摘要
神经衰弱(neurasthenia)是指在长期的情绪紧张和压力下产生的精神活动能力减弱。主要临床特征是精神易兴奋和易疲劳，常伴有烦恼及躯体性症状的主述。需要指出的是这...
神经衰弱(neurasthenia)是指在长期的情绪紧张和压力下产生的精神活动能力减弱。主要临床特征是精神易兴奋和易疲劳，常伴有烦恼及躯体性症状的主述。需要指出的是这些症状的出现，不能归因于躯体疾病、脑器质性疾病。病程迁延、波动，常易复发。在我国目前还有此诊断名称，而美国和其他一些西方国家已经废弃此诊断，取而代之的是“慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)”。
1982年我国流行病调查资料显示，在15~19岁居民中神经衰弱患病率为13.03%，居各类神经症之首，占全部神经症的58.7%。
本病相当于中医“神劳”，属于中医文献“心劳”等范畴。《内经》中谈到了该病的病因病机，如《灵枢·小针解》曰：“神者，正气也，神寓于气，气以化神，气盛则神旺，气衰则神病。”《灵枢·本神论》曰：“怵惕思虑者伤神。”《诸病源候论·虚劳病诸候》曰：“心劳者，忽忽喜忘。”《景岳全书·不寐》中描述了该病的病机及症状：“无邪而不寐，必营气不足也。营主血，血无以养心，心虚则神不守舍，故或惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等症。”
【病因病理】
一、西医病因病理
目前大多数学者支持心理社会因素在神经衰弱发生中的重要作用。如过重的社会压力，超出病人实际潜能，均会促使本病的发生。另外，负性的情绪，如两地分居的长期存在将会感到压抑、怨恨、委屈而易患神经衰弱。心理社会因素如何导致本病的机制不明。
二、中医病因病机
本病多由长期精神紧张，情志抑郁，致使脏腑功能下降，精气化源不足，脑神亏虚。正如《灵枢·大惑论》曰：“人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”《景岳全书·不寐》曰：“凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”；或由脏腑不运，纵生痰火，气机逆乱，上扰神明，如《景岳全书》所言之“痰火扰乱，心神不宁”等，均可导致本病的发生。
本病主要病机：一是郁怒伤肝，肝失条达，气失疏泄；或郁久化火扰神；或炼液成痰扰神；或日久伤阴，阴虚精亏，脑神失养。二是思虑抑郁，劳伤心脾，气血亏耗，心神四肢百骸失养；或日久伤阴，心肾失养，虚火扰神。
【临床表现】
1.精神易兴奋与易疲劳 主要表现为学习、工作注意力不能集中或专注于某一主题，且易受外界无关刺激的影响。联想与回忆增多且杂乱、无意义，使人感到苦恼，常诉“脑力下降”。
2.躯体的不适 常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见头痛，部位不恒定，但能忍受，工作、学习时加重，休息后疼痛减轻或消失。
3.睡眠障碍 常入睡困难，睡眠不深，多梦，并认为梦多而影响睡眠质量。易早醒，醒后无睡眠感，且疲乏。
4.自主神经功能障碍 心悸、血压不稳定、多汗、厌食、便秘或腹泻、尿频；月经不调、早泄或阳痿等。
5.情绪症状 难以控制和与环境不相称的烦恼、易激惹和紧张，部分病人可有轻中度的焦虑、抑郁，但不持久。有些神经衰弱病人可以完全没有抑郁情绪。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点(CCMD-3诊断标准)
1.症状标准
(1)符合神经症的诊断标准。
(2)以持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，经休息和娱乐不能恢复为特征，至少有以下2项：①情感症状，如烦恼、紧张、易激惹等，可有焦虑、抑郁情绪，但不占主导；②精神易兴奋症状，如回忆、联想增多，注意力不集中，对声光刺激敏感等；③肌肉紧张性疼痛，如头痛、腰背痛等；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦易醒、睡眠节律紊乱、睡眠感觉缺失、醒后无清新感等；⑤其他心理生理症状，如头昏眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄及月经不调等。
