摘要
坐骨神经痛(sciatic neuralgia)是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。坐骨神经发自骶丛，由L4~S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经梨状肌下孔出骨盆后分布...
坐骨神经痛(sciatic neuralgia)是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。坐骨神经发自骶丛，由L4～S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经梨状肌下孔出骨盆后分布于整个下肢。
中医学根据本病病因、症状及治疗方面的记载，可归属于中医学“痹证”“腰腿痛”“肾痹”之范畴。
【病因与发病机制】
一、西医
原发性坐骨神经痛，临床少见，又称坐骨神经炎，病因未明。可能与受凉、感冒、牙齿、鼻窦、扁桃体感染，侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关，常伴有肌炎或纤维组织炎。
继发性坐骨神经痛，临床上常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓、马尾炎症、腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起。其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。干性坐骨神经痛常由骶髂关节病、髋关节炎、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射位置不当所致。
二、中医
本病的发生，内因肝肾亏虚，外因风寒湿邪侵袭下肢经络，闭阻经脉，以致气血瘀滞，不通则痛。正虚邪实、本虚标实是本病的病理特点。其病因病机可概括如下：
1.寒湿侵袭 素体虚弱，阳气不足，或久处寒湿环境，腰腿受寒，经络阻滞不通引发腰腿痛。湿郁日久，则可化热而表现为热痹腰腿痛。
2.气血瘀滞 跌仆撞击，损伤经脉，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫，均可导致气滞血瘀而引发本病。
3.肾虚骨痹 年高肾亏，或劳倦内伤，肝肾亏虚，骨质增生，或气虚血滞，均可痹阻经络，筋脉失养而发腰腿痛。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
(一)临床表现
青壮年多见，单侧居多。疼痛主要沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后、小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，也可为电击、刀割或烧灼样疼痛，行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。根性痛在咳嗽、喷嚏、用力时加剧。为减轻活动时诱发的疼痛或疼痛加剧，患者将患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝关节弯曲，坐下时先健侧臀部着力。直立时脊柱向患侧方侧凸等，保持特有的姿势。查体可发现直腿抬高试验（Lasegue征）阳性，正常值约80°～90°，低于此值为阳性，系腘旁肌反射性痉挛所致，此征与疼痛严重程度一致。踝反射减弱或消失，L4、L5棘突旁、骶髂旁、腓肠肌处等有压痛点。
(二)辅助检查
腰骶部、骶髂、髋关节X线片对发现骨折、脱位、先天性脊柱畸形有帮助，CT、MRI、椎管造影有助于脊柱、椎管内疾病的诊断，B超可发现盆腔相关疾病，肌电图及神经传导速度对坐骨神经损害部位、程度及预后有意义。
(三)诊断及鉴别诊断
根据病史、临床症状、体征如疼痛分布范围、加剧及减轻诱因、压痛点、Lasegue征、踝反射减退及影像学检查本病即可诊断。应注意与以下疾病鉴别：
1.急性腰肌扭伤 有外伤史，腰部局部疼痛明显，无放射痛，压痛点在腰部两侧。
