摘要
内分泌疾病所致精神障碍是指内分泌功能亢进或低下时所出现的精神障碍。临床上可分为三类：第一类是内分泌系统改变所致精神障碍，主要表现为意志增加或减弱、情感激越...
内分泌疾病所致精神障碍是指内分泌功能亢进或低下时所出现的精神障碍。临床上可分为三类：第一类是内分泌系统改变所致精神障碍，主要表现为意志增加或减弱、情感激越或迟钝、本能活动亢进或低下及精神活动的周期性改变；第二类为急性严重的内分泌改变引起脑内代谢障碍，导致急性外因性反应型，如糖尿病性昏迷、甲状腺危象等；第三类为慢性严重的内分泌疾病导致持续的弥漫性脑部损害，从而出现慢性脑器质性精神障碍，如腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等引起的精神障碍。
此类疾病可归纳在中医的内伤杂病中。肾上腺皮质醇增多属于中医“肾亢”，低下属于中医“黑胆”“肾劳”的范畴；甲状腺功能亢进属于中医“瘿气”，低下属于“瘿劳”范畴；月经前紧张综合征相当于中医“经行情志异常”“经行乳房胀痛”等；席汉综合征相当于“血风（产后）劳”。主要病因病机是脏腑阴阳失衡、气血失调、痰火内扰，特别是脑髓神机受损而导致精神障碍。临床常以脏腑辨证、气血津液辨证等方法论治。
【病因病理】
一、西医病因病理
内分泌疾病的发病机制尚未充分阐明，内分泌器官病变引起内分泌紊乱影响到中枢神经系统功能、脑代谢障碍和弥漫性脑损害时，则会产生各种精神症状。
内分泌疾病所致精神障碍与精神因素、遗传因素、病前性格有关。此外，不同的内分泌器官功能障碍所致精神障碍又与其分泌的激素水平失衡，导致躯体和脑功能障碍相关。如肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍则由于肾上腺皮质激素浓度的增加使血钾或血氨降低而引起碱中毒、高血压、浮肿等，或痉挛阈值降低促发精神神经症状；若肾上腺皮质激素缺乏，则使电解质、蛋白质和糖代谢紊乱产生器质性脑病综合征，病人也可出现各种各样的精神症状。甲状腺功能亢进所致精神障碍则与代谢亢进，甲状腺产生的毒性物质直接引起中毒，或脑细胞因代谢亢进，导致缺氧和营养不足，从而产生精神症状；甲状腺功能减退所致精神障碍则可能是与某种先天性因素加上甲状腺功能不足而引起的蛋白合成及脂质组成的异常相关。垂体功能异常所致精神障碍，一方面是垂体前叶生长激素分泌过多或病人脑垂体异常增大，引起蝶鞍扩大与变形，视交叉及第三脑室受压，或颅内压升高或全身各内分泌腺功能紊乱而造成精神症状；另一方面垂体前叶功能减退，使激素分泌减少，引起性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退，导致内分泌系统与神经系统的相互调节的障碍，从而出现精神症状。月经前期综合征则与黄体酮降低导致雌激素相对增多，使雌激素与黄体酮不均衡，或水钠蓄积或抗利尿激素过多或血催乳素增多有关；妊娠期精神障碍则与妊娠时分泌发生改变相关。
二、中医病因病机
由于内脏功能紊乱、阴阳不和、气血津液失调以致脑神失养、神不内守、神明失用，发为精神障碍。本病病位在脑，与心肝脾肾等脏腑有关；基本病机为脑髓失用，神不内守。病性以虚或虚实夹杂为主。虚者阴阳气血亏虚；实者以痰瘀、风火等病理产物为主。
【临床表现】
一、肾上腺皮质功能异常所致精神障碍
1.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 由于皮质激素分泌过多，影响儿茶酚胺代谢从而产生精神症状，称为肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍。Cushing于1932年首先报道了肾上腺皮质功能亢进症，故又称为库欣综合征（Cushing's syndrome）。
