摘要
药疹(drug eruption)，又称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，中医学称之为“药毒”“中药毒”，是主要发生在皮肤、黏膜上的药物不良反...
药疹（drug eruption），又称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），中医学称之为“药毒”“中药毒”，是主要发生在皮肤、黏膜上的药物不良反应，即药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、皮肤黏膜外用等途径进入体内后所引起的皮肤、黏膜炎症反应。引起药疹的药物种类繁多，皮损多种多样，病情轻重不一，严重者可累及多个系统，甚至危及生命。
【病因与发病机制】
1.中医病因病机
本病的发生主要是由于患者禀赋不耐，复因感受药物特殊之毒，导致风、湿、热毒之邪外达于肌肤为患，甚者可热毒化火，燔营灼血，内攻脏腑。
(1)药毒内侵化热，复受风邪外袭，风热相搏，甚者入里化火，燔灼营血，外郁肌肤腠理而发。
(2)过食肥甘厚味，脾失健运，酿生湿热，兼药毒内侵化火，湿热火毒蕴蒸肌腠而成。
(3)素体血热，复受药毒，郁而化火，燔灼营血，外泛肌肤，内攻脏腑。
(4)热毒内蕴日久，伤津耗气，以致气阴两虚，肌肤失养，甚者阴损及阳，病情危殆。
2.西医病因及发病机制
本病的病因存在着个体和药物两方面的因素。由于遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响，不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同。另外，不同类药物致病的危险性不同，临床常见的致敏药物有以下几类：①抗生素类，如青霉素、链霉素、庆大霉素等。②磺胺类，以长效磺胺多见。③解热镇痛类，以吡唑酮类、水杨酸盐制剂常见。④安眠镇静药。⑤抗毒素与血清制品。⑥其他如抗甲状腺功能药、吩噻嗪类药、疫苗和生物制剂等新型药物。另外，近年来，中草药引起本病的报道亦日渐增多，其中单味中药及复方中药均可引起药疹。
本病的发病机制较为复杂，一般分为变态反应与非变态反应两大类，其中变态反应是引起药疹的主要原因。
(1)变态反应 大多数药物及其代谢分解产物为小分子物质，属半抗原，只有免疫原性，没有免疫反应性，需与体内各种载体蛋白共价结合后，才能形成完全抗原，此时方具有免疫原性和免疫反应性。完全抗原在抗原提呈细胞的作用下，将其提呈给免疫效应细胞，如B细胞和T细胞。药物抗原作用于机体B细胞和T细胞后，产生抗体和致敏淋巴细胞而发生各型变态反应。这类免疫反应是药疹中最常见的类型。
(2)非变态反应 此类药疹少见，可能的发病机制包括效应途径的非免疫性活化、蓄积反应、过量反应、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发等。
总之，药疹的发病机制复杂，目前有许多学说尚未得到足够的证实，还需要深入的研究。
【临床表现】
药疹的临床表现多种多样，相同的药物可在不同的机体引起不同的临床表现，不同的药物在相同的机体也可以引起不同的临床表现，因此药疹的临床表现比较复杂。但是药疹的发生基本都有以下规律，临床需细致辨析。
1.发病前有用药史，这是发生药疹的基础。去除病因后易于治愈。
2.有一定的潜伏期，首次用药一般为4～20天后发生药疹。重复用药，如机体已处于致敏状态，则可在数分钟至24小时内发病。
3.轻症病程有自限性，一般在1月以内，若再次用该药或与其化学结构相类似的药物，可再次发病。
4.除固定性药疹外，皮损多广泛、鲜艳而且对称。
5.常伴有不同程度的瘙痒，部分患者可有发热等全身症状，严重病例可导致心、肝、肾及造血系统等内脏损害。
6.皮损的表现复杂多样，缺乏特异性，常见以下类型：
(1)固定型药疹（fixed drug eruption） 好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、包皮、肛门等处，但也可以发生在身体任何地方。皮损常为圆形或椭圆形紫红色或鲜红色水肿性红斑，炎症剧烈者中央可形成水疱，愈后常留下深褐色色素沉着，伴有瘙痒或疼痛，一般无全身症状。常由磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥和四环素类药物所致。再次接触致敏药物，仍可在原处复发，因此得名。
