摘要
颅内感染系指由各种生物性病原体如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等侵犯脑实质、脑膜及血管等引起的急性和慢性炎症性疾病。根据受侵犯的主要部位...
颅内感染系指由各种生物性病原体如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等侵犯脑实质、脑膜及血管等引起的急性和慢性炎症性疾病。根据受侵犯的主要部位，分为脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎。根据发病情况和病程可分为急性、亚急性和慢性感染。根据感染的特异性病原体不同，可有病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎和脑寄生虫病之分。
引起颅内感染可分为血行感染、直接感染和神经干逆行感染三种途径。血行感染是病原体经昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、静脉输血等途径进入血液；面部感染时病原体也可经静脉逆行进入颅内；孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿。直接感染是颅脑外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内。神经干逆行感染是嗜神经病毒，如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等从皮肤、黏膜的神经末梢进入神经干逆行进入颅内。
颅内感染所致精神障碍是指颅内感染后发生的精神障碍。颅内感染疾病种类繁多，由于临床治疗学的进展，颅内感染的发生率已明显减少。本节仅阐述急性病毒性脑炎和慢性病毒感染的克-雅病所致精神障碍。
急性病毒性脑炎是指由病毒所致的急性脑实质性炎症，若脑膜同时受累则称为脑膜脑炎。临床以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故以往曾称为散发性脑炎。克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）是最常见的人类朊蛋白病。本病是由朊蛋白病毒导致的一种亚急性海绵状脑病，主要累及皮质、基底节和脊髓，故又称皮质-纹状体-脊髓变性。以进行性加重的神经精神症状为主，可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年为多，常于起病后1~2年内死亡。
CCMD-3关于颅内感染所致精神障碍诊断要点：
1.符合器质性精神障碍的诊断标准。
2.躯体、神经系统及实验室检查证明系相关颅内感染所致。
3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据。
4.日常生活或社会功能受损。
5.精神障碍的发生、发展及病程与脑内感染相关。
6.排除其他原因所致意识障碍与智能损害，精神活性物质所致精神障碍、情感性精神障碍或精神发育迟滞。
中医学无颅内感染所致精神障碍之病名。近代中医脑病学者根据有关中医文献研究提出了外感性脑病的病名。此病在某个阶段会表现出精神异常，中医温病学说中有较多论述。根据临床表现可分属于“春温”、“风温”、“温疫”、“暑温”、“痉病”等。主要病因是六淫外邪直接侵犯脑，或在外感病过程中痰、瘀、火、毒等病理产物上犯脑神，致神明失用，产生各种临床症状。治疗则针对所感外邪，按照卫、气、营、血的病位不同，采用卫气营血辨证和相应的治疗方法。
【病因病理】
一、西医病因病理
1.急性病毒性脑炎 病毒经血液和神经干等途径侵入中枢神经系统而引起脑实质性炎症改变。可为弥漫性损害，呈大片边界不清的神经细胞水肿、变性、坏死及胶质细胞增生；血管周围可见炎症细胞浸润，神经元和胶质细胞内有包涵体。