临床表现：①躯体症状：满月脸、面部红润、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等。②精神症状：以抑郁最常见。此外，可有幻听、幻视和错觉等；持续情感不稳定为主的性格改变、易怒或哭泣等；类似脑动脉硬化性痴呆状态；严重者有意识障碍，如嗜睡等。③神经症状：可见肌无力或萎缩、震颤及痉挛发作。
2.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 由肾上腺的三种类固醇激素（糖皮质激素、盐皮质激素和雄性激素）分泌不足所致精神障碍，称为肾上腺皮质功能减退所致精神障碍。肾上腺皮质功能减退症又名艾迪生病（Addison's disease）。
临床表现：①躯体症状：低血压、体位性头晕伴恶心、呕吐和便秘；体重减轻、食欲下降、性欲减弱、皮肤有色素沉着；或乏力、恶心、剧吐、腹痛、低血容量性休克。②精神症状：可类似于抑郁症、情感淡漠、易激惹、睡眠障碍、周期性幻觉或妄想、全面性痴呆状态，甚则谵妄、木僵或昏迷。③神经系统症状：可见头痛、眩晕、肌肉痉挛、乏力、晕厥、复视、视力减退、癫痫发作等。若突然发生意识障碍则为肾上腺危象，治疗不及时，可导致死亡。
二、甲状腺功能异常所致精神障碍
1.甲状腺功能亢进所致精神障碍 由于甲状腺激素分泌过多所致脑内代谢改变引起的精神障碍，称为甲状腺功能亢进所致精神障碍。
临床表现：①躯体症状：可见心悸、胸闷、气短、怕热、多汗、细微震颤、多食消瘦、月经紊乱、突眼、心律失常、血压增高等。②精神症状：可出现性格改变，如情感不稳、易激惹、神经兴奋性增高、抑郁或欣快、烦躁、多言好动、紧张忧虑、疲劳、失眠，甚至出现幻视、幻听和被害妄想；此外，还可出现意识障碍，如谵妄等；甲状腺危象（thyroid crisis）时以意识障碍为主，表现为嗜睡、昏睡、谵妄甚至昏迷，伴有发热、多汗、震颤、心率加快（140~240次/分）。③神经系统症状：如甲亢性肌病（肌无力、肌肉萎缩）、周期性麻痹、眼肌麻痹、帕金森综合征及癫痫样发作等。
2.甲状腺功能减退所致精神障碍 由于甲状腺素分泌不足，或缺乏引起脑代谢异常导致的精神障碍，称为甲状腺功能减退所致精神障碍。按起病年龄，临床上分为三型：发生于胎儿或新生儿者称为呆小病（cretinism），临床表现为低体重、不活泼、不主动吸奶、体格及智力发育迟缓等；发生于儿童者称为幼年型甲状腺功能减退；发生于成年者为成年型甲状腺功能减退，主要表现为低钙血症。
临床表现：①躯体症状：如怕冷、少汗、乏力、食欲下降、便秘、体重增加、脱发等；女性月经不调、男性阳痿、心动过缓、心肌肥大、低体温等。病情严重可有黏液性水肿。②精神症状：记忆力下降、智能低下、注意力不集中、思维贫乏、幻觉和妄想等精神分裂样症状；情感障碍如抑郁等；意识障碍如嗜睡，甚至昏迷等。③神经系统症状：听力减退、共济失调、眼球震颤、视神经萎缩、面神经麻痹等。
三、垂体功能异常所致精神障碍
1.垂体功能亢进（肢端肥大症）所致精神障碍 由于腺垂体各种生长激素分泌过多引起的精神障碍，称为垂体功能亢进（肢端肥大症）所致精神障碍。
临床表现：①躯体症状：肢端肥大症、巨人症。②精神症状：性格改变，如情感不稳、易激惹、焦虑不安、迟钝少动、沉默寡言等；也可出现妄想、躁狂或抑郁、痴呆、嗜睡等。③神经系统症状：视野缩小、视力模糊、视盘水肿和耳鸣等。
2.垂体功能减退所致精神障碍 由于各种原因引起垂体分泌激素不足所致精神障碍，称为垂体功能减退所致精神障碍。由分娩大出血引起的垂体功能减退者，称为席汉病（Sheehan disease）。