2.严重标准 病人感到痛苦或影响社会功能而主动求医。
3.病程标准 符合症状标准至少3个月。
4.排除标准 排除其他类型神经症、抑郁症及精神分裂症。因各种躯体疾病伴发的神经衰弱症状，可诊断为神经衰弱综合征。
(二)鉴别诊断
1.焦虑症 焦虑症可有躯体不适的症状，如头痛与失眠，此时易被误诊为神经衰弱。二者区别在于：神经衰弱最基本的特征是脑力易兴奋又易疲劳，临床表现有注意力不集中、记忆力差、办事效率较低；情绪症状主要表现为烦恼，而焦虑不是主要症状；焦虑症突出症状是焦虑体验，即一种缺乏具体对象和内容的过分担心。
2.恶劣心境 恶劣心境障碍以持久的抑郁情绪为主，伴有焦虑、疲劳、躯体不适感以及睡眠障碍，病情波动。临床上对一些具有多种不适主诉的病人，如有疲劳、烦恼、头痛、失眠的病人，应仔细询问其有无持久的抑郁心境，确无抑郁心境或持续短暂者，可诊断为神经衰弱。
3.神经衰弱综合征 是继发于器质性疾病基础上的神经衰弱症状群，可见于肺结核、慢性肝炎等慢性传染病；各种慢性器质性脑病、维生素的缺乏、贫血、营养障碍等。而神经衰弱没有器质性疾病基础。
二、中医辨证与辨病
神劳是指长期神情紧张，思虑过度，导致阴阳失调，神气亏虚，以神疲、失眠、健忘、头晕、头痛、烦躁等为主要表现，同时有肝、脾、肾等脏腑功能失调表现。
1.辨病位 本病病位主要涉及心、肝、脾、肾、胆等脏腑，其中与心、肝关系最为密切。若以情绪紧张、易于兴奋为主，多属心肝病变；若以失眠、健忘、神疲、遗精早泄为主，则多为心、脾、肾病变。
2.辨虚实 本病有虚有实，其实有肝气郁结、痰热内扰之别，可见烦躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口苦、脉弦或弦滑等；其虚多责之心脾气血不足、肾阴亏损，可见体倦乏力、心悸少寐、纳呆、语怯、腰酸耳鸣、舌质淡、脉沉细无力等。另外，病程较长、有明显的情志所伤和劳逸失调等亦可资辨证。
3.辨卑惵与百合病 卑惵虽可有神气亏虚症状，但以自卑、恐惧、胆怯、易于伤心流泪等症状为主；百合病多继发于急性热病之后，以精神恍惚、坐卧行及饮食皆觉不适、难以名状为特点。
【治疗】
一、治疗原则
神经衰弱的治疗一般是以心理治疗为主的综合治疗。西药治疗主要是对症治疗，包括改善睡眠及情绪症状。适当应用益智药和脑代谢剂。调节生活节奏，减轻工作压力以及心理调整非常重要。
中医治疗当辨病机，分虚实。实证以疏肝解郁，清热化痰为主；虚证以养心健脾，益气镇惊，滋补肝肾为主。然无论虚实，皆由心神不宁而致病，故在辨证论治的基础上，还应贯穿安神之法。火热内扰之实证，多重镇安神；脏腑虚衰，心神失养之虚证，多养心安神。至于病情虚实错杂者，当辨虚实之孰多孰少、轻重缓急而综合施治。
二、西医治疗
1.心理治疗 认知治疗能改变病人的不良认知，如降低不切实际的过高目标；消除负性情绪，如焦虑及紧张等。支持性心理治疗，通过解释、疏导，让病人认识所患疾病的性质是由于长期的工作负担，精神负担所引起；应转移其对自身疾病的关注，增强治疗信心。自我放松训练能减轻紧张性头痛和焦虑情绪，亦可结合生物反馈治疗。森田疗法对该病有一定疗效。
2.药物治疗 主要消除不适的情绪障碍，改善睡眠，增加病人战胜疾病的信心。可用抗焦虑药物，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等改善睡眠和焦虑情绪；抗抑郁剂治疗抑郁症状。对疲劳症状明显的病人亦可用振奋剂或脑代谢剂治疗。
3.胰岛素低血糖 治疗适用于纳差、衰弱症状、情绪焦虑、睡眠障碍等。每周6次，20-30次为一疗程。
三、中医治疗
(一)辨证论治
1.肝气郁结
症状 精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹疼痛，不思饮食；苔薄白，脉弦。
治法 疏肝解郁。