(2)荨麻疹型药疹（urticaria eruption） 皮损表现为大小不等、形状不规则的风团，多泛发全身，数目多，色泽红，且持续时间较普通荨麻疹长，部分患者多伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状，严重者可引起过敏性休克，多由抗生素及血清制品所致。亦可合并血管性水肿。
(3)麻疹型或猩红热型药疹（morbilliform drug eruption and scarlatiniform drug eruption） 此型药疹是最常见的药疹表现，也叫发疹型药疹，约占所有药疹的95%。发病突然，常伴有畏寒、发热等症，皮损表现为麻疹样（散在或密集的红色针头至米粒大小的丘疹或斑丘疹，对称分布）或猩红热样（片状红斑，很快泛发全身，以皮肤皱褶部尤甚，消退后出现糠状或片状脱屑），一般无内脏损害。严重病例可发展为剥脱性皮炎。
(4)多形红斑型药疹（erythema multiforme drug eruption） 皮损多分布于四肢远端，常累及口、眼、外阴等处黏膜，对称发生，伴有瘙痒、低热、全身不适等症，甚至肝、肾受累表现。皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水疱，状似虹膜。严重者眼、口、外阴等黏膜，发生红肿、糜烂、破溃，疼痛明显。
(5)紫癜型药疹（purpuric drug eruption） 皮损为针头至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑、风团或血疱，散在或密集分布，可融合成片。常见于双下肢，对称分布，常由抗生素、巴比妥类、利尿剂等所致。
(6)大疱性表皮松解型药疹（drug-induced bullosa epidermolysis） 发病率低，但预后险恶，是药疹中最严重一型。临床表现为起病急，全身中毒症状严重，常有黏膜和内脏损害。皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、卡马西平、别嘌呤醇、抗结核药等引起。
(7)剥脱性皮炎型药疹（exfoliative dermatitis eruption） 或红皮病型药疹 是药疹中的重型，首次用药其潜伏期多在20天以上，起初皮损表现为湿疹样或麻疹样，其后迅速发展弥漫成片，全身皮肤呈现潮红、肿胀，约两周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。
除上述类型外，还有湿疹型、痤疮型、苔藓型、血管炎型及光感型药疹，药物超敏反应综合征等。
【诊断与鉴别诊断】
药疹的诊断主要根据其病史及临床表现来确定，除了固定性药疹有比较特征性的改变外，其他类型的药疹均无特异性的临床表现，因此其他类型的药疹需要跟类似皮疹的疾病相鉴别。在诊断药疹的过程中，需要明确用药史，根据疾病的病史及发展过程综合分析。
1.诊断依据
(1)有明确的用药史。
(2)有一定的潜伏期（首次用药一般为4～20天后发生药疹；重复用药则可在数分钟至24小时内发病）。
(3)起病急，除固定性药疹外，皮损常广泛而对称。
(4)排除其他相类似的疾病。
(5)药物过敏试验分体外和体内两大类。如药物激发试验、斑贴试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验等。在进行体内试验时，要注意其危险性。
2.鉴别诊断
本病由于表现复杂，因此鉴别诊断也比较复杂。麻疹型或猩红热型药疹应与麻疹或猩红热进行鉴别；大疱性表皮松解型药疹应与葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征进行鉴别；生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、硬下疳等进行鉴别。
【治疗】
严重的药疹可危及生命，因此首先是停用或更换可疑的致敏药物。多饮水或输注液体以助排泄体内致敏药物。中医治疗主要辨别病情变化，根据临床症状辨证施治，西医治疗主要以抗炎为主。
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型治疗
①风热证
证候 皮损为丘疹、红斑、风团，起病急，发病快，以身体上部为主，伴有畏寒发热、头痛鼻塞、咳嗽。苔薄黄、脉数等。