临床表现：①躯体症状：性腺、甲状腺、肾上腺功能减退时出现的症状；若临床呈现出高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等，则表明垂体危象。②精神症状：主要为无力、疲倦、失眠、迟钝等脑衰弱综合征；或出现幻觉妄想、抑郁；或人格改变，如淡漠、懒散等。③神经系统症状：肌阵挛发作、手足徐动等。
四、性腺功能异常所致精神障碍
1.月经前期综合征主要是雌激素和黄体酮失衡所致。
临床表现：①躯体症状：如在经前5~7天直到月经开始之前出现乳头胀痛、腹胀恶心、食欲和性欲亢进。②精神症状：为情绪不稳，如易激惹、烦躁不安、焦虑；抑郁或偶有失神发作。
2.妊娠期精神障碍 在妊娠期由于丘脑-垂体-性腺内分泌病理生理的改变而出现的精神障碍，称为妊娠期精神障碍。
临床表现：①躯体症状：为口渴、少尿、血压下降等。②精神症状：为情感不稳、心烦易怒、敏感多疑和脑衰弱证候群。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别要点
（一）诊断要点（CCMD-3诊断标准）
1.符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。
2.有内分泌疾病和内分泌功能亢进或低下的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。
（二）鉴别诊断
需与其他躯体疾病所致精神障碍相鉴别，如感染性疾病有感染征象，见发热、周围血白细胞总数增高并以嗜中性粒细胞为主等。其他内脏器官疾病所致精神障碍者有其相应系统疾病的临床表现。相应疾病的鉴别可参阅相关专著。
二、中医辨证与辨病
1.辨病证 首先是辨内伤或外感。本病是内伤杂病而无表证。首发症状当以内脏功能失调为主，继而出现精神障碍；外感则是先有卫表之证，如发热恶寒等，此为辨证之要点。
2.辨病位 本病病位在脑。脑神失调的表现为心烦、失眠、情绪改变等神经精神症状。该病还与心肝脾肾功能失调密切相关，病程中出现相应脏腑的病证，如心系病证为心悸、胸闷、不寐等；肝系病证为口苦、易怒、胁痛等。
3.辨病性 病性有虚实之别。虚者出现气血阴阳不足之表现，如气短懒言、神疲耳鸣、腰膝酸软、月经不调、遗精早泄等；实者出现痰瘀风火的表现，如口中痰涎涌盛、头痛如裹或如刺、癫痫样发作、口苦口干等。
【治疗】
一、治疗原则
首先是原发疾病的治疗可按照内科的原则治疗。精神障碍可根据临床主要症状选用抗精神病药、抗抑郁药，或抗焦虑药治疗。临床用药需注意药物间的相互作用，剂量不宜过大，症状缓解后应及时停药。对本病的中西医结合治疗思路宜在西药治疗的同时，运用中医辨证论治的方法进行治疗。这样可减轻西药的不良反应，同时还可增强疗效，缩短病程，特别是一些需长期用药维持治疗的内分泌异常疾病。心理治疗对改善精神症状有积极作用。
二、西医治疗
针对相应内分泌异常的疾病进行治疗，通常精神症状随原发疾病的好转而好转。对严重的抑郁、焦虑可选用小剂量抗抑郁和抗焦虑剂治疗；对精神病性症状和躁狂症状可选用抗精神病药，或情绪稳定剂治疗，中病即止。如甲亢者，可服用甲巯咪唑等；若是肾上腺皮质功能减退者，可采用肾上腺皮质激素替代治疗，如强的松和盐皮质激素制剂；对伴有精神症状的甲亢、垂体功能亢进病人的治疗，抗精神病药物用量要小，避免不良反应；甲低病人对镇静药、催眠药、麻醉药和抗精神病药敏感，应慎用或禁用；肾上腺皮质醇功能低下者选用抗精神病药时应避免诱发低血压和虚脱；性腺功能障碍、甲低病人的抗精神病药物选用均为小剂量对症治疗。临床上一般慎用吩噻嗪类药物以免加重意识障碍。
三、中医治疗
（一）辨证论治
1.气血亏虚