2.克-雅病 本病是由一种可传染的蛋白物质，但缺乏核酸的朊病毒感染所致。此病依感染的朊病毒结构不同分为四种亚型，散发性克-雅病主要是感染1型和2型朊病毒，医源性克-雅病则是感染3型朊病毒，变异型克-雅病则是感染4型朊病毒。主要侵犯大脑皮质、基底节和脊髓。病理改变大体可见脑组织呈海绵状、萎缩变性，镜下可见神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞浆中空泡形成，朊蛋白淀粉样斑块，无炎症反应。
二、中医病因病机
中医认为本病主要是外感风热病毒。由于正气虚弱，卫外不固，起居不节，寒热失调，风热病毒乘虚而入，首先经口鼻上犯肺卫。风热病毒为阳热之邪，极易耗气伤阴，使之起病急骤，传变迅速。若顺传则由气入营，逆传则热入心营：轻者热灼营阴，扰乱心神；重则热陷心包，蒙闭心窍，从而产生神昏谵语、精神错乱等神明失调、神机失守、脑神被扰之证。后期则灼伤阴液，以致肝肾阴虚。总之，其病位在脑，与肺、肝、肾、心四脏功能失调密切相关。基本病机是热毒内陷心营，脑神被扰，神机失用。病性初期属实、属热，后期虚证多见，或虚实相兼。
【临床表现】
一、急性病毒性脑炎
1.一般症状 取决于病毒性质及病变部位、范围和严重程度。大多数为急性或亚急性起病，部分病人病前就有上呼吸道或肠道感染史。急性起病者常有发热、头痛、无力等全身感染性症状；多数病人在早期有意识障碍，定向障碍，大小便失禁；癫痫发作常见，有的以癫痫持续状态为首发症状；有的可出现偏瘫、舞蹈样动作、扭转性斜颈、震颤等各种不随意运动；颅神经损害常见；自主神经症状以多汗为常见，伴有面部潮红、呼吸增快等；脑膜刺激征阳性。
2.精神症状 可以是首发症状或唯一症状，也可以是主要临床表现。精神运动性抑制症状较多见，也可表现为精神运动性兴奋；可有视听幻觉、各种妄想等；记忆、计算、理解等智能障碍常见。
3.实验室检查 可见血象中白细胞总数轻度增高；脑电图检查大多呈弥漫性高波幅改变，或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变；头颅CT可正常或呈局灶性低密度区，头颅MRI则可发现脑实质内长T1或T2信号灶；脑脊液检查压力正常或轻度增高，重症者明显增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常；血和脑脊液IgG可增高。
二、克-雅病
1.初期 表现为类似神经症，如易疲劳、头晕头痛、失眠等。
2.中期 以痴呆综合征为主，伴有神经系统症状如失语、偏瘫、肌阵挛、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
3.晚期 表现为缄默、尿失禁，甚至昏迷等。
4.实验室检查 脑电图检查60%~80%出现特征性的0.5~2.0Hz的双相波或三相周期性复合波；脑CT和脑MRI可见脑萎缩，MRI的T2呈对称性高信号，无增强效应，T1可完全正常；脑活检对诊断CJD有重要意义。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点（CCMD-3诊断标准）
1.急性病毒性脑炎所致精神障碍 ①符合颅内感染所致精神障碍的诊断标准；②出现意识障碍前，常有呼吸道或消化道感染史，可有明显的精神运动性紊乱；③至少有下列1项智能损害或神经系统症状：肌张力增高、偏瘫、腱反射亢进、病理反射阳性、脑膜刺激症状、自主神经症状、颞叶或额叶损害；④EEG或颅脑CT检查异常；⑤实验室检查：病毒分离、聚合酶链反应（PCR），或病毒抗体测定（如免疫酶联吸附分析法，简称ELISA）阳性；⑥日常生活或社会功能受损；⑦急性或亚急性起病，精神障碍的发生、发展及病程与颅内感染相关；⑧排除功能性精神障碍及其他颅内感染性精神障碍；⑨本病有颅内占位性病变症状时，应作CT等检查，并与脑瘤鉴别。