2.腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎 也有下背部、臀部及下肢疼痛，但疼痛、压痛局限不扩散，无感觉障碍、肌力减退等，踝反射一般正常。可行X线平片或MRI检查鉴别。
二、中医辨证
1.寒湿闭阻证 腰胯持续性钝痛，并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，受寒加剧，得热痛缓，静卧时痛不减，苔白腻，脉沉而迟缓。
2.湿热灼损证 腰腿痛呈烧灼样剧烈胀痛，口渴，心烦，尿赤，苔黄腻，脉弦数。
3.经脉瘀阻证 腰腿痛持续剧烈，咳嗽、解便、行走均使疼痛加剧，坐卧屈膝则痛稍减，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，下肢麻木，舌质黯紫或有瘀斑，脉涩。
4.肝肾亏虚证 腰腿痛缠绵不愈，向下放射，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力，舌淡，脉沉细，或舌红少苔，脉弦细数。
【治疗】
一、西医
1.病因治疗 不同病因采取不同治疗方案，如腰椎间盘突出者急性期睡硬板床休息1～2周使症状稳定。
2.药物治疗 疼痛明显可用止痛剂如吲哚美辛、布洛芬、卡马西平等。肌肉痉挛可用地西泮5～10mg口服，3次/日。也可加用神经营养剂，如维生素B₁，每次100mg，1次/日，肌内注射。
3.封闭疗法 也可用1%～2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。
4.物理疗法 急性期可选用超短波、红外线照射，疼痛减轻后可用感应电，碘离子透入及热疗等，也可应用针灸、按摩等。
5.手术治疗 疗效不佳或慢性复发病例可考虑手术治疗。
二、中医
(一)辨证论治
1.寒湿闭阻证
治法：祛寒除湿，通痹止痛。
方药：乌头汤加减：制川乌10g，制草乌10g，细辛6g，牛膝15g，苍术12g，防己12g，制乳香10g，制没药10g，川芎15g，桂枝12g，甘草6g。痛剧可加全蝎、地龙。
2.湿热灼损证
治法：清热利湿，舒筋通络。
方药：四妙丸加减：苍术10g，黄柏15g，薏苡仁15g，泽泻15g，牛膝20g。痛剧可加木瓜、络石藤、乳香、没药。热邪偏盛，可加老桑枝、栀子、木通。
3.经脉瘀阻证
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减：当归15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂6g，香附10g，牛膝20g，地龙10g。瘀血重可加土鳖虫、蜈蚣。如由跌仆损伤，屏气闪挫起病，可加乳香、青皮。
4.肝肾亏虚证
治法：补肝益肾，行气活血。
方药：独活寄生汤加减：桑寄生15g，秦艽18g，当归12g，黄芪30g，牛膝15g，独活12g，乳香9g，杜仲15g，细辛3g，云苓15g，知母12g，苍术10g。下肢关节屈伸不利，加木瓜、鸡血藤；痛剧加威灵仙、延胡索；夜尿多者，加淫羊藿、狗脊；阳虚可加熟附子、仙灵脾；偏阴虚，可加枸杞子、制首乌。
(二)中成药
1.健步壮骨丸 适用于肾虚腰腿痛。每次6g，每日2次，口服。
2.虎力散胶囊 每次2粒，每日1～2次，口服。用于寒湿痹阻证。
3.坐痛宁注射液 每次2ml，每日2次肌注。
4.云南白药 适宜于瘀血证。每次0.6g，每日3次口服。
5.小活络丹 适宜于寒湿痹痛。每次6g，每日3次口服。
6.木瓜丸 适用于风湿痹痛。每次6g，每日2次，口服。
(三)针灸
1.体针
常用穴：环跳、阳陵泉。备用穴：委中、肾俞、昆仑、殷门、丘墟。治法：常用穴每次必取，备用穴据症而用。如为根性坐骨神经痛，酌加肾俞；如为干性，酌加下肢腧穴。环跳穴宜深刺，大幅度捻转结合提插，使针感放射至足底或足趾；阳陵泉亦须深刺，以同样手法令针感到达足背。其余穴位的针感也务求能向远端放射。一旦气至，即行留针。留针时间，20～60分钟不等，视疼痛剧烈程度而定。如剧痛不缓解者，可长至2小时。每隔5～10分钟捻针1次，平补平泻，强度中等；针感迟钝者，手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次，重者日针2次。