症状 自汗乏力，少气懒言，神疲唇淡；舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。
治法 气血双补。
方药 八珍汤（《内科摘要》）。党参、白术、茯苓、甘草、白芍、熟地、当归、川芎。忧思不解，情感淡漠，失眠健忘，神志恍惚，心悸易惊者，可用养心汤健脾养心安神。
2.肝肾亏虚
症状 头晕耳鸣，腰膝酸软，视物不清，记忆力下降；舌红少苔，脉沉细而弱。
治法 补益肝肾。
方药 六味地黄汤（《小儿药证直诀》）。熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉。烦躁易怒、失眠多梦、口干咽燥等阴虚火亢者，可用天王补心丹加减，滋阴降火，宁心安神。
3.痰浊中阻
症状 胸闷欲呕，纳差，脘腹胀满，或咳痰色白；舌尖红，苔白腻，脉滑。
治法 祛湿化痰。
方药 导痰汤（《校注妇人良方》）。半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草、制南星、生姜。神情痴呆、表情淡漠、精神抑郁等痰浊阻窍者，可用涤痰汤加减，化痰开窍。
4.瘀血阻窍
症状 头晕头痛，部位固定不移，健忘，胸闷心悸；舌黯淡边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
治法 活血化瘀。
方药 血府逐瘀汤（《医林改错》）。当归、川芎、牛膝、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗。躁扰不宁、恼怒多言、妄见忘闻者，可用癫狂梦醒汤，化瘀理气安神。
（二）针灸治疗
1.体针治疗 实证取穴耳门、听会、大陵、合谷、太冲、上脘、中脘、足三里等；虚证取穴大椎、身柱、神门、三阴交、听宫、翳风；若虚实夹杂证，两组穴位可随证加减。
2.耳针治疗 取穴神门、心、胃、脑等。
【预防与调护】
1.预防要点 加强健康知识宣教，以正确的态度对待本病。保持生活的规律性和适当体育锻炼，避免不良情绪刺激，防止精神症状和危象发生。
2.调护要点 家庭、社会给予关爱和精神支持及鼓励，有利于病人树立战胜疾病的信心，并提高治疗依从性，提高治疗效果。此外，对病人的精神障碍需给予心理治疗、生活照料和悉心护理，以防意外发生。
此类疾病可归纳在中医的内伤杂病中。肾上腺皮质醇增多属于中医“肾亢”，低下属于中医“黑胆”“肾劳”的范畴；甲状腺功能亢进属于中医“瘿气”，低下属于“瘿劳”范畴；月经前紧张综合征相当于中医“经行情志异常”“经行乳房胀痛”等；席汉综合征相当于“血风（产后）劳”。主要病因病机是脏腑阴阳失衡、气血失调、痰火内扰，特别是脑髓神机受损而导致精神障碍。临床常以脏腑辨证、气血津液辨证等方法论治。
【病因病理】
一、西医病因病理
内分泌疾病的发病机制尚未充分阐明，内分泌器官病变引起内分泌紊乱影响到中枢神经系统功能、脑代谢障碍和弥漫性脑损害时，则会产生各种精神症状。
内分泌疾病所致精神障碍与精神因素、遗传因素、病前性格有关。此外，不同的内分泌器官功能障碍所致精神障碍又与其分泌的激素水平失衡，导致躯体和脑功能障碍相关。如肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍则由于肾上腺皮质激素浓度的增加使血钾或血氨降低而引起碱中毒、高血压、浮肿等，或痉挛阈值降低促发精神神经症状；若肾上腺皮质激素缺乏，则使电解质、蛋白质和糖代谢紊乱产生器质性脑病综合征，病人也可出现各种各样的精神症状。甲状腺功能亢进所致精神障碍则与代谢亢进，甲状腺产生的毒性物质直接引起中毒，或脑细胞因代谢亢进，导致缺氧和营养不足，从而产生精神症状；甲状腺功能减退所致精神障碍则可能是与某种先天性因素加上甲状腺功能不足而引起的蛋白合成及脂质组成的异常相关。