摘要 虱病(pediculosis)，属于中医学的“虱疮”​“阴虱疮”等范畴。是由虱子叮咬吸血引起的瘙痒性皮肤病。 【病因与发病机理】 1.中医病因病机 接...

虱病（pediculosis），属于中医学的“虱疮”“阴虱疮”等范畴。是由虱子叮咬吸血引起的瘙痒性皮肤病。
【病因与发病机理】
1.中医病因病机
接触虱虫，感受湿浊之气，郁结于毛发、肌肤而致，可互相传染。
2.西医病因与发病机制
本病由接触传染虱虫所致，可分为头虱、阴虱、体虱，各有相对的宿主特异性和寄生部位特异性。人虱一般不能在其他动物体上寄生，只由人与人之间的直接接触或通过被褥、衣、帽等间接接触传播。阴虱主要通过性接触传播。虱用口器刺入皮肤吸血时造成的机械性损伤和毒性分泌物刺激是主要致病因素。
【临床表现】
1.头虱病（pediculosis capitis）
头虱主要发生于儿童，成人偶有受累。可在头发根部发现虱虫和虱卵；虱虫叮咬处有红斑、丘疹；瘙痒剧烈，常致头皮抓破并结血痂，重者有浆液渗出，可使头发粘连成束，散发出臭味。易继发脓疱疮、疖病、淋巴结炎等。
2.体虱病（pediculosis corporis）
虱虫和虱卵常隐藏在内衣衣缝、衣领、裤腰、裤裆和被褥的褶皱里。患部可见叮咬所致的红斑、丘疹或风团，伴抓痕、血痂及剧烈瘙痒。久则可发生苔藓样变及色素沉着。
3.阴虱病（pediculosis pubis）
本病常发生于成人，与性接触有关。通常阴虱紧贴于皮肤表面，附着于阴毛根部；皮损局限于生殖器部位和下腹部，偶尔累及腋窝或睫毛；自觉瘙痒难忍；内裤上常见褐色血污。过多搔抓可继发细菌感染，导致毛囊炎、疖病等。
【实验室检查】
夹取阴毛根部棕褐色附着物置于载玻片上，滴加一滴浓度为10%的氢氧化钾溶液，略加热后，于显微镜下可见到阴虱虫体。
【诊断与鉴别诊断】
根据局限性瘙痒，结合接触或传染史（性或非性接触）常可提示本病；肉眼或显微镜下查见虱虫或虱卵即可确诊。头虱应与头癣（白癣）、发结节病、管状发鉴别；体虱病应与湿疹、痒疹、瘙痒症鉴别；阴虱应与外阴瘙痒症、大汗腺痒疹、疥疮等鉴别。
【治疗】
本病一般不需内治，以外治为主，对于症状较重者，可内外兼治。
（一）中医治疗
外治
(1)头虱 消灭头虱最好剃头再搽药，女性患者和不愿剃头者可外用50%百部酊搽遍头皮及头发，每日2次，第3日用大量热水肥皂洗头，用密篦子将虱及卵篦尽，然后将用过的梳子、篦子和帽子、头巾、枕套等同时进行消毒。
(2)体虱 外用25%百部酊，每日2次，衣被煮沸消毒。
(3)阴虱 将阴毛剃净，清洗局部，用消毒棉签蘸药液或药膏涂于阴阜处，每日3次，连用7天为1疗程。已婚者夫妇同治，内裤、床单等煮沸，太阳曝晒，以杀灭虫卵。常选用①外用方：百部60g，川椒60g，芦荟50g。先将前两味药倒入冷水中浸泡两小时，武火煎沸后，再文火煎煮10分钟，去渣纳芦荟粉。每日1剂，分2次先熏后坐浴（已婚者夫妻均用），5天为1疗程。②外涂药：百部50g，浸泡于20%～70%乙醇溶液中，12小时以后，去渣滤液备用。
（二）西医治疗
虱病是传染病，既要治疗患者，也要对与患者密切接触的家庭成员及性伴进行检查和治疗；剃除患病的头发、阴毛等；避免接触患者，严格消毒污染物。
(1)头虱 消灭头虱最好剃光头发后用硫黄香皂洗头。不愿剃发者可用密篦子将虱及卵篦尽，头皮遍擦50%百部酊、1%升汞酊或25%苯甲酸苄酯乳剂等，每日2次，第3日用大量热水肥皂洗头。
(2)体虱 体虱离开人体还能生存1个月，因此需煮沸或烘干消毒衣物，烘干至少65°C，机内烘烤30分钟；此外，熨斗烫衣物也可达满意消毒效果。
(3)阴虱 外涂1%γ-666霜，12小时后洗去；也可外擦克罗米通霜、10%硫黄霜或软膏、0.3%除虫菊酯等。此外，凡士林外用，虽然对虱卵无杀死作用，但可阻塞阴虱呼吸道和消化道致阴虱死亡，配合消毒措施等，仍有较好疗效；因其无毒无刺激性，适用于孕妇或皮肤局部有破损或炎症者。
（三）中西医结合诊治思路
本病以杀虫止痒为原则，外治为主。瘙痒剧烈，影响睡眠者，可用中西医结合对症治疗。
【预防与调摄】
1.加强卫生宣传，公共浴室、旅馆、车船公用衣被用物等应定期清洗消毒。
2.注意个人清洁卫生，在公共澡堂、浴池等场所洗浴自备毛巾、浴巾等。
3.发现患者应立即隔离治疗。家中及集体生活中的患者应同时治疗，避免反复或相互传染。阴虱患者暂时避免性生活。
4.虱病患者接触用品，如帽、头巾、枕套、内衣、浴巾、被褥、梳子等均应用热水洗烫，以彻底灭虫。