常用穴：坐骨神经投影点（下简称投影点）、环跳、腰4～5夹脊。
备用穴：干性取阳陵泉、条山（条口透承山）、殷门；根性取委中、承扶、条山。
投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处，为坐骨神经走行处（梨状肌下孔）。
治法：按不同坐骨神经痛类型取穴，干性取投影点或环跳，根性则取腰4～5夹脊，分别加备用穴2～3穴。投影点，宜用4寸长银针以70°刺入，针尖稍斜向内侧，当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾；环跳和夹脊穴以及配穴，均以28号毫针深刺，激发针感向足部放散。然后与G6805电针仪相连，阴极接常用穴，阳极接备用穴，采用断续波，频率每分钟240～400次，电流强度以能耐受为度。每次10～15分钟。电针每次只选用两穴，余穴可针刺，操作方法同体针部分，留针30分钟至1小时。本法每日1～2次。
3.穴位注射
常用穴：环跳、殷门、阳陵泉、承扶。
备用穴：大肠俞、肾俞、委中、昆仑。
药液：10%当归液（每穴注入1～3ml），10%葡萄糖注射液（每穴注入5～10ml），或维生素B₁₂ 1ml（100mg）加0.5%普鲁卡因注射液10ml（每穴注入6ml）。任选一种。取穴以常用穴为主，效不佳时酌取备用穴1～2穴，均选患侧。首次只用环跳穴，深刺待有触电感后，将针头退出1～2分，推入药物。每日或隔日穴位注射1次。
4.穴位埋线
常用穴：秩边、阿是穴（循坐骨神经线路压痛最明显处）。
备用穴：殷门、承山、风市、环跳。
治法：常用穴均埋线，其中阿是穴每次取一处。
埋线操作：常规消毒穴区，局部浸润麻醉（亦可不局麻）。先将在乙醇中浸泡消毒过的长约1cm左右的铬制肠线，穿入18号腰椎穿刺针内（注意肠线不可露出针口），然后，迅速把腰穿针刺入穴位，缓慢送至深处并细细探寻。当出现比较强烈的酸麻得气感时，用针芯将肠线轻轻推出。取针后，局部针眼用消毒纱布贴盖，防止感染。隔7日埋线1次。备用穴采取针刺法，操作同前述，每日或隔日1次。
5.耳针
常用穴：坐骨神经。
备用穴：胰胆、神门。
治法：先针患侧常用穴，如效不佳，再针对侧或酌配备用穴。针刺入耳穴后，反复捻转，刺激宜强，待耳廓局部潮红、发热，留针30分钟至1小时。其间可间断予以捻转刺激或接通电针仪行持续刺激，用疏密波，同时多活动患肢。耳针每日1次，重者2次。
6.刺血
常用穴：①腰俞、中膂俞、白环俞、环跳；②承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。
治法：第1组偏重于治根性坐骨神经痛，每次取1～2穴；第2组偏重于治疗干性坐骨神经痛，每次取2～4穴。以16号三棱针消毒后，于所选穴位或穴位周围显露的静脉血管（均作常规消毒），行点刺出血，血止拔罐，约2～3分钟去罐，并用碘酒消毒局部。本病第1次治疗时，出血量宜多一些，数穴之总出血量须在40～60ml左右；第2、第3次，可略少（约10～30ml）。首次治疗若疼痛未止，隔2～3天再刺。治疗2次后，一般应间隔7～10天后进行。
(四)拔罐
常用穴：①环跳、秩边、肾俞、阳陵泉；②腰俞、委中、坐骨（大转子与尾骨尖连线中点下1寸）。
备用穴：承山、殷门、绝骨。
治法：常用穴第1组施针罐法，第2组施刺络拔罐法，可固定用一组，亦可交替选用。第1组宜先针常用穴，得气后施以平补手法；继针备用穴，用平补平泻手法。再在主穴上分别插上艾段点燃，在针身周围垫一直径约5cm的圆形硬纸片，以防艾灰跌落烫伤皮肤。艾条燃尽后，将艾灰及硬纸片撤去。针柄上加95%乙醇棉球，以架火法点燃后拔罐，或者用抽吸法吸拔。可根据部位选择不同型号罐具。吸拔时间为15～20分钟，以局部呈现黯红色瘀斑为度。每日或隔日1次，5次为1疗程。
第2组穴，每次选3～4穴，首先寻找穴位周围之浅表静脉，以三棱针缓慢地斜刺入静脉中即出针，如静脉不显露者，可直接点刺穴位。然后，迅即在点刺部拔罐，留罐5～15分钟，一般以出血自止为度。去罐后可酌情加敷白及粉以防感染。隔日1次，6次为1疗程。