治法 疏风清热，凉血解毒。
方药 消风散加减。皮损红肿明显者，加白茅根、车前子；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮。
②湿热证
证候 皮肤肿胀、潮红、糜烂渗出、滋水淋沥，以身体下部为甚；可伴有胸闷、纳呆、口干苦不欲饮。苔白腻或黄腻，脉滑数。
治法 清热解毒，利湿消肿。
方药 萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。糜烂渗液明显者加六一散、苦参清热敛湿；发热不退者加羚羊角、紫雪丹以清热退热。
③血热证
证候 皮肤红斑，颜色鲜红，甚有水疱、大疱或血疱、肌衄；伴口干、溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
治法 清热解毒，凉血消斑。
方药 犀角地黄汤加减。大便干结者加大黄、厚朴行气通腑。发热不退加羚羊角、紫雪丹。
④火毒证
证候 皮损广泛，累及黏膜，红斑肿胀，水疱、糜烂；常伴有内脏损害，高热烦渴，甚者可伴神昏谵语等。舌红绛，苔黄腻，脉洪数。
治法 清营凉血，泻火解毒。
方药 清营汤加减。若高热、口渴者，加石膏、天花粉以清热生津；神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹以清热开窍；紫斑、尿血者，加大小蓟、白茅根以凉血止血。
⑤气阴两伤证
证候 疾病后期耗气伤阴，表现为片状脱屑；伴神疲乏力、纳呆便溏、口干欲饮。舌红有裂纹，少苔，脉细数。
治法 益气养阴生津。
方药 益胃汤加减。脾胃虚弱者，加茯苓、白术、山药以健脾；气短者，加黄芪以益气；低热者，加青蒿、鳖甲、太子参以清热。
(2)中成药
①消风止痒颗粒：消风清热，除湿止痒。适用于风热证。
②黄柏胶囊：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。适用于湿热证。
③复方青黛胶囊：清热解毒，化瘀消斑，祛风止痒。适用于血热证、火毒证。
④生脉饮：益气复脉，养阴生津。适用于气阴两伤证。
2.外治
中药外治
对红斑、丘疹等损害，可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂等。糜烂渗液者，可以大黄、苦参、地榆、紫草煎汤湿敷；水疱伴少量渗液者，可给予青黛油、甘草油调涂；结厚痂者，用麻油或甘草油去痂皮。
（二）西医治疗
1.系统治疗
(1)轻型药疹
①停用可疑药物，慎用结构相似的药物，多饮水，加快排泄。
②抗组胺药物，维生素C及钙剂。必要时给予小剂量泼尼松0.5～1.0mg/(kg·d)，分3次口服，皮损好转后逐渐减量。
(2)重型药疹
①及早、足量使用糖皮质激素，根据病情选择剂量，如糖皮质激素足量，病情应在3～5天内控制，如未能满意控制病情应酌情加大剂量，当病情好转后逐渐减量。
②防治继发感染，在治疗中较为关键。如已并发感染，则应选用适当的抗生素。避免使用易过敏抗生素。
③加强支持疗法，维持内环境稳定，注意补充和维持水电解质平衡。如果渗液多，必要时可补充胶体或血浆。
④静脉使用免疫球蛋白，一般按0.4g/(kg·d)，连用3～5天。
⑤血浆置换，可去除炎性因子及毒性药物。
⑥加强眼部、口腔、外阴、肛门等黏膜处的护理。
2.局部治疗 主要根据皮肤病外治的原则，无渗液皮损选用粉剂或洗剂保持干燥，促进炎症消退，肿胀明显时可用湿敷或油剂；糜烂渗液明显时，可先用溶液湿敷，改善局部渗出情况后，间歇期再用油剂外擦以消炎、收敛、保护。
(1)对红斑、丘疹等无渗出损害，可选用炉甘石洗剂等。
(2)糜烂渗液者，可以3%硼酸溶液湿敷。对大疱型表皮松解型药疹，出现大面积糜烂时，应置于无菌病房，以干燥、暴露为宜。
(3)累及黏膜者应注意眼部、口腔、外阴的护理，需定期冲洗以减少感染。眼部可配合外用眼膏以防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长期暴露而损伤。
（三）中西医结合诊治要点
中医学认为药疹以“药毒”为患，清热解毒原则贯彻治疗始终，西医治疗主要以抗炎为主。需停用或者更换可疑的致敏药物，多饮水或输注液体以助排泄体内致敏药物。对于轻症药疹根据病情变化，以中西医结合治疗为主；对于重症药疹因皮损广泛，病情危重，应及早、足量使用糖皮质激素、抗感染、维持电解质平衡，以尽快控制病情。
【预防与调摄】
