并不困难。
6.Meige综合征 本病多见于老年人，男女之比为1：2。双眼睑痉挛为最常见的首发症状，部分由单眼起病，渐及双眼。睑痉挛前常有眼睑刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。睑痉挛的发作频率常由稀疏至频繁。痉挛可持续数秒至20min，不经治疗可持续收缩造成功能性“盲”。睑痉挛在睡眠、放松、讲话、唱歌、打哈欠时改善，在日光下、疲劳、紧张或阅读、注视时加重，故病人常戴墨镜。病人常需用手将双上睑拉起且不敢独自出门或过马路。口、下颌和舌痉挛常表现为张口、牙关紧咬、缩唇、噘嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊。重者可引起下颌脱臼，牙齿磨损，尚可影响发声和吞咽，口、下颌的痉挛常由讲话、咀嚼触发。
(二)诊断要点
根据临床表现不难做出诊断。
(三)鉴别诊断
1.痉挛性斜颈应与颈椎、颈神经、颈部软组织外伤等及肿瘤造成的斜颈相区别。眼睑痉挛应与慢性结膜炎、干燥综合征、声带息肉、喉返神经麻痹、白喉或局部炎症所引起的咽肌症状鉴别。
2.书写痉挛症应与运动神经元病、臂丛神经部分损伤、胸廓出口综合征等相区别。
3.在成人迟发性局限性和节段性肌张力障碍必须与心因性肌张力障碍、破伤风、僵人综合征、神经性肌强直等相鉴别。
二、中医辨证
1.肝肾精亏证 头颈、肢体做扭转动作，不能自已，伴肢体强直，运动时加重，安静、睡眠后减轻或消失，走路不稳，甚则不能行走，可见肢体抽搐，嗽嘴挤眼，或睁眼困难，扮鬼脸，或言语不利，吞咽困难、腰膝酸软，记忆力减退，舌体瘦少，舌质嫩红或红绛，苔少或光剥无苔，脉沉细或弦细。
2.气血亏虚证 头颈、躯干扭转，动而无力，挤眼撅嘴，伸舌缩唇，手足舞动不已，言语不清，头晕目眩，肢体发麻，心悸少寐，纳呆食少，气短乏力，舌体胖而有齿痕，舌质淡，苔白腻，脉细弱无力。
【治疗】
一、西医
全身性肌张力障碍可试用美多巴或心宁美（sinemet）治疗。也可以试用溴隐亭（bromocriptine）或培高利特（pergolide）或与上述多巴类制剂合用。
抗胆碱能药物也可选用。抗胆碱能药物的种类很多，常用者为盐酸苯海索（安坦）等。其他可选择的药物有苯二氮䓬类制剂（氯硝西泮、硝西泮、地西泮等）、巴氯芬、卡马西平、丁苯那嗪（tetrabenazine）、氟哌啶醇。可用巴氯芬治疗，其剂量范围为40～180mg/d（国内无此大剂量应用，故应注意选择），严重副作用有意识模糊、幻觉、嗜睡、口干、尿急、乏力等，突然停用大剂量的巴氯芬可引起癫痫和精神症状。
局限性肌张力障碍包括Meige综合征目前均用A型肉毒素治疗，其疗效有时明显优于药物。氯硝西泮、阿普唑仑、阿米替林对于眼睑部肌张力障碍病人也有部分缓解和减轻症状作用。抗胆碱能药物（苯海索）等可用于治疗颈部肌张力障碍，可选巴氯芬、氯硝西泮或卡马西平、多巴胺拮抗剂氟哌啶醇、多巴胺受体激动剂溴隐亭，Meige综合征内科治疗无效时可热凝破坏面神经中支配眼轮匝肌的分支，以减轻痉挛或行面神经分支切断术。
二、中医
(一)辨证论治
1.阴虚风动证 治法：滋补肝肾，育阴熄风。
方药：大定风珠合左归丸加减：熟地黄15g，山萸肉6g，山药10g，枸杞子10g，生龙牡各30g（先下），龟甲胶10g（烊化），川牛膝10g，白芍10g。腰膝酸软无力明显者，加杜仲、桑寄生，病久及阳，肾阴阳两虚者，加肉桂、鹿茸粉；夹瘀者，加丹参、赤芍。
2.气血两虚证 治法：益气养血。
方药：八珍汤加减：党参15g，茯苓15g，白术10g，当归15g，川芎6g，赤白芍各10g，钩藤10g，灵磁石30g（先下）。夹痰者，加法半夏、天竺黄；纳呆、腹胀者，加薏苡仁、砂仁；夹瘀者加丹参、桃仁、红花。
(二)中成药
1.六味地黄丸 适用于本病肾阴不足者，每次1～2丸，每日3次。
2.十全大补丸 适用于本病气血两亏者，每次1～2丸，每日3次。
(三)针灸
