摘要 传染性软疣(molluscum contagiosum)，属于中医学“鼠乳”范畴，俗称“水瘊子”​。是感染痘病毒中的传染性软疣病毒所引起的良性病毒性传染病。...

传染性软疣（molluscum contagiosum），属于中医学“鼠乳”范畴，俗称“水瘊子”。是感染痘病毒中的传染性软疣病毒所引起的良性病毒性传染病。其特征是皮肤上出现蜡样光泽的半球状小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪样软疣小体。
【病因及发病机理】
1.中医病因病机
本病多由腠理不密，外感风热毒邪，蕴阻肌肤而发，或肝经郁热，脾虚生痰，痰热相搏于肌肤腠理所致。
2.西医病因与发病机制
传染性软疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）属于痘病毒科，目前发现4型及若干亚型。儿童患者几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60%由MCV-2型所致。皮肤的直接接触是主要的传播方式，亦可通过性接触或公共设施（如游泳池）传播。
【临床表现】
本病潜伏期一般1周至半年。好发于儿童、性活跃人群和免疫缺陷等3类人群，尤其是HIV感染者。好发于儿童手背、躯干、四肢及面部；成人经性接触者，可见于生殖器、肛门、下腹部、耻骨、大腿内侧等处，黏膜一般不受累。皮损初起为米粒大丘疹，以后逐渐增大呈绿豆到豌豆大肤色或红色半球状丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐状凹陷，挤压后可见白色乳酪状样物质，即软疣小体（molluscum body）。皮损可单发或多发，互不融合，一般无明显自觉症状。
【组织病理】
表皮突肥大向下延伸，形成梨状兜囊；棘层下部可见软疣小体，并随病变细胞向上移动而渐增大，至角质层时病变中心破裂，释放软疣小体形成火山口样空腔。
【诊断与鉴别诊断】
根据典型临床表现即可确诊，必要时结合皮肤病理检查。儿童主要与幼年性黄色肉芽肿、Spitz痣等鉴别，成人主要与扁平疣、汗管瘤鉴别；较大的皮损应与角化棘皮瘤、尖锐湿疣、基底细胞上皮瘤、皮肤附属器肿瘤等鉴别。
【治疗】
（一）中医治疗
1.内治
分型证治
①风热毒蕴证
证候 皮疹新起，不断有新皮疹出现，以上半身为甚，皮色较红，口渴。舌红苔薄黄，脉数。
治法 清热疏风，解毒化痰。
方药 马齿苋合剂加减。瘙痒者，加僵蚕、蝉蜕。
②脾虚湿阻证
证候 病程较长，皮色较淡，发病以下半身为多，伴烦躁、纳食不香。舌淡苔白，脉弦。
治法 健脾化湿，散结消疣。
方药 消疣饮加减。皮损不退者，加桔梗、夏枯草；体虚纳呆者，加黄芪、白术、防风。（新编中医外科学李彪龚景林主编：消疣饮：苡仁15g，白术10g，云苓15g，赤小豆15g，太子参15g，板蓝根15g，白花蛇舌草15g，香附10g，生山楂15g，甘草6g，龙牡各30g，珍珠母30g）
2.外治
(1)五妙水仙膏外涂 用法同疣。
(2)挑治法 用消毒针挑破挤出乳酪样物质，然后用桃花散点涂患处，并以消毒纱布盖贴，注意保护周围皮肤。
（二）西医治疗
本病系统抗病毒治疗疗效不确定，一般以外用药物或物理治疗为主。
(1)挑治法 用消毒针头挑破患处，挤出软疣小体，再用碘伏涂患处。损害较多时应分批治疗。继发细菌感染者先涂0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏，炎症消退后用上述方法治疗。
(2)冷冻法 数目少、体积大时可冷冻治疗。
(3)外用药物 0.1%维A酸乳膏、斑蝥素或1%西多福韦软膏，具有无痛及无创伤的特点，儿童及家长容易接受。
（三）中西医结合诊治思路
传染性软疣治疗法则是扶正祛邪，内外合治。皮疹少者以外治为主；皮疹多者或反复发作者，配以内服中药，以健脾益气、解毒化痰为法。外治临床多采用挑治、冷冻及中西医抗病毒药物外用。对于儿童或婴幼儿患者，可采用药物外涂，患儿及家长易于接受。
【预防与调摄】
1.普及卫生教育，注意个人清洁卫生，勤洗澡，勤换衣。
2.患病时避免搔抓，以防自身接种。
3.中药侧柏叶30g，陈皮15g，茵陈30g，土茯苓30g，香附10g，煎水外洗，可预防传染性软疣病毒感染。