摘要 日晒伤(sunburn)又称晒斑、日光性皮炎(solar dermatitis)，属中医学“晒疮”​“风毒肿”范畴，是由于强烈日光照射后，曝晒处皮肤出现红斑、水肿...

日晒伤（sunburn）又称晒斑、日光性皮炎（solar dermatitis），属中医学“晒疮”“风毒肿”范畴，是由于强烈日光照射后，曝晒处皮肤出现红斑、水肿、水疱为临床特征的急性光毒性反应。
【病因与发病机理】
1.中医病因病机
禀赋不耐，腠理不密，日光曝晒，阳热毒邪侵袭肌表，灼伤皮肤而发为红斑、水肿；甚者与内湿搏结而成水疱。
2.西医病因与发病机制
本病是皮肤经日光中290～320nm波长的中波紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生的一系列复杂的光生物化学反应，其反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色、种族、体质的不同而有差异。
【临床表现】
本病春夏季多见，好发于Ⅰ～Ⅲ型皮肤人群。皮损特点为日晒后数小时到10余小时内，暴露部位境界清楚的鲜红斑，伴灼痛或刺痛。严重者可出现水疱、糜烂、破溃。日晒面积广时，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力等。部分患者在日晒后仅出现皮肤色素变化，即呈即刻或迟发色素沉着晒斑，前者系UVA和可见光引起，日晒后15～30分钟出现，数小时后消退；后者由UVB引起，日晒后10小时出现，4～10天达到高峰，可持续数月。
【诊断与鉴别诊断】
根据强烈日光曝晒史，暴露部位的皮损特点，本病易于诊断。本病应与接触性皮炎、烟酸缺乏症等病鉴别。
【治疗】
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型证治
①热毒灼肤证
证候　皮肤弥漫性红斑、微肿，灼热、刺痛、瘙痒，重者伴身热、头痛、乏力、口干渴、溲短赤。舌质红，舌苔薄黄，脉数。
治法　清热解毒，凉血消斑。
方药　清营汤加减。热甚加生石膏、栀子；烦渴加西瓜翠衣、生石膏、炒知母、天花粉。
②湿毒搏结证
证候　局部潮红、水肿，群集水疱及糜烂、渗液，烧灼疼痛，恶心纳差，头晕乏力。舌质红，舌苔黄或厚腻，脉滑数。
治法　清热除湿，凉血解毒。
方药　清暑汤加减。身热重加生石膏、炒知母、青蒿；水疱糜烂、渗液多，加薏苡仁、绿豆、茵陈、土茯苓。
(2)中成药
①栀子金花丸：清热泻火，凉血解毒。适用于热毒灼肤证。
②金蝉止痒胶囊：清热解毒，燥湿止痒。适用于湿热内蕴伴见瘙痒者。
2.外治　可用黄柏、苦参、马齿苋、紫花地丁、生地榆各30g煎水，待凉后，用药水敷洗患处，一次20分钟，每日1～2次。
（二）西医治疗
1.系统治疗　轻者可选用抗组胺药，重者或疗效欠佳者，可予糖皮质激素、非甾体消炎药等。
2.局部治疗　轻者用炉甘石洗剂，皮损严重者可用3%硼酸溶液或冰牛奶冷敷、糖皮质激素霜剂或用2.5%吲哚美辛溶液外擦，每日2～3次。
（三）中西医结合诊治思路
本病中医治疗以“清热解毒凉血”为原则。严重者可联合使用抗组胺及抑制光敏西药，内外合治，可减轻症状，缩短病程。
【预防与调摄】
1.避免曝晒。外出时注意遮阳防护，如使用宽边帽子、遮阳伞、太阳镜等。
2.外用防晒剂。出门前20分钟使用全波段防护的防晒剂，即对UVA、UVB、UVC和红外线均有防护的防晒剂；一般外出SPF15，户外工作者建议SPF＞30；PA＞+++；出汗多或遇水，需反复多次涂抹。
3.避免食用黄泥螺、无花果、芹菜、灰菜、磺胺类药物等易导致光敏感的蔬果和药物。