2.克-雅病所致精神障碍 ①符合颅内感染所致精神障碍的诊断标准；②在智能损害发生前或早期，就有神经系统的症状和体征；③病程为亚急性，迅速发展，可在1~2年内死亡；④特征性的三相脑电图（在一个慢波和低电压背景下出现周期性尖波）改变；⑤神经病理学检查有助于确诊；⑥排除阿尔茨海默病、皮克病、帕金森病、进行性核上性麻痹、橄榄脑桥小脑萎缩、脑囊虫病、肌阵挛性癫痫等病。
（二）鉴别诊断
1.精神分裂症、心境障碍、神经症 此类疾病无发热等感染征象，无神经系统症状和体征。必要时行脑电图、脑脊液检查、头颅影像学检查以资鉴别。
2.其他非病毒感染性疾病所致精神障碍 与之相鉴别有赖于脑脊液、血液的病原学检查、脑影像学检查。
二、中医辨证与辨病
1.辨病位 本病为风热病毒外犯肺卫，传于气营，上逆于脑，内陷心包所为。其病位在肺卫，可见表证，如发热、恶寒、头痛、项强等；在气营可见里热实证，如壮热烦躁、颈项强直、口渴、舌红绛、苔黄燥；在脑和心包，则闭窍动风，可见神昏谵语、四肢抽搐。
2.辨病性 病初多实热表现，如发热、口渴等；后期多气阴两虚，或兼余热未清而呈虚实夹杂之象，表现为面色苍白、神倦气弱、低热不退、舌绛少苔等。
【治疗】
一、治疗原则
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键。宜采用中西医结合治疗，主要包括病因治疗、免疫治疗、对症治疗和中医药辨证治疗。在病变处于危重阶段当以西医学方法处理为主，可配合中医药辨证施治。若生命体征稳定、病情平稳，当以中医药治疗为主。通过中西医结合治疗可减轻西药的不良反应，并控制病情的反复。在疾病的恢复期及后遗症期更应注重中医药的综合治疗，如中药、针灸等方法的联合应用，对改善预后及减少残障有较大作用。
二、西医治疗
1.急性病毒性脑炎所致精神障碍 抗病毒治疗，能有效降低脑炎病人（如单纯疱疹病毒性脑炎）的死亡率，但必须在患病初期使用。另外，可合并免疫治疗，如干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素等；支持对症治疗，如维持水、电解质和酸碱平衡、供给足够的营养、降温、脱水降颅压、加强护理等都十分重要。对伴有精神障碍者，宜给予小剂量抗精神病或抗焦虑药物治疗，但应慎用，以免加重器质性病变或产生依赖性。
2.克-雅病所致精神障碍 目前尚无有效治疗方法。主要是对症治疗和加强护理，中医药治疗对缓解症状有一定帮助。
三、中医治疗
（一）辨证论治
1.风温犯卫
症状 发热恶寒，头痛项强，恶心欲呕或烦躁不安；舌尖红、苔黄，或黄白相间，脉浮。
治法 清热解毒，疏风宣肺。
方药 银翘散（《温病条辨》）。金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、豆豉、鲜苇根、甘草。
2.气营两燔
症状 壮热烦躁，颈项强直，口渴唇干，神昏谵语，四肢抽搐，大便秘结；舌红绛，苔黄燥，脉洪大。
治法 清气凉营，解毒醒神。
方药 清瘟败毒饮（《疫疹一得》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）。生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、丹皮、甘草。
3.气阴两虚
症状 神倦气弱，口干舌燥，面色苍白，形体消瘦或低热不退，尿黄便秘；舌红少苔，或光滑无苔，脉细弱或细数。
治法 益气养阴，填精补髓。
方药 三甲复脉汤（《温病条辨》）。炙甘草、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、牡蛎、鳖甲、龟板。
（二）中成药
牛黄清心丸适用于邪在卫分者；安宫牛黄丸适用于气营两燔者；清开灵和醒脑静均可静脉给药，用于治疗热毒内盛者。
（三）针灸治疗
可选取廉泉、手三里、劳宫、期门、章门、承山、鱼腹、委中等穴针刺治疗。若完全昏迷者，刺少商、中冲、涌泉穴，以醒神开窍；高热者，刺曲池、大椎、十宣放血以泄热；头痛剧烈者，针百会、列缺、太阳、风府以止痛。
【预防与调护】
1.预防要点 注意生活起居卫生，劳逸结合，增强体质；注意保暖，防止受寒，保持卧室清洁通风，避免感冒。应加强防护，严格执行医院的规章制度，避免医源性传播。