方药 逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、蒲黄、甘草、生姜。失眠多梦者，加炒枣仁、合欢皮；抑郁、心烦甚者，加郁金、莲子心；口苦、苔黄者，去生姜，加栀子、竹茹；胁肋胀满者，加青皮、佛手；若兼腹胀纳呆者，加神曲、麦芽、山楂。
2.痰热内扰
症状 心烦失眠多梦，烦躁不安，神疲健忘，头痛头晕，口苦口干，胸闷呕恶，痰多黄稠；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热化痰。
方药 黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实。失眠甚者，加夜交藤、炒枣仁、远志；心烦甚者，加栀仁、莲子心；心绪不宁者，加郁金、龙齿；大便秘结者，加龙胆草、大黄；痰多，苔厚腻者，加胆南星、贝母。
3.阴虚火旺
症状 焦虑不安，烦躁易怒，虚烦不眠，多梦，神疲，健忘，头晕耳鸣，心悸或盗汗，五心烦热，腰膝酸软，遗精或月经不调；舌红苔少，脉细数。
治法 滋阴降火。
方药 知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合黄连阿胶汤(《伤寒论》)加减。知母、黄柏、熟地、山药、山萸肉、丹皮、黄连、阿胶。焦虑烦躁者，加龙齿、郁金、栀子；心烦失眠者，加酸枣仁、柏子仁、合欢皮；烦热盗汗者，加地骨皮、生牡蛎、浮小麦；遗精频繁者，加金樱子、桑螵蛸、芡实；头晕头痛者，加夏枯草、白菊花、蔓荆子；大便秘结者，加麦冬、玄参、麻仁。
4.心脾两虚
症状 心悸不寐，多梦易醒，神疲乏力，精神不振，头痛头晕，健忘，食少，腹胀便溏，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 养心健脾。
方药 归脾汤(《济生方》)加减。党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。多梦易醒者，加黄连、肉桂；脘闷纳呆，苔腻者，加陈皮、半夏、焦山楂；便溏者，加苍术、炒薏苡仁。
5.心胆气虚
症状 心悸不安，胆怯易惊，多疑善恐，恶闻声响，头晕健忘，神疲乏力，气短自汗；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 益气安神。
方药 安神定志丸(《医学心悟》)加味。党参、茯神、甘草、远志、菖蒲、生龙齿、珍珠母、酸枣仁、夜交藤。心悸甚者，易甘草为炙甘草，加麦冬、五味子；兼痰热者，加竹茹、法半夏；纳呆食少者，加神曲、麦芽。
6.脾肾阳虚
症状 精神萎靡，倦怠多卧，少寐易醒，健忘淡漠，胆怯恐惧，纳差便溏，性欲减退，阳痿或月经不调，形寒畏冷；舌质淡胖，脉沉迟弱。
治法 温补脾肾。
方药 右归饮(《景岳全书》)加味。附子、肉桂、山萸肉、山药、仙灵脾、巴戟天、柏子仁、女贞子、制首乌、生龙骨。纳差腹泻者，加白术、干姜、党参；性欲减退或阳痿者，加鹿角胶、枸杞子、海马。
(二)中成药
逍遥丸适用于肝气郁结者；归脾丸适用于心脾两虚者；天王补心丸适用于阴虚火旺者；安神补脑液适用于肾精亏虚者。
(三)针灸治疗
1.体针 根据不同病症选取相应俞穴，毫针刺或加用电针、水针治疗。
(1)主穴：神门、内关、三阴交、足三里、大椎、心俞、肝俞、肾俞、内关、气海、关元等。
(2)辨证配穴：心脾两虚者，配心俞、脾俞、足三里；心胆气虚者，配心俞、胆俞、大陵、巨阙、膻中；阴虚火旺者，配太溪、照海、太冲、大陵；痰热内扰者，配足三里、丰隆、内庭。
(3)随症取穴：失眠者，选风池、四白、太阳、合谷、太冲、光明、肝俞等穴；内脏自主神经系统功能障碍者，选中脘、天突、膻中、内关、丰隆、足三里、三阴交等穴。
2.耳针 选心、肝、脑、枕、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴。
3.刺络放血 取金津、玉液，点刺放血少量。
(四)推拿按摩与气功治疗
应用推拿疗法，重力按摩有关腧穴，直至有气感出现，同时暗示病人，在按压某一部位或腧穴时，会有酸、麻、胀的感觉沿一定线路走行，使之取得功效。
气功治疗采用入静调息的方法，能增加大脑的调节功能，消除紧张状态，改善头痛失眠，缓解焦虑情绪等。
【预防与调护】