垂体功能异常所致精神障碍，一方面是垂体前叶生长激素分泌过多或病人脑垂体异常增大，引起蝶鞍扩大与变形，视交叉及第三脑室受压，或颅内压升高或全身各内分泌腺功能紊乱而造成精神症状；另一方面垂体前叶功能减退，使激素分泌减少，引起性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退，导致内分泌系统与神经系统的相互调节的障碍，从而出现精神症状。月经前期综合征则与黄体酮降低导致雌激素相对增多，使雌激素与黄体酮不均衡，或水钠蓄积或抗利尿激素过多或血催乳素增多有关；妊娠期精神障碍则与妊娠时分泌发生改变相关。
二、中医病因病机
由于内脏功能紊乱、阴阳不和、气血津液失调以致脑神失养、神不内守、神明失用，发为精神障碍。本病病位在脑，与心肝脾肾等脏腑有关；基本病机为脑髓失用，神不内守。病性以虚或虚实夹杂为主。虚者阴阳气血亏虚；实者以痰瘀、风火等病理产物为主。
【临床表现】
一、肾上腺皮质功能异常所致精神障碍
1.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 由于皮质激素分泌过多，影响儿茶酚胺代谢从而产生精神症状，称为肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍。Cushing于1932年首先报道了肾上腺皮质功能亢进症，故又称为库欣综合征（Cushing's syndrome）。
临床表现：①躯体症状：满月脸、面部红润、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等。②精神症状：以抑郁最常见。此外，可有幻听、幻视和错觉等；持续情感不稳定为主的性格改变、易怒或哭泣等；类似脑动脉硬化性痴呆状态；严重者有意识障碍，如嗜睡等。③神经症状：可见肌无力或萎缩、震颤及痉挛发作。
2.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 由肾上腺的三种类固醇激素（糖皮质激素、盐皮质激素和雄性激素）分泌不足所致精神障碍，称为肾上腺皮质功能减退所致精神障碍。肾上腺皮质功能减退症又名艾迪生病（Addison's disease）。
临床表现：①躯体症状：低血压、体位性头晕伴恶心、呕吐和便秘；体重减轻、食欲下降、性欲减弱、皮肤有色素沉着；或乏力、恶心、剧吐、腹痛、低血容量性休克。②精神症状：可类似于抑郁症、情感淡漠、易激惹、睡眠障碍、周期性幻觉或妄想、全面性痴呆状态，甚则谵妄、木僵或昏迷。③神经系统症状：可见头痛、眩晕、肌肉痉挛、乏力、晕厥、复视、视力减退、癫痫发作等。若突然发生意识障碍则为肾上腺危象，治疗不及时，可导致死亡。
二、甲状腺功能异常所致精神障碍
1.甲状腺功能亢进所致精神障碍 由于甲状腺激素分泌过多所致脑内代谢改变引起的精神障碍，称为甲状腺功能亢进所致精神障碍。
临床表现：①躯体症状：可见心悸、胸闷、气短、怕热、多汗、细微震颤、多食消瘦、月经紊乱、突眼、心律失常、血压增高等。②精神症状：可出现性格改变，如情感不稳、易激惹、神经兴奋性增高、抑郁或欣快、烦躁、多言好动、紧张忧虑、疲劳、失眠，甚至出现幻视、幻听和被害妄想；此外，还可出现意识障碍，如谵妄等；甲状腺危象（thyroid crisis）时以意识障碍为主，表现为嗜睡、昏睡、谵妄甚至昏迷，伴有发热、多汗、震颤、心率加快（140~240次/分）。③神经系统症状：如甲亢性肌病（肌无力、肌肉萎缩）、周期性麻痹、眼肌麻痹、帕金森综合征及癫痫样发作等。