2.调护要点 急性病毒性脑炎一般预后较好。重型病例的死亡率为22.4%~60%。一部分存活者遗留轻重不等的神经损害体征或高级神经活动障碍，对此需要进行特殊教育、劳动训练和功能锻炼。CJD目前无有效治疗，90%病例于病后1年内死亡。调护重在生活照顾，延缓病程。
引起颅内感染可分为血行感染、直接感染和神经干逆行感染三种途径。血行感染是病原体经昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、静脉输血等途径进入血液；面部感染时病原体也可经静脉逆行进入颅内；孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿。直接感染是颅脑外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内。神经干逆行感染是嗜神经病毒，如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等从皮肤、黏膜的神经末梢进入神经干逆行进入颅内。
颅内感染所致精神障碍是指颅内感染后发生的精神障碍。颅内感染疾病种类繁多，由于临床治疗学的进展，颅内感染的发生率已明显减少。本节仅阐述急性病毒性脑炎和慢性病毒感染的克-雅病所致精神障碍。
急性病毒性脑炎是指由病毒所致的急性脑实质性炎症，若脑膜同时受累则称为脑膜脑炎。临床以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故以往曾称为散发性脑炎。克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）是最常见的人类朊蛋白病。本病是由朊蛋白病毒导致的一种亚急性海绵状脑病，主要累及皮质、基底节和脊髓，故又称皮质-纹状体-脊髓变性。以进行性加重的神经精神症状为主，可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年为多，常于起病后1~2年内死亡。
CCMD-3关于颅内感染所致精神障碍诊断要点：
1.符合器质性精神障碍的诊断标准。
2.躯体、神经系统及实验室检查证明系相关颅内感染所致。
3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据。
4.日常生活或社会功能受损。
5.精神障碍的发生、发展及病程与脑内感染相关。
6.排除其他原因所致意识障碍与智能损害，精神活性物质所致精神障碍、情感性精神障碍或精神发育迟滞。
中医学无颅内感染所致精神障碍之病名。近代中医脑病学者根据有关中医文献研究提出了外感性脑病的病名。此病在某个阶段会表现出精神异常，中医温病学说中有较多论述。根据临床表现可分属于“春温”、“风温”、“温疫”、“暑温”、“痉病”等。主要病因是六淫外邪直接侵犯脑，或在外感病过程中痰、瘀、火、毒等病理产物上犯脑神，致神明失用，产生各种临床症状。治疗则针对所感外邪，按照卫、气、营、血的病位不同，采用卫气营血辨证和相应的治疗方法。
【病因病理】
一、西医病因病理
1.急性病毒性脑炎 病毒经血液和神经干等途径侵入中枢神经系统而引起脑实质性炎症改变。可为弥漫性损害，呈大片边界不清的神经细胞水肿、变性、坏死及胶质细胞增生；血管周围可见炎症细胞浸润，神经元和胶质细胞内有包涵体。
2.克-雅病 本病是由一种可传染的蛋白物质，但缺乏核酸的朊病毒感染所致。此病依感染的朊病毒结构不同分为四种亚型，散发性克-雅病主要是感染1型和2型朊病毒，医源性克-雅病则是感染3型朊病毒，变异型克-雅病则是感染4型朊病毒。主要侵犯大脑皮质、基底节和脊髓。病理改变大体可见脑组织呈海绵状、萎缩变性，镜下可见神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞浆中空泡形成，朊蛋白淀粉样斑块，无炎症反应。
二、中医病因病机