1.预防要点 该病的预防重在坚持合理用脑，劳逸结合；合理安排作息制度，调整心态。
2.调护要点 饮食以富含蛋白质、维生素、微量元素、易消化食品为宜；应鼓励病人积极参加体育锻炼，配合工娱疗法、旅游等，有益于病人摆脱烦恼处境、改善紧张状态。
1982年我国流行病调查资料显示，在15~19岁居民中神经衰弱患病率为13.03%，居各类神经症之首，占全部神经症的58.7%。
本病相当于中医“神劳”，属于中医文献“心劳”等范畴。《内经》中谈到了该病的病因病机，如《灵枢·小针解》曰：“神者，正气也，神寓于气，气以化神，气盛则神旺，气衰则神病。”《灵枢·本神论》曰：“怵惕思虑者伤神。”《诸病源候论·虚劳病诸候》曰：“心劳者，忽忽喜忘。”《景岳全书·不寐》中描述了该病的病机及症状：“无邪而不寐，必营气不足也。营主血，血无以养心，心虚则神不守舍，故或惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等症。”
【病因病理】
一、西医病因病理
目前大多数学者支持心理社会因素在神经衰弱发生中的重要作用。如过重的社会压力，超出病人实际潜能，均会促使本病的发生。另外，负性的情绪，如两地分居的长期存在将会感到压抑、怨恨、委屈而易患神经衰弱。心理社会因素如何导致本病的机制不明。
二、中医病因病机
本病多由长期精神紧张，情志抑郁，致使脏腑功能下降，精气化源不足，脑神亏虚。正如《灵枢·大惑论》曰：“人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”《景岳全书·不寐》曰：“凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”；或由脏腑不运，纵生痰火，气机逆乱，上扰神明，如《景岳全书》所言之“痰火扰乱，心神不宁”等，均可导致本病的发生。
本病主要病机：一是郁怒伤肝，肝失条达，气失疏泄；或郁久化火扰神；或炼液成痰扰神；或日久伤阴，阴虚精亏，脑神失养。二是思虑抑郁，劳伤心脾，气血亏耗，心神四肢百骸失养；或日久伤阴，心肾失养，虚火扰神。
【临床表现】
1.精神易兴奋与易疲劳 主要表现为学习、工作注意力不能集中或专注于某一主题，且易受外界无关刺激的影响。联想与回忆增多且杂乱、无意义，使人感到苦恼，常诉“脑力下降”。
2.躯体的不适 常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见头痛，部位不恒定，但能忍受，工作、学习时加重，休息后疼痛减轻或消失。
3.睡眠障碍 常入睡困难，睡眠不深，多梦，并认为梦多而影响睡眠质量。易早醒，醒后无睡眠感，且疲乏。
4.自主神经功能障碍 心悸、血压不稳定、多汗、厌食、便秘或腹泻、尿频；月经不调、早泄或阳痿等。
5.情绪症状 难以控制和与环境不相称的烦恼、易激惹和紧张，部分病人可有轻中度的焦虑、抑郁，但不持久。有些神经衰弱病人可以完全没有抑郁情绪。
【诊断与鉴别诊断】
一、西医诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点(CCMD-3诊断标准)
1.症状标准
(1)符合神经症的诊断标准。
(2)以持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，经休息和娱乐不能恢复为特征，至少有以下2项：①情感症状，如烦恼、紧张、易激惹等，可有焦虑、抑郁情绪，但不占主导；②精神易兴奋症状，如回忆、联想增多，注意力不集中，对声光刺激敏感等；③肌肉紧张性疼痛，如头痛、腰背痛等；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦易醒、睡眠节律紊乱、睡眠感觉缺失、醒后无清新感等；⑤其他心理生理症状，如头昏眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄及月经不调等。
2.严重标准 病人感到痛苦或影响社会功能而主动求医。
3.病程标准 符合症状标准至少3个月。
4.排除标准 排除其他类型神经症、抑郁症及精神分裂症。因各种躯体疾病伴发的神经衰弱症状，可诊断为神经衰弱综合征。