1.体针 百会、风池、曲池、合谷、三阴交、太冲。平补平泻。
2.耳针 神门、皮质下、肾、肝。
3.夹脊电针疗法 取穴：颈2、3、4夹脊穴。将3组导线正负极交叉连接3对夹脊穴，通以疏波，以颈肌收缩为度，每次30分钟，每日1～2次，6天后休息1天。
4.电项针疗法 取穴：风池、供血。将两组导线分别上下连接，通以疏波，头向左侧斜者，右侧电流应稍强，反之亦然，每次30分钟，每日1～2次，6天后休息1天。
【预后】
病程可持续数十年，约1/3患者可能致残。
【分类】
目前尚无肌张力障碍的统一分类。肌张力障碍的各种分类主要根据肌张力障碍的受累肢体和部位，可能造成肌张力障碍的原因等。
(一)按肌张力障碍范围分类
1.局限性肌张力障碍（累及身体某部分）
(1)眼睑部称眼睑痉挛。(2)口周部称为口下颌肌张力障碍。(3)喉部称为痉挛性构音障碍。(4)颈部称为痉挛性斜颈。(5)前臂或手部称为书写性痉挛症。
2.节段性肌张力障碍（累及邻近数个部位）
(1)颈部节段性肌张力障碍累及颅和颈部两处肌群。(2)纵轴节段性肌张力障碍累及颈和躯干。(3)臂部节段性肌张力障碍累及一侧手臂和纵轴躯干或双上臂。(4)下身节段性肌张力障碍累及一侧股肌和躯干或两侧股肌。
3.偏身肌张力障碍 指同侧上下肢的肌群受累，多为继发性原因所造成的。
4.全身肌张力障碍 指疾病累及3个或3个以上肢体伴躯干、颅、颈或延髓部肌群，如全身性的扭转痉挛（torsion spasm）。
(二)按肌张力障碍病因分类
按病因分类可分为原发性和继发性肌张力障碍。
1.原发性肌张力障碍
(1)遗传性（常染色体显性或隐性遗传、X-性连锁隐性遗传）；(2)散发性肌张力障碍。
2.继发性肌张力障碍
(1)神经系统变性疾病
1)散发性：帕金森病，进行性核上性麻痹，多系统萎缩等。
2)遗传性：多巴反应性肌张力障碍（基因位于染色体14），少年型亨廷顿舞蹈病，遗传性共济失调等。
(2)生化代谢病
1)氨基酸代谢病；2)脂质代谢病如异染性脑白质营养不良；3)其他如肝豆状核变性，线粒体脑肌病。
(3)外伤、感染、肿瘤、血管性、药物和中毒性。
【病因与发病机制】
一、西医
一般原发性肌张力障碍除肌张力障碍姿势、位置、基底节的生化异常外，其他病因并不清楚。继发性肌张力障碍中，可有应用或接触药物或毒物史。近来在肌张力障碍中进行了大量的基因研究，目前认为儿童和少年发病的自发扭转痉挛存在基因遗传问题，它可能是常染色体显性遗传。部分是染色体隐性遗传。
二、中医
本病多因先天禀赋不足，肝肾亏虚，或后天失养，气血不足，阴精气血亏虚，不能上奉于脑，致使脑失所养，神明失制而成此病。
1.肝肾亏虚 本病多与先天因素有关。先天不足，肾精亏耗，不能滋养肝阴，或肝病日久，肝阴耗损，累及肾精，终致肝肾两亏，或外感毒邪，直中肝肾，而使肝肾亏损。肝之阴血不足，不能濡养筋脉；肾精亏损则水不济木，加上外邪乘虚而犯，引动内风，即发本病。
2.气血不足 久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷、生化气血，或他病所致，即汗证、血证、体虚等耗气伤血，或因误治，即汗、吐、下等太过，伤津脱液，从而导致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓、筋脉失养，而引发本病。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
(一)临床表现
1.多巴反应性肌张力障碍（dopa-responsive dystonia） 本病好发于6～16岁，而且婴儿和成人均可累及。女性多于男性，慢性起病。典型的多巴反应性肌张力障碍多在儿童期起病。动作缓慢且不灵活，易于疲劳，甚至小步行走。症状有波动性，睡眠后可改善，整日劳累活动可加重。检查时可发现齿轮样强直，位置反射消失，双下肢反射亢进，少数有巴宾斯基征。