1.用药前仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物及化学结构相类似的药物。
2.合理用药，临床用药时应严格掌握药物的适应证，避免滥用药物，对过敏体质者尽量选用致敏性低的药物。
3.按规定做皮肤过敏试验，如注射青霉素、血清制品、普鲁卡因等应作皮试，皮试前应做好抢救措施的准备以应急。
4.注意早期症状，用药过程中如出现瘙痒、红斑、发热等，应立即停用可疑药物，及时处理。
5.建立药物过敏卡，让患者牢记，看病时交给医生作为用药参考。
6.建议患者多饮水，重症患者给予高能量、高蛋白流质或半流质食物。
【病因与发病机制】
1.中医病因病机
本病的发生主要是由于患者禀赋不耐，复因感受药物特殊之毒，导致风、湿、热毒之邪外达于肌肤为患，甚者可热毒化火，燔营灼血，内攻脏腑。
(1)药毒内侵化热，复受风邪外袭，风热相搏，甚者入里化火，燔灼营血，外郁肌肤腠理而发。
(2)过食肥甘厚味，脾失健运，酿生湿热，兼药毒内侵化火，湿热火毒蕴蒸肌腠而成。
(3)素体血热，复受药毒，郁而化火，燔灼营血，外泛肌肤，内攻脏腑。
(4)热毒内蕴日久，伤津耗气，以致气阴两虚，肌肤失养，甚者阴损及阳，病情危殆。
2.西医病因及发病机制
本病的病因存在着个体和药物两方面的因素。由于遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响，不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同。另外，不同类药物致病的危险性不同，临床常见的致敏药物有以下几类：①抗生素类，如青霉素、链霉素、庆大霉素等。②磺胺类，以长效磺胺多见。③解热镇痛类，以吡唑酮类、水杨酸盐制剂常见。④安眠镇静药。⑤抗毒素与血清制品。⑥其他如抗甲状腺功能药、吩噻嗪类药、疫苗和生物制剂等新型药物。另外，近年来，中草药引起本病的报道亦日渐增多，其中单味中药及复方中药均可引起药疹。
本病的发病机制较为复杂，一般分为变态反应与非变态反应两大类，其中变态反应是引起药疹的主要原因。
(1)变态反应 大多数药物及其代谢分解产物为小分子物质，属半抗原，只有免疫原性，没有免疫反应性，需与体内各种载体蛋白共价结合后，才能形成完全抗原，此时方具有免疫原性和免疫反应性。完全抗原在抗原提呈细胞的作用下，将其提呈给免疫效应细胞，如B细胞和T细胞。药物抗原作用于机体B细胞和T细胞后，产生抗体和致敏淋巴细胞而发生各型变态反应。这类免疫反应是药疹中最常见的类型。
(2)非变态反应 此类药疹少见，可能的发病机制包括效应途径的非免疫性活化、蓄积反应、过量反应、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发等。
总之，药疹的发病机制复杂，目前有许多学说尚未得到足够的证实，还需要深入的研究。
【临床表现】
药疹的临床表现多种多样，相同的药物可在不同的机体引起不同的临床表现，不同的药物在相同的机体也可以引起不同的临床表现，因此药疹的临床表现比较复杂。但是药疹的发生基本都有以下规律，临床需细致辨析。
1.发病前有用药史，这是发生药疹的基础。去除病因后易于治愈。
2.有一定的潜伏期，首次用药一般为4～20天后发生药疹。重复用药，如机体已处于致敏状态，则可在数分钟至24小时内发病。
3.轻症病程有自限性，一般在1月以内，若再次用该药或与其化学结构相类似的药物，可再次发病。
4.除固定性药疹外，皮损多广泛、鲜艳而且对称。
5.常伴有不同程度的瘙痒，部分患者可有发热等全身症状，严重病例可导致心、肝、肾及造血系统等内脏损害。
6.皮损的表现复杂多样，缺乏特异性，常见以下类型：
(1)固定型药疹（fixed drug eruption） 好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、包皮、肛门等处，但也可以发生在身体任何地方。皮损常为圆形或椭圆形紫红色或鲜红色水肿性红斑，炎症剧烈者中央可形成水疱，愈后常留下深褐色色素沉着，伴有瘙痒或疼痛，一般无全身症状。常由磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥和四环素类药物所致。再次接触致敏药物，仍可在原处复发，因此得名。