中医认为本病主要是外感风热病毒。由于正气虚弱，卫外不固，起居不节，寒热失调，风热病毒乘虚而入，首先经口鼻上犯肺卫。风热病毒为阳热之邪，极易耗气伤阴，使之起病急骤，传变迅速。若顺传则由气入营，逆传则热入心营：轻者热灼营阴，扰乱心神；重则热陷心包，蒙闭心窍，从而产生神昏谵语、精神错乱等神明失调、神机失守、脑神被扰之证。后期则灼伤阴液，以致肝肾阴虚。总之，其病位在脑，与肺、肝、肾、心四脏功能失调密切相关。基本病机是热毒内陷心营，脑神被扰，神机失用。病性初期属实、属热，后期虚证多见，或虚实相兼。
【临床表现】
一、急性病毒性脑炎
1.一般症状 取决于病毒性质及病变部位、范围和严重程度。大多数为急性或亚急性起病，部分病人病前就有上呼吸道或肠道感染史。急性起病者常有发热、头痛、无力等全身感染性症状；多数病人在早期有意识障碍，定向障碍，大小便失禁；癫痫发作常见，有的以癫痫持续状态为首发症状；有的可出现偏瘫、舞蹈样动作、扭转性斜颈、震颤等各种不随意运动；颅神经损害常见；自主神经症状以多汗为常见，伴有面部潮红、呼吸增快等；脑膜刺激征阳性。
2.精神症状 可以是首发症状或唯一症状，也可以是主要临床表现。精神运动性抑制症状较多见，也可表现为精神运动性兴奋；可有视听幻觉、各种妄想等；记忆、计算、理解等智能障碍常见。
3.实验室检查 可见血象中白细胞总数轻度增高；脑电图检查大多呈弥漫性高波幅改变，或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变；头颅CT可正常或呈局灶性低密度区，头颅MRI则可发现脑实质内长T1或T2信号灶；脑脊液检查压力正常或轻度增高，重症者明显增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常；血和脑脊液IgG可增高。
二、克-雅病
1.初期 表现为类似神经症，如易疲劳、头晕头痛、失眠等。
2.中期 以痴呆综合征为主，伴有神经系统症状如失语、偏瘫、肌阵挛、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
3.晚期 表现为缄默、尿失禁，甚至昏迷等。
4.实验室检查 脑电图检查60%~80%出现特征性的0.5~2.0Hz的双相波或三相周期性复合波；脑CT和脑MRI可见脑萎缩，MRI的T2呈对称性高信号，无增强效应，T1可完全正常；脑活检对诊断CJD有重要意义。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点（CCMD-3诊断标准）
1.急性病毒性脑炎所致精神障碍 ①符合颅内感染所致精神障碍的诊断标准；②出现意识障碍前，常有呼吸道或消化道感染史，可有明显的精神运动性紊乱；③至少有下列1项智能损害或神经系统症状：肌张力增高、偏瘫、腱反射亢进、病理反射阳性、脑膜刺激症状、自主神经症状、颞叶或额叶损害；④EEG或颅脑CT检查异常；⑤实验室检查：病毒分离、聚合酶链反应（PCR），或病毒抗体测定（如免疫酶联吸附分析法，简称ELISA）阳性；⑥日常生活或社会功能受损；⑦急性或亚急性起病，精神障碍的发生、发展及病程与颅内感染相关；⑧排除功能性精神障碍及其他颅内感染性精神障碍；⑨本病有颅内占位性病变症状时，应作CT等检查，并与脑瘤鉴别。
2.克-雅病所致精神障碍 ①符合颅内感染所致精神障碍的诊断标准；②在智能损害发生前或早期，就有神经系统的症状和体征；③病程为亚急性，迅速发展，可在1~2年内死亡；④特征性的三相脑电图（在一个慢波和低电压背景下出现周期性尖波）改变；⑤神经病理学检查有助于确诊；⑥排除阿尔茨海默病、皮克病、帕金森病、进行性核上性麻痹、橄榄脑桥小脑萎缩、脑囊虫病、肌阵挛性癫痫等病。
（二）鉴别诊断
1.精神分裂症、心境障碍、神经症 此类疾病无发热等感染征象，无神经系统症状和体征。必要时行脑电图、脑脊液检查、头颅影像学检查以资鉴别。
2.其他非病毒感染性疾病所致精神障碍 与之相鉴别有赖于脑脊液、血液的病原学检查、脑影像学检查。