2.手部痉挛（hand cramps） 手部局限性肌张力障碍又称为书写痉挛症（writer cramp）、音乐家痉挛症（musicians cramp）。本病也可发生在其他用手做十分精细动作的职业中，故也称为职业性肌张力障碍（occupational dystonias）。男性多于女性，男：女约为2：1。平均发生年龄约为39岁。书写痉挛症主要发生在利手中，因右利手的人多，故大部分病人多为右手有书写痉挛症。
手部肌张力障碍主要发生在握笔书写、演奏乐器（弹钢琴、拉小提琴等），或发生在用手做精细动作时。如果病人不书写、不演奏等时，则手部活动可自如，不影响生活中用手的动作。在书写痉挛时手指执笔过度用力，腕部和手部均呈痉挛状态，不能互相协调做细小动作，手指执笔姿势十分奇特。在手部和前臂的某些肌肉中可记录到异常的肌电发放，约有1/3病人在书写时或在做某一类似姿势时会发生书写震颤。
3.扭转痉挛（torsion spasm） 又称变形性肌张力障碍。本病临床症状的核心是肌张力障碍后姿势和运动的异常表现。可有一组肌群的肌张力过高，而其拮抗肌肌张力减低，以后又逐渐变换，交替出现张力的缓慢变化。所以肌群的肌张力变化多端，分布上没有一个固定模式，致使造成奇特姿势和运动状态。
首要症状大多是一侧下肢的牵拉或僵硬的感觉，并有轻度行走不便。以后加重，该足部变成内旋，造成马蹄内翻样子，行走时足跟不着地。早期检查时下肢肌力正常，肌张力增高但有变异和波动，在重力牵拉下伸肌张力可略低，以后可有一侧或两侧膝关节轻微弯曲。病人呈现异常姿势。以躯干和肢体的近端最为明显，腰椎过度前凸，骨盆倾斜，也有躯干侧前凸的姿势。上肢呈弯曲、交换姿势或手指伸直、手和前臂内翻。颈部肌群累及时有斜颈表现。面肌和咽喉部肌肉受累时引起面肌痉挛和构音困难。躯干及脊旁肌的受累引起全身的扭转或螺旋形运动，这样就构成全身性肌张力障碍的扭转痉挛的特征性表现。姿势常在清醒时出现，睡眠后和麻醉后消失。奇特的姿势仅维持数分钟，以后又逐渐变换，在精神紧张或自主运动时扭转痉挛加重。肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后转为正常或减低。大部分病人病情发展缓慢。可持续许多年。
4.痉挛性斜颈（spasmodic torticollis） 本病多于成年发病，多为缓慢起病。颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及夹肌的收缩最易出颈部向收缩一侧屈曲。两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲。两侧夹肌及斜方肌同时收缩时则头部向后过伸。颈肌的收缩多呈痉挛样跳动式，且往往以一侧更严重，患肌可发生肥大，不随意运动于情绪激动时加重，睡眠中消失。
5.手足徐动症（athetosis） 又称指划运动、变动性痉挛。表现手指不断作出缓慢的、弯弯曲曲的奇形怪状的强烈运动，掌指关节过分伸展，诸指扭转，可呈“佛手”样姿势。下肢受累时，拇指常自发性背屈。面肌受累时则弄眉挤眼，扮成各种“鬼脸”。咽喉肌和舌肌受累时则言语不清和吞咽困难，尚可伴有扭转痉挛或痉挛性斜颈。不自主动作于精神紧张时加重，入睡后消失。当肌痉挛时肌张力增高，肌松弛时正常，感觉正常，智力可减退。病程可长达数年至数十年。少数病人病情可长期停顿而不进展。因手足呈特殊姿势的不自主运动，故本征的诊断并不困难。
6.Meige综合征 本病多见于老年人，男女之比为1：2。双眼睑痉挛为最常见的首发症状，部分由单眼起病，渐及双眼。睑痉挛前常有眼睑刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。睑痉挛的发作频率常由稀疏至频繁。痉挛可持续数秒至20min，不经治疗可持续收缩造成功能性“盲”。睑痉挛在睡眠、放松、讲话、唱歌、打哈欠时改善，在日光下、疲劳、紧张或阅读、注视时加重，故病人常戴墨镜。病人常需用手将双上睑拉起且不敢独自出门或过马路。口、下颌和舌痉挛常表现为张口、牙关紧咬、缩唇、噘嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊。重者可引起下颌脱臼，牙齿磨损，尚可影响发声和吞咽，口、下颌的痉挛常由讲话、咀嚼触发。