(二)鉴别诊断
1.焦虑症 焦虑症可有躯体不适的症状，如头痛与失眠，此时易被误诊为神经衰弱。二者区别在于：神经衰弱最基本的特征是脑力易兴奋又易疲劳，临床表现有注意力不集中、记忆力差、办事效率较低；情绪症状主要表现为烦恼，而焦虑不是主要症状；焦虑症突出症状是焦虑体验，即一种缺乏具体对象和内容的过分担心。
2.恶劣心境 恶劣心境障碍以持久的抑郁情绪为主，伴有焦虑、疲劳、躯体不适感以及睡眠障碍，病情波动。临床上对一些具有多种不适主诉的病人，如有疲劳、烦恼、头痛、失眠的病人，应仔细询问其有无持久的抑郁心境，确无抑郁心境或持续短暂者，可诊断为神经衰弱。
3.神经衰弱综合征 是继发于器质性疾病基础上的神经衰弱症状群，可见于肺结核、慢性肝炎等慢性传染病；各种慢性器质性脑病、维生素的缺乏、贫血、营养障碍等。而神经衰弱没有器质性疾病基础。
二、中医辨证与辨病
神劳是指长期神情紧张，思虑过度，导致阴阳失调，神气亏虚，以神疲、失眠、健忘、头晕、头痛、烦躁等为主要表现，同时有肝、脾、肾等脏腑功能失调表现。
1.辨病位 本病病位主要涉及心、肝、脾、肾、胆等脏腑，其中与心、肝关系最为密切。若以情绪紧张、易于兴奋为主，多属心肝病变；若以失眠、健忘、神疲、遗精早泄为主，则多为心、脾、肾病变。
2.辨虚实 本病有虚有实，其实有肝气郁结、痰热内扰之别，可见烦躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口苦、脉弦或弦滑等；其虚多责之心脾气血不足、肾阴亏损，可见体倦乏力、心悸少寐、纳呆、语怯、腰酸耳鸣、舌质淡、脉沉细无力等。另外，病程较长、有明显的情志所伤和劳逸失调等亦可资辨证。
3.辨卑惵与百合病 卑惵虽可有神气亏虚症状，但以自卑、恐惧、胆怯、易于伤心流泪等症状为主；百合病多继发于急性热病之后，以精神恍惚、坐卧行及饮食皆觉不适、难以名状为特点。
【治疗】
一、治疗原则
神经衰弱的治疗一般是以心理治疗为主的综合治疗。西药治疗主要是对症治疗，包括改善睡眠及情绪症状。适当应用益智药和脑代谢剂。调节生活节奏，减轻工作压力以及心理调整非常重要。
中医治疗当辨病机，分虚实。实证以疏肝解郁，清热化痰为主；虚证以养心健脾，益气镇惊，滋补肝肾为主。然无论虚实，皆由心神不宁而致病，故在辨证论治的基础上，还应贯穿安神之法。火热内扰之实证，多重镇安神；脏腑虚衰，心神失养之虚证，多养心安神。至于病情虚实错杂者，当辨虚实之孰多孰少、轻重缓急而综合施治。
二、西医治疗
1.心理治疗 认知治疗能改变病人的不良认知，如降低不切实际的过高目标；消除负性情绪，如焦虑及紧张等。支持性心理治疗，通过解释、疏导，让病人认识所患疾病的性质是由于长期的工作负担，精神负担所引起；应转移其对自身疾病的关注，增强治疗信心。自我放松训练能减轻紧张性头痛和焦虑情绪，亦可结合生物反馈治疗。森田疗法对该病有一定疗效。
2.药物治疗 主要消除不适的情绪障碍，改善睡眠，增加病人战胜疾病的信心。可用抗焦虑药物，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等改善睡眠和焦虑情绪；抗抑郁剂治疗抑郁症状。对疲劳症状明显的病人亦可用振奋剂或脑代谢剂治疗。
3.胰岛素低血糖 治疗适用于纳差、衰弱症状、情绪焦虑、睡眠障碍等。每周6次，20-30次为一疗程。
三、中医治疗
(一)辨证论治
1.肝气郁结
症状 精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹疼痛，不思饮食；苔薄白，脉弦。
治法 疏肝解郁。
方药 逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、蒲黄、甘草、生姜。失眠多梦者，加炒枣仁、合欢皮；抑郁、心烦甚者，加郁金、莲子心；口苦、苔黄者，去生姜，加栀子、竹茹；胁肋胀满者，加青皮、佛手；若兼腹胀纳呆者，加神曲、麦芽、山楂。
2.痰热内扰
症状 心烦失眠多梦，烦躁不安，神疲健忘，头痛头晕，口苦口干，胸闷呕恶，痰多黄稠；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热化痰。