二、中医辨证与辨病
1.辨病位 本病为风热病毒外犯肺卫，传于气营，上逆于脑，内陷心包所为。其病位在肺卫，可见表证，如发热、恶寒、头痛、项强等；在气营可见里热实证，如壮热烦躁、颈项强直、口渴、舌红绛、苔黄燥；在脑和心包，则闭窍动风，可见神昏谵语、四肢抽搐。
2.辨病性 病初多实热表现，如发热、口渴等；后期多气阴两虚，或兼余热未清而呈虚实夹杂之象，表现为面色苍白、神倦气弱、低热不退、舌绛少苔等。
【治疗】
一、治疗原则
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键。宜采用中西医结合治疗，主要包括病因治疗、免疫治疗、对症治疗和中医药辨证治疗。在病变处于危重阶段当以西医学方法处理为主，可配合中医药辨证施治。若生命体征稳定、病情平稳，当以中医药治疗为主。通过中西医结合治疗可减轻西药的不良反应，并控制病情的反复。在疾病的恢复期及后遗症期更应注重中医药的综合治疗，如中药、针灸等方法的联合应用，对改善预后及减少残障有较大作用。
二、西医治疗
1.急性病毒性脑炎所致精神障碍 抗病毒治疗，能有效降低脑炎病人（如单纯疱疹病毒性脑炎）的死亡率，但必须在患病初期使用。另外，可合并免疫治疗，如干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素等；支持对症治疗，如维持水、电解质和酸碱平衡、供给足够的营养、降温、脱水降颅压、加强护理等都十分重要。对伴有精神障碍者，宜给予小剂量抗精神病或抗焦虑药物治疗，但应慎用，以免加重器质性病变或产生依赖性。
2.克-雅病所致精神障碍 目前尚无有效治疗方法。主要是对症治疗和加强护理，中医药治疗对缓解症状有一定帮助。
三、中医治疗
（一）辨证论治
1.风温犯卫
症状 发热恶寒，头痛项强，恶心欲呕或烦躁不安；舌尖红、苔黄，或黄白相间，脉浮。
治法 清热解毒，疏风宣肺。
方药 银翘散（《温病条辨》）。金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、豆豉、鲜苇根、甘草。
2.气营两燔
症状 壮热烦躁，颈项强直，口渴唇干，神昏谵语，四肢抽搐，大便秘结；舌红绛，苔黄燥，脉洪大。
治法 清气凉营，解毒醒神。
方药 清瘟败毒饮（《疫疹一得》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）。生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、丹皮、甘草。
3.气阴两虚
症状 神倦气弱，口干舌燥，面色苍白，形体消瘦或低热不退，尿黄便秘；舌红少苔，或光滑无苔，脉细弱或细数。
治法 益气养阴，填精补髓。
方药 三甲复脉汤（《温病条辨》）。炙甘草、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、牡蛎、鳖甲、龟板。
（二）中成药
牛黄清心丸适用于邪在卫分者；安宫牛黄丸适用于气营两燔者；清开灵和醒脑静均可静脉给药，用于治疗热毒内盛者。
（三）针灸治疗
可选取廉泉、手三里、劳宫、期门、章门、承山、鱼腹、委中等穴针刺治疗。若完全昏迷者，刺少商、中冲、涌泉穴，以醒神开窍；高热者，刺曲池、大椎、十宣放血以泄热；头痛剧烈者，针百会、列缺、太阳、风府以止痛。
【预防与调护】
1.预防要点 注意生活起居卫生，劳逸结合，增强体质；注意保暖，防止受寒，保持卧室清洁通风，避免感冒。应加强防护，严格执行医院的规章制度，避免医源性传播。
2.调护要点 急性病毒性脑炎一般预后较好。重型病例的死亡率为22.4%~60%。一部分存活者遗留轻重不等的神经损害体征或高级神经活动障碍，对此需要进行特殊教育、劳动训练和功能锻炼。CJD目前无有效治疗，90%病例于病后1年内死亡。调护重在生活照顾，延缓病程。
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