(二)诊断要点
根据临床表现不难做出诊断。
(三)鉴别诊断
1.痉挛性斜颈应与颈椎、颈神经、颈部软组织外伤等及肿瘤造成的斜颈相区别。眼睑痉挛应与慢性结膜炎、干燥综合征、声带息肉、喉返神经麻痹、白喉或局部炎症所引起的咽肌症状鉴别。
2.书写痉挛症应与运动神经元病、臂丛神经部分损伤、胸廓出口综合征等相区别。
3.在成人迟发性局限性和节段性肌张力障碍必须与心因性肌张力障碍、破伤风、僵人综合征、神经性肌强直等相鉴别。
二、中医辨证
1.肝肾精亏证 头颈、肢体做扭转动作，不能自已，伴肢体强直，运动时加重，安静、睡眠后减轻或消失，走路不稳，甚则不能行走，可见肢体抽搐，嗽嘴挤眼，或睁眼困难，扮鬼脸，或言语不利，吞咽困难、腰膝酸软，记忆力减退，舌体瘦少，舌质嫩红或红绛，苔少或光剥无苔，脉沉细或弦细。
2.气血亏虚证 头颈、躯干扭转，动而无力，挤眼撅嘴，伸舌缩唇，手足舞动不已，言语不清，头晕目眩，肢体发麻，心悸少寐，纳呆食少，气短乏力，舌体胖而有齿痕，舌质淡，苔白腻，脉细弱无力。
【治疗】
一、西医
全身性肌张力障碍可试用美多巴或心宁美（sinemet）治疗。也可以试用溴隐亭（bromocriptine）或培高利特（pergolide）或与上述多巴类制剂合用。
抗胆碱能药物也可选用。抗胆碱能药物的种类很多，常用者为盐酸苯海索（安坦）等。其他可选择的药物有苯二氮䓬类制剂（氯硝西泮、硝西泮、地西泮等）、巴氯芬、卡马西平、丁苯那嗪（tetrabenazine）、氟哌啶醇。可用巴氯芬治疗，其剂量范围为40～180mg/d（国内无此大剂量应用，故应注意选择），严重副作用有意识模糊、幻觉、嗜睡、口干、尿急、乏力等，突然停用大剂量的巴氯芬可引起癫痫和精神症状。
局限性肌张力障碍包括Meige综合征目前均用A型肉毒素治疗，其疗效有时明显优于药物。氯硝西泮、阿普唑仑、阿米替林对于眼睑部肌张力障碍病人也有部分缓解和减轻症状作用。抗胆碱能药物（苯海索）等可用于治疗颈部肌张力障碍，可选巴氯芬、氯硝西泮或卡马西平、多巴胺拮抗剂氟哌啶醇、多巴胺受体激动剂溴隐亭，Meige综合征内科治疗无效时可热凝破坏面神经中支配眼轮匝肌的分支，以减轻痉挛或行面神经分支切断术。
二、中医
(一)辨证论治
1.阴虚风动证 治法：滋补肝肾，育阴熄风。
方药：大定风珠合左归丸加减：熟地黄15g，山萸肉6g，山药10g，枸杞子10g，生龙牡各30g（先下），龟甲胶10g（烊化），川牛膝10g，白芍10g。腰膝酸软无力明显者，加杜仲、桑寄生，病久及阳，肾阴阳两虚者，加肉桂、鹿茸粉；夹瘀者，加丹参、赤芍。
2.气血两虚证 治法：益气养血。
方药：八珍汤加减：党参15g，茯苓15g，白术10g，当归15g，川芎6g，赤白芍各10g，钩藤10g，灵磁石30g（先下）。夹痰者，加法半夏、天竺黄；纳呆、腹胀者，加薏苡仁、砂仁；夹瘀者加丹参、桃仁、红花。
(二)中成药
1.六味地黄丸 适用于本病肾阴不足者，每次1～2丸，每日3次。
2.十全大补丸 适用于本病气血两亏者，每次1～2丸，每日3次。
(三)针灸
1.体针 百会、风池、曲池、合谷、三阴交、太冲。平补平泻。
2.耳针 神门、皮质下、肾、肝。
3.夹脊电针疗法 取穴：颈2、3、4夹脊穴。将3组导线正负极交叉连接3对夹脊穴，通以疏波，以颈肌收缩为度，每次30分钟，每日1～2次，6天后休息1天。
4.电项针疗法 取穴：风池、供血。将两组导线分别上下连接，通以疏波，头向左侧斜者，右侧电流应稍强，反之亦然，每次30分钟，每日1～2次，6天后休息1天。
【预后】
病程可持续数十年，约1/3患者可能致残。
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