2.甲状腺功能减退所致精神障碍 由于甲状腺素分泌不足，或缺乏引起脑代谢异常导致的精神障碍，称为甲状腺功能减退所致精神障碍。按起病年龄，临床上分为三型：发生于胎儿或新生儿者称为呆小病（cretinism），临床表现为低体重、不活泼、不主动吸奶、体格及智力发育迟缓等；发生于儿童者称为幼年型甲状腺功能减退；发生于成年者为成年型甲状腺功能减退，主要表现为低钙血症。
临床表现：①躯体症状：如怕冷、少汗、乏力、食欲下降、便秘、体重增加、脱发等；女性月经不调、男性阳痿、心动过缓、心肌肥大、低体温等。病情严重可有黏液性水肿。②精神症状：记忆力下降、智能低下、注意力不集中、思维贫乏、幻觉和妄想等精神分裂样症状；情感障碍如抑郁等；意识障碍如嗜睡，甚至昏迷等。③神经系统症状：听力减退、共济失调、眼球震颤、视神经萎缩、面神经麻痹等。
三、垂体功能异常所致精神障碍
1.垂体功能亢进（肢端肥大症）所致精神障碍 由于腺垂体各种生长激素分泌过多引起的精神障碍，称为垂体功能亢进（肢端肥大症）所致精神障碍。
临床表现：①躯体症状：肢端肥大症、巨人症。②精神症状：性格改变，如情感不稳、易激惹、焦虑不安、迟钝少动、沉默寡言等；也可出现妄想、躁狂或抑郁、痴呆、嗜睡等。③神经系统症状：视野缩小、视力模糊、视盘水肿和耳鸣等。
2.垂体功能减退所致精神障碍 由于各种原因引起垂体分泌激素不足所致精神障碍，称为垂体功能减退所致精神障碍。由分娩大出血引起的垂体功能减退者，称为席汉病（Sheehan disease）。
临床表现：①躯体症状：性腺、甲状腺、肾上腺功能减退时出现的症状；若临床呈现出高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等，则表明垂体危象。②精神症状：主要为无力、疲倦、失眠、迟钝等脑衰弱综合征；或出现幻觉妄想、抑郁；或人格改变，如淡漠、懒散等。③神经系统症状：肌阵挛发作、手足徐动等。
四、性腺功能异常所致精神障碍
1.月经前期综合征主要是雌激素和黄体酮失衡所致。
临床表现：①躯体症状：如在经前5~7天直到月经开始之前出现乳头胀痛、腹胀恶心、食欲和性欲亢进。②精神症状：为情绪不稳，如易激惹、烦躁不安、焦虑；抑郁或偶有失神发作。
2.妊娠期精神障碍 在妊娠期由于丘脑-垂体-性腺内分泌病理生理的改变而出现的精神障碍，称为妊娠期精神障碍。
临床表现：①躯体症状：为口渴、少尿、血压下降等。②精神症状：为情感不稳、心烦易怒、敏感多疑和脑衰弱证候群。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别要点
（一）诊断要点（CCMD-3诊断标准）
1.符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。
2.有内分泌疾病和内分泌功能亢进或低下的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。
（二）鉴别诊断
需与其他躯体疾病所致精神障碍相鉴别，如感染性疾病有感染征象，见发热、周围血白细胞总数增高并以嗜中性粒细胞为主等。其他内脏器官疾病所致精神障碍者有其相应系统疾病的临床表现。相应疾病的鉴别可参阅相关专著。
二、中医辨证与辨病
1.辨病证 首先是辨内伤或外感。本病是内伤杂病而无表证。首发症状当以内脏功能失调为主，继而出现精神障碍；外感则是先有卫表之证，如发热恶寒等，此为辨证之要点。
2.辨病位 本病病位在脑。脑神失调的表现为心烦、失眠、情绪改变等神经精神症状。该病还与心肝脾肾功能失调密切相关，病程中出现相应脏腑的病证，如心系病证为心悸、胸闷、不寐等；肝系病证为口苦、易怒、胁痛等。
3.辨病性 病性有虚实之别。虚者出现气血阴阳不足之表现，如气短懒言、神疲耳鸣、腰膝酸软、月经不调、遗精早泄等；实者出现痰瘀风火的表现，如口中痰涎涌盛、头痛如裹或如刺、癫痫样发作、口苦口干等。