(五)推拿疗法
由于导致坐骨神经痛的原因较多，各个疾病的具体方法也不尽相同。主要采取推、拿、按、扳等手法。可缓解肌肉痉挛，促进炎症消退，减轻组织水肿、粘连，恢复原来的组织结构，减轻神经受压，从而达到治病与止痛的目的。
中医学根据本病病因、症状及治疗方面的记载，可归属于中医学“痹证”“腰腿痛”“肾痹”之范畴。
【病因与发病机制】
一、西医
原发性坐骨神经痛，临床少见，又称坐骨神经炎，病因未明。可能与受凉、感冒、牙齿、鼻窦、扁桃体感染，侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关，常伴有肌炎或纤维组织炎。
继发性坐骨神经痛，临床上常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓、马尾炎症、腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起。其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。干性坐骨神经痛常由骶髂关节病、髋关节炎、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射位置不当所致。
二、中医
本病的发生，内因肝肾亏虚，外因风寒湿邪侵袭下肢经络，闭阻经脉，以致气血瘀滞，不通则痛。正虚邪实、本虚标实是本病的病理特点。其病因病机可概括如下：
1.寒湿侵袭 素体虚弱，阳气不足，或久处寒湿环境，腰腿受寒，经络阻滞不通引发腰腿痛。湿郁日久，则可化热而表现为热痹腰腿痛。
2.气血瘀滞 跌仆撞击，损伤经脉，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫，均可导致气滞血瘀而引发本病。
3.肾虚骨痹 年高肾亏，或劳倦内伤，肝肾亏虚，骨质增生，或气虚血滞，均可痹阻经络，筋脉失养而发腰腿痛。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
(一)临床表现
青壮年多见，单侧居多。疼痛主要沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后、小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，也可为电击、刀割或烧灼样疼痛，行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。根性痛在咳嗽、喷嚏、用力时加剧。为减轻活动时诱发的疼痛或疼痛加剧，患者将患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝关节弯曲，坐下时先健侧臀部着力。直立时脊柱向患侧方侧凸等，保持特有的姿势。查体可发现直腿抬高试验（Lasegue征）阳性，正常值约80°～90°，低于此值为阳性，系腘旁肌反射性痉挛所致，此征与疼痛严重程度一致。踝反射减弱或消失，L4、L5棘突旁、骶髂旁、腓肠肌处等有压痛点。
(二)辅助检查
腰骶部、骶髂、髋关节X线片对发现骨折、脱位、先天性脊柱畸形有帮助，CT、MRI、椎管造影有助于脊柱、椎管内疾病的诊断，B超可发现盆腔相关疾病，肌电图及神经传导速度对坐骨神经损害部位、程度及预后有意义。
(三)诊断及鉴别诊断
根据病史、临床症状、体征如疼痛分布范围、加剧及减轻诱因、压痛点、Lasegue征、踝反射减退及影像学检查本病即可诊断。应注意与以下疾病鉴别：
1.急性腰肌扭伤 有外伤史，腰部局部疼痛明显，无放射痛，压痛点在腰部两侧。
2.腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎 也有下背部、臀部及下肢疼痛，但疼痛、压痛局限不扩散，无感觉障碍、肌力减退等，踝反射一般正常。可行X线平片或MRI检查鉴别。
二、中医辨证
1.寒湿闭阻证 腰胯持续性钝痛，并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，受寒加剧，得热痛缓，静卧时痛不减，苔白腻，脉沉而迟缓。