方药 黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实。失眠甚者，加夜交藤、炒枣仁、远志；心烦甚者，加栀仁、莲子心；心绪不宁者，加郁金、龙齿；大便秘结者，加龙胆草、大黄；痰多，苔厚腻者，加胆南星、贝母。
3.阴虚火旺
症状 焦虑不安，烦躁易怒，虚烦不眠，多梦，神疲，健忘，头晕耳鸣，心悸或盗汗，五心烦热，腰膝酸软，遗精或月经不调；舌红苔少，脉细数。
治法 滋阴降火。
方药 知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合黄连阿胶汤(《伤寒论》)加减。知母、黄柏、熟地、山药、山萸肉、丹皮、黄连、阿胶。焦虑烦躁者，加龙齿、郁金、栀子；心烦失眠者，加酸枣仁、柏子仁、合欢皮；烦热盗汗者，加地骨皮、生牡蛎、浮小麦；遗精频繁者，加金樱子、桑螵蛸、芡实；头晕头痛者，加夏枯草、白菊花、蔓荆子；大便秘结者，加麦冬、玄参、麻仁。
4.心脾两虚
症状 心悸不寐，多梦易醒，神疲乏力，精神不振，头痛头晕，健忘，食少，腹胀便溏，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 养心健脾。
方药 归脾汤(《济生方》)加减。党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。多梦易醒者，加黄连、肉桂；脘闷纳呆，苔腻者，加陈皮、半夏、焦山楂；便溏者，加苍术、炒薏苡仁。
5.心胆气虚
症状 心悸不安，胆怯易惊，多疑善恐，恶闻声响，头晕健忘，神疲乏力，气短自汗；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 益气安神。
方药 安神定志丸(《医学心悟》)加味。党参、茯神、甘草、远志、菖蒲、生龙齿、珍珠母、酸枣仁、夜交藤。心悸甚者，易甘草为炙甘草，加麦冬、五味子；兼痰热者，加竹茹、法半夏；纳呆食少者，加神曲、麦芽。
6.脾肾阳虚
症状 精神萎靡，倦怠多卧，少寐易醒，健忘淡漠，胆怯恐惧，纳差便溏，性欲减退，阳痿或月经不调，形寒畏冷；舌质淡胖，脉沉迟弱。
治法 温补脾肾。
方药 右归饮(《景岳全书》)加味。附子、肉桂、山萸肉、山药、仙灵脾、巴戟天、柏子仁、女贞子、制首乌、生龙骨。纳差腹泻者，加白术、干姜、党参；性欲减退或阳痿者，加鹿角胶、枸杞子、海马。
(二)中成药
逍遥丸适用于肝气郁结者；归脾丸适用于心脾两虚者；天王补心丸适用于阴虚火旺者；安神补脑液适用于肾精亏虚者。
(三)针灸治疗
1.体针 根据不同病症选取相应俞穴，毫针刺或加用电针、水针治疗。
(1)主穴：神门、内关、三阴交、足三里、大椎、心俞、肝俞、肾俞、内关、气海、关元等。
(2)辨证配穴：心脾两虚者，配心俞、脾俞、足三里；心胆气虚者，配心俞、胆俞、大陵、巨阙、膻中；阴虚火旺者，配太溪、照海、太冲、大陵；痰热内扰者，配足三里、丰隆、内庭。
(3)随症取穴：失眠者，选风池、四白、太阳、合谷、太冲、光明、肝俞等穴；内脏自主神经系统功能障碍者，选中脘、天突、膻中、内关、丰隆、足三里、三阴交等穴。
2.耳针 选心、肝、脑、枕、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴。
3.刺络放血 取金津、玉液，点刺放血少量。
(四)推拿按摩与气功治疗
应用推拿疗法，重力按摩有关腧穴，直至有气感出现，同时暗示病人，在按压某一部位或腧穴时，会有酸、麻、胀的感觉沿一定线路走行，使之取得功效。
气功治疗采用入静调息的方法，能增加大脑的调节功能，消除紧张状态，改善头痛失眠，缓解焦虑情绪等。
【预防与调护】
1.预防要点 该病的预防重在坚持合理用脑，劳逸结合；合理安排作息制度，调整心态。
2.调护要点 饮食以富含蛋白质、维生素、微量元素、易消化食品为宜；应鼓励病人积极参加体育锻炼，配合工娱疗法、旅游等，有益于病人摆脱烦恼处境、改善紧张状态。
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