【治疗】
一、治疗原则
首先是原发疾病的治疗可按照内科的原则治疗。精神障碍可根据临床主要症状选用抗精神病药、抗抑郁药，或抗焦虑药治疗。临床用药需注意药物间的相互作用，剂量不宜过大，症状缓解后应及时停药。对本病的中西医结合治疗思路宜在西药治疗的同时，运用中医辨证论治的方法进行治疗。这样可减轻西药的不良反应，同时还可增强疗效，缩短病程，特别是一些需长期用药维持治疗的内分泌异常疾病。心理治疗对改善精神症状有积极作用。
二、西医治疗
针对相应内分泌异常的疾病进行治疗，通常精神症状随原发疾病的好转而好转。对严重的抑郁、焦虑可选用小剂量抗抑郁和抗焦虑剂治疗；对精神病性症状和躁狂症状可选用抗精神病药，或情绪稳定剂治疗，中病即止。如甲亢者，可服用甲巯咪唑等；若是肾上腺皮质功能减退者，可采用肾上腺皮质激素替代治疗，如强的松和盐皮质激素制剂；对伴有精神症状的甲亢、垂体功能亢进病人的治疗，抗精神病药物用量要小，避免不良反应；甲低病人对镇静药、催眠药、麻醉药和抗精神病药敏感，应慎用或禁用；肾上腺皮质醇功能低下者选用抗精神病药时应避免诱发低血压和虚脱；性腺功能障碍、甲低病人的抗精神病药物选用均为小剂量对症治疗。临床上一般慎用吩噻嗪类药物以免加重意识障碍。
三、中医治疗
（一）辨证论治
1.气血亏虚
症状 自汗乏力，少气懒言，神疲唇淡；舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。
治法 气血双补。
方药 八珍汤（《内科摘要》）。党参、白术、茯苓、甘草、白芍、熟地、当归、川芎。忧思不解，情感淡漠，失眠健忘，神志恍惚，心悸易惊者，可用养心汤健脾养心安神。
2.肝肾亏虚
症状 头晕耳鸣，腰膝酸软，视物不清，记忆力下降；舌红少苔，脉沉细而弱。
治法 补益肝肾。
方药 六味地黄汤（《小儿药证直诀》）。熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉。烦躁易怒、失眠多梦、口干咽燥等阴虚火亢者，可用天王补心丹加减，滋阴降火，宁心安神。
3.痰浊中阻
症状 胸闷欲呕，纳差，脘腹胀满，或咳痰色白；舌尖红，苔白腻，脉滑。
治法 祛湿化痰。
方药 导痰汤（《校注妇人良方》）。半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草、制南星、生姜。神情痴呆、表情淡漠、精神抑郁等痰浊阻窍者，可用涤痰汤加减，化痰开窍。
4.瘀血阻窍
症状 头晕头痛，部位固定不移，健忘，胸闷心悸；舌黯淡边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
治法 活血化瘀。
方药 血府逐瘀汤（《医林改错》）。当归、川芎、牛膝、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗。躁扰不宁、恼怒多言、妄见忘闻者，可用癫狂梦醒汤，化瘀理气安神。
（二）针灸治疗
1.体针治疗 实证取穴耳门、听会、大陵、合谷、太冲、上脘、中脘、足三里等；虚证取穴大椎、身柱、神门、三阴交、听宫、翳风；若虚实夹杂证，两组穴位可随证加减。
2.耳针治疗 取穴神门、心、胃、脑等。
【预防与调护】
1.预防要点 加强健康知识宣教，以正确的态度对待本病。保持生活的规律性和适当体育锻炼，避免不良情绪刺激，防止精神症状和危象发生。
2.调护要点 家庭、社会给予关爱和精神支持及鼓励，有利于病人树立战胜疾病的信心，并提高治疗依从性，提高治疗效果。此外，对病人的精神障碍需给予心理治疗、生活照料和悉心护理，以防意外发生。
谢谢赞赏！