2.湿热灼损证 腰腿痛呈烧灼样剧烈胀痛，口渴，心烦，尿赤，苔黄腻，脉弦数。
3.经脉瘀阻证 腰腿痛持续剧烈，咳嗽、解便、行走均使疼痛加剧，坐卧屈膝则痛稍减，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，下肢麻木，舌质黯紫或有瘀斑，脉涩。
4.肝肾亏虚证 腰腿痛缠绵不愈，向下放射，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力，舌淡，脉沉细，或舌红少苔，脉弦细数。
【治疗】
一、西医
1.病因治疗 不同病因采取不同治疗方案，如腰椎间盘突出者急性期睡硬板床休息1～2周使症状稳定。
2.药物治疗 疼痛明显可用止痛剂如吲哚美辛、布洛芬、卡马西平等。肌肉痉挛可用地西泮5～10mg口服，3次/日。也可加用神经营养剂，如维生素B₁，每次100mg，1次/日，肌内注射。
3.封闭疗法 也可用1%～2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。
4.物理疗法 急性期可选用超短波、红外线照射，疼痛减轻后可用感应电，碘离子透入及热疗等，也可应用针灸、按摩等。
5.手术治疗 疗效不佳或慢性复发病例可考虑手术治疗。
二、中医
(一)辨证论治
1.寒湿闭阻证
治法：祛寒除湿，通痹止痛。
方药：乌头汤加减：制川乌10g，制草乌10g，细辛6g，牛膝15g，苍术12g，防己12g，制乳香10g，制没药10g，川芎15g，桂枝12g，甘草6g。痛剧可加全蝎、地龙。
2.湿热灼损证
治法：清热利湿，舒筋通络。
方药：四妙丸加减：苍术10g，黄柏15g，薏苡仁15g，泽泻15g，牛膝20g。痛剧可加木瓜、络石藤、乳香、没药。热邪偏盛，可加老桑枝、栀子、木通。
3.经脉瘀阻证
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减：当归15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂6g，香附10g，牛膝20g，地龙10g。瘀血重可加土鳖虫、蜈蚣。如由跌仆损伤，屏气闪挫起病，可加乳香、青皮。
4.肝肾亏虚证
治法：补肝益肾，行气活血。
方药：独活寄生汤加减：桑寄生15g，秦艽18g，当归12g，黄芪30g，牛膝15g，独活12g，乳香9g，杜仲15g，细辛3g，云苓15g，知母12g，苍术10g。下肢关节屈伸不利，加木瓜、鸡血藤；痛剧加威灵仙、延胡索；夜尿多者，加淫羊藿、狗脊；阳虚可加熟附子、仙灵脾；偏阴虚，可加枸杞子、制首乌。
(二)中成药
1.健步壮骨丸 适用于肾虚腰腿痛。每次6g，每日2次，口服。
2.虎力散胶囊 每次2粒，每日1～2次，口服。用于寒湿痹阻证。
3.坐痛宁注射液 每次2ml，每日2次肌注。
4.云南白药 适宜于瘀血证。每次0.6g，每日3次口服。
5.小活络丹 适宜于寒湿痹痛。每次6g，每日3次口服。
6.木瓜丸 适用于风湿痹痛。每次6g，每日2次，口服。
(三)针灸
1.体针
常用穴：环跳、阳陵泉。备用穴：委中、肾俞、昆仑、殷门、丘墟。治法：常用穴每次必取，备用穴据症而用。如为根性坐骨神经痛，酌加肾俞；如为干性，酌加下肢腧穴。环跳穴宜深刺，大幅度捻转结合提插，使针感放射至足底或足趾；阳陵泉亦须深刺，以同样手法令针感到达足背。其余穴位的针感也务求能向远端放射。一旦气至，即行留针。留针时间，20～60分钟不等，视疼痛剧烈程度而定。如剧痛不缓解者，可长至2小时。每隔5～10分钟捻针1次，平补平泻，强度中等；针感迟钝者，手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次，重者日针2次。
常用穴：坐骨神经投影点（下简称投影点）、环跳、腰4～5夹脊。
备用穴：干性取阳陵泉、条山（条口透承山）、殷门；根性取委中、承扶、条山。
投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处，为坐骨神经走行处（梨状肌下孔）。
