摘要 汗疱疹(pompholyx)，属中医学“蚂蚁窝”范畴。是一种对称发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性、水疱性皮肤病，常伴手足多汗。 【病因与发病机理】 1.中医病...

汗疱疹（pompholyx），属中医学“蚂蚁窝”范畴。是一种对称发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性、水疱性皮肤病，常伴手足多汗。
【病因与发病机制】
1.中医病因病机
本病由脾经湿热内蕴，兼风邪外袭，交阻皮内而成。
2.西医病因与发病机制
本病病因和发病机制尚未清楚，多认为汗疱疹为一种内源性皮肤湿疹样反应。精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调可能与本病有关。部分患者有家族史。
【临床表现】
本病好发春末夏初，多见于青年男女，好发于掌跖和指趾侧缘。皮损特征为表皮深处的米粒大小半球形水疱，常对称分布，常伴局部多汗。水疱内含清澈浆液或变浑浊，可融合成大疱，周围无红晕，疱壁紧张，但一般不自行破裂，干涸后形成领圈状脱屑。自觉不同程度的瘙痒或烧灼感。病程慢性，易复发。
【诊断与鉴别诊断】
根据好发季节和部位、周期性发作病史、典型皮损、复发倾向，本病不难确诊。本病应与水疱型手癣和足癣、汗疱性癣菌疹、剥脱性角质松解症等鉴别。
【治疗】
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型证治
湿热蕴阻证
证候 双手足密集小水疱，灼热瘙痒，伴有多汗。舌质红，苔薄白腻，脉滑。
治法 利湿清热，祛风解毒。
方药 萆薢渗湿汤加减。水疱多者，加地肤子、土茯苓；汗多者，加白术、煅牡蛎。
(2)中成药
①二妙丸：燥湿清热。适用于湿热蕴阻证。
②消风止痒颗粒：消风清热，除湿止痒。适用于湿热蕴阻证伴瘙痒剧烈者。
2.外治
(1)中药外治
①黄连、生地黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮、白芷、地肤子、土茯苓、薄荷、藿香，水煎浸泡患处，每日1次。
②川百止痒洗剂外用，可直接涂于患处或经稀释4倍后洗浴患处，每日1～2次。
③蛇床子、当归尾、苦参、威灵仙，水煎先熏洗再浸泡，每日1次。
(2)针灸治疗 主穴取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。
（二）西医治疗
1.系统治疗 给予镇静安定药，如溴剂、安定、谷维素等，有助于改善精神紧张状态；瘙痒明显者，口服抗组胺药物；皮损面积大、炎症明显者，可短期口服小剂量糖皮质激素；抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等，具有短暂疗效，应注意其不良反应。
2.局部治疗 以收敛、止痒药物为主。早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可用1%炉甘石洗剂外涂；水疱较多者，用1%明矾溶液或1%醋酸铅溶液冷湿敷；开始脱屑时可用糖皮质激素霜剂或软膏等；干燥脱屑伴疼痛者，可外用2%～5%水杨酸软膏、10%尿素霜等。
（三）中西医结合诊治思路
本病中医治疗以利湿清热、祛风解毒为原则；西医以收敛、止痒、抗过敏为主要原则治疗。寻找并去除接触性刺激因素，避免精神紧张和情绪波动，严重者采用中西医结合治疗，内外合治以达到标本兼治，减少复发。
【预防与调摄】
1.避免过度精神紧张和情绪波动，寻找并去除接触性刺激因子，手足多汗应予适当处理。
2.手足少接触肥皂、洗衣粉等有刺激性的化学物品。