(2)荨麻疹型药疹（urticaria eruption） 皮损表现为大小不等、形状不规则的风团，多泛发全身，数目多，色泽红，且持续时间较普通荨麻疹长，部分患者多伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状，严重者可引起过敏性休克，多由抗生素及血清制品所致。亦可合并血管性水肿。
(3)麻疹型或猩红热型药疹（morbilliform drug eruption and scarlatiniform drug eruption） 此型药疹是最常见的药疹表现，也叫发疹型药疹，约占所有药疹的95%。发病突然，常伴有畏寒、发热等症，皮损表现为麻疹样（散在或密集的红色针头至米粒大小的丘疹或斑丘疹，对称分布）或猩红热样（片状红斑，很快泛发全身，以皮肤皱褶部尤甚，消退后出现糠状或片状脱屑），一般无内脏损害。严重病例可发展为剥脱性皮炎。
(4)多形红斑型药疹（erythema multiforme drug eruption） 皮损多分布于四肢远端，常累及口、眼、外阴等处黏膜，对称发生，伴有瘙痒、低热、全身不适等症，甚至肝、肾受累表现。皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水疱，状似虹膜。严重者眼、口、外阴等黏膜，发生红肿、糜烂、破溃，疼痛明显。
(5)紫癜型药疹（purpuric drug eruption） 皮损为针头至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑、风团或血疱，散在或密集分布，可融合成片。常见于双下肢，对称分布，常由抗生素、巴比妥类、利尿剂等所致。
(6)大疱性表皮松解型药疹（drug-induced bullosa epidermolysis） 发病率低，但预后险恶，是药疹中最严重一型。临床表现为起病急，全身中毒症状严重，常有黏膜和内脏损害。皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、卡马西平、别嘌呤醇、抗结核药等引起。
(7)剥脱性皮炎型药疹（exfoliative dermatitis eruption） 或红皮病型药疹 是药疹中的重型，首次用药其潜伏期多在20天以上，起初皮损表现为湿疹样或麻疹样，其后迅速发展弥漫成片，全身皮肤呈现潮红、肿胀，约两周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。
除上述类型外，还有湿疹型、痤疮型、苔藓型、血管炎型及光感型药疹，药物超敏反应综合征等。
【诊断与鉴别诊断】
药疹的诊断主要根据其病史及临床表现来确定，除了固定性药疹有比较特征性的改变外，其他类型的药疹均无特异性的临床表现，因此其他类型的药疹需要跟类似皮疹的疾病相鉴别。在诊断药疹的过程中，需要明确用药史，根据疾病的病史及发展过程综合分析。
1.诊断依据
(1)有明确的用药史。
(2)有一定的潜伏期（首次用药一般为4～20天后发生药疹；重复用药则可在数分钟至24小时内发病）。
(3)起病急，除固定性药疹外，皮损常广泛而对称。
(4)排除其他相类似的疾病。
(5)药物过敏试验分体外和体内两大类。如药物激发试验、斑贴试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验等。在进行体内试验时，要注意其危险性。
2.鉴别诊断
本病由于表现复杂，因此鉴别诊断也比较复杂。麻疹型或猩红热型药疹应与麻疹或猩红热进行鉴别；大疱性表皮松解型药疹应与葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征进行鉴别；生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、硬下疳等进行鉴别。
【治疗】
严重的药疹可危及生命，因此首先是停用或更换可疑的致敏药物。多饮水或输注液体以助排泄体内致敏药物。中医治疗主要辨别病情变化，根据临床症状辨证施治，西医治疗主要以抗炎为主。
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型治疗
①风热证
证候 皮损为丘疹、红斑、风团，起病急，发病快，以身体上部为主，伴有畏寒发热、头痛鼻塞、咳嗽。苔薄黄、脉数等。
治法 疏风清热，凉血解毒。
方药 消风散加减。皮损红肿明显者，加白茅根、车前子；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮。