治法：按不同坐骨神经痛类型取穴，干性取投影点或环跳，根性则取腰4～5夹脊，分别加备用穴2～3穴。投影点，宜用4寸长银针以70°刺入，针尖稍斜向内侧，当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾；环跳和夹脊穴以及配穴，均以28号毫针深刺，激发针感向足部放散。然后与G6805电针仪相连，阴极接常用穴，阳极接备用穴，采用断续波，频率每分钟240～400次，电流强度以能耐受为度。每次10～15分钟。电针每次只选用两穴，余穴可针刺，操作方法同体针部分，留针30分钟至1小时。本法每日1～2次。
3.穴位注射
常用穴：环跳、殷门、阳陵泉、承扶。
备用穴：大肠俞、肾俞、委中、昆仑。
药液：10%当归液（每穴注入1～3ml），10%葡萄糖注射液（每穴注入5～10ml），或维生素B₁₂ 1ml（100mg）加0.5%普鲁卡因注射液10ml（每穴注入6ml）。任选一种。取穴以常用穴为主，效不佳时酌取备用穴1～2穴，均选患侧。首次只用环跳穴，深刺待有触电感后，将针头退出1～2分，推入药物。每日或隔日穴位注射1次。
4.穴位埋线
常用穴：秩边、阿是穴（循坐骨神经线路压痛最明显处）。
备用穴：殷门、承山、风市、环跳。
治法：常用穴均埋线，其中阿是穴每次取一处。
埋线操作：常规消毒穴区，局部浸润麻醉（亦可不局麻）。先将在乙醇中浸泡消毒过的长约1cm左右的铬制肠线，穿入18号腰椎穿刺针内（注意肠线不可露出针口），然后，迅速把腰穿针刺入穴位，缓慢送至深处并细细探寻。当出现比较强烈的酸麻得气感时，用针芯将肠线轻轻推出。取针后，局部针眼用消毒纱布贴盖，防止感染。隔7日埋线1次。备用穴采取针刺法，操作同前述，每日或隔日1次。
5.耳针
常用穴：坐骨神经。
备用穴：胰胆、神门。
治法：先针患侧常用穴，如效不佳，再针对侧或酌配备用穴。针刺入耳穴后，反复捻转，刺激宜强，待耳廓局部潮红、发热，留针30分钟至1小时。其间可间断予以捻转刺激或接通电针仪行持续刺激，用疏密波，同时多活动患肢。耳针每日1次，重者2次。
6.刺血
常用穴：①腰俞、中膂俞、白环俞、环跳；②承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。
治法：第1组偏重于治根性坐骨神经痛，每次取1～2穴；第2组偏重于治疗干性坐骨神经痛，每次取2～4穴。以16号三棱针消毒后，于所选穴位或穴位周围显露的静脉血管（均作常规消毒），行点刺出血，血止拔罐，约2～3分钟去罐，并用碘酒消毒局部。本病第1次治疗时，出血量宜多一些，数穴之总出血量须在40～60ml左右；第2、第3次，可略少（约10～30ml）。首次治疗若疼痛未止，隔2～3天再刺。治疗2次后，一般应间隔7～10天后进行。
(四)拔罐
常用穴：①环跳、秩边、肾俞、阳陵泉；②腰俞、委中、坐骨（大转子与尾骨尖连线中点下1寸）。
备用穴：承山、殷门、绝骨。
治法：常用穴第1组施针罐法，第2组施刺络拔罐法，可固定用一组，亦可交替选用。第1组宜先针常用穴，得气后施以平补手法；继针备用穴，用平补平泻手法。再在主穴上分别插上艾段点燃，在针身周围垫一直径约5cm的圆形硬纸片，以防艾灰跌落烫伤皮肤。艾条燃尽后，将艾灰及硬纸片撤去。针柄上加95%乙醇棉球，以架火法点燃后拔罐，或者用抽吸法吸拔。可根据部位选择不同型号罐具。吸拔时间为15～20分钟，以局部呈现黯红色瘀斑为度。每日或隔日1次，5次为1疗程。
第2组穴，每次选3～4穴，首先寻找穴位周围之浅表静脉，以三棱针缓慢地斜刺入静脉中即出针，如静脉不显露者，可直接点刺穴位。然后，迅即在点刺部拔罐，留罐5～15分钟，一般以出血自止为度。去罐后可酌情加敷白及粉以防感染。隔日1次，6次为1疗程。
(五)推拿疗法
由于导致坐骨神经痛的原因较多，各个疾病的具体方法也不尽相同。主要采取推、拿、按、扳等手法。可缓解肌肉痉挛，促进炎症消退，减轻组织水肿、粘连，恢复原来的组织结构，减轻神经受压，从而达到治病与止痛的目的。
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