②湿热证
证候 皮肤肿胀、潮红、糜烂渗出、滋水淋沥，以身体下部为甚；可伴有胸闷、纳呆、口干苦不欲饮。苔白腻或黄腻，脉滑数。
治法 清热解毒，利湿消肿。
方药 萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。糜烂渗液明显者加六一散、苦参清热敛湿；发热不退者加羚羊角、紫雪丹以清热退热。
③血热证
证候 皮肤红斑，颜色鲜红，甚有水疱、大疱或血疱、肌衄；伴口干、溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
治法 清热解毒，凉血消斑。
方药 犀角地黄汤加减。大便干结者加大黄、厚朴行气通腑。发热不退加羚羊角、紫雪丹。
④火毒证
证候 皮损广泛，累及黏膜，红斑肿胀，水疱、糜烂；常伴有内脏损害，高热烦渴，甚者可伴神昏谵语等。舌红绛，苔黄腻，脉洪数。
治法 清营凉血，泻火解毒。
方药 清营汤加减。若高热、口渴者，加石膏、天花粉以清热生津；神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹以清热开窍；紫斑、尿血者，加大小蓟、白茅根以凉血止血。
⑤气阴两伤证
证候 疾病后期耗气伤阴，表现为片状脱屑；伴神疲乏力、纳呆便溏、口干欲饮。舌红有裂纹，少苔，脉细数。
治法 益气养阴生津。
方药 益胃汤加减。脾胃虚弱者，加茯苓、白术、山药以健脾；气短者，加黄芪以益气；低热者，加青蒿、鳖甲、太子参以清热。
(2)中成药
①消风止痒颗粒：消风清热，除湿止痒。适用于风热证。
②黄柏胶囊：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。适用于湿热证。
③复方青黛胶囊：清热解毒，化瘀消斑，祛风止痒。适用于血热证、火毒证。
④生脉饮：益气复脉，养阴生津。适用于气阴两伤证。
2.外治
中药外治
对红斑、丘疹等损害，可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂等。糜烂渗液者，可以大黄、苦参、地榆、紫草煎汤湿敷；水疱伴少量渗液者，可给予青黛油、甘草油调涂；结厚痂者，用麻油或甘草油去痂皮。
（二）西医治疗
1.系统治疗
(1)轻型药疹
①停用可疑药物，慎用结构相似的药物，多饮水，加快排泄。
②抗组胺药物，维生素C及钙剂。必要时给予小剂量泼尼松0.5～1.0mg/(kg·d)，分3次口服，皮损好转后逐渐减量。
(2)重型药疹
①及早、足量使用糖皮质激素，根据病情选择剂量，如糖皮质激素足量，病情应在3～5天内控制，如未能满意控制病情应酌情加大剂量，当病情好转后逐渐减量。
②防治继发感染，在治疗中较为关键。如已并发感染，则应选用适当的抗生素。避免使用易过敏抗生素。
③加强支持疗法，维持内环境稳定，注意补充和维持水电解质平衡。如果渗液多，必要时可补充胶体或血浆。
④静脉使用免疫球蛋白，一般按0.4g/(kg·d)，连用3～5天。
⑤血浆置换，可去除炎性因子及毒性药物。
⑥加强眼部、口腔、外阴、肛门等黏膜处的护理。
2.局部治疗 主要根据皮肤病外治的原则，无渗液皮损选用粉剂或洗剂保持干燥，促进炎症消退，肿胀明显时可用湿敷或油剂；糜烂渗液明显时，可先用溶液湿敷，改善局部渗出情况后，间歇期再用油剂外擦以消炎、收敛、保护。
(1)对红斑、丘疹等无渗出损害，可选用炉甘石洗剂等。
(2)糜烂渗液者，可以3%硼酸溶液湿敷。对大疱型表皮松解型药疹，出现大面积糜烂时，应置于无菌病房，以干燥、暴露为宜。
(3)累及黏膜者应注意眼部、口腔、外阴的护理，需定期冲洗以减少感染。眼部可配合外用眼膏以防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长期暴露而损伤。
（三）中西医结合诊治要点
中医学认为药疹以“药毒”为患，清热解毒原则贯彻治疗始终，西医治疗主要以抗炎为主。需停用或者更换可疑的致敏药物，多饮水或输注液体以助排泄体内致敏药物。对于轻症药疹根据病情变化，以中西医结合治疗为主；对于重症药疹因皮损广泛，病情危重，应及早、足量使用糖皮质激素、抗感染、维持电解质平衡，以尽快控制病情。
【预防与调摄】
1.用药前仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物及化学结构相类似的药物。
2.合理用药，临床用药时应严格掌握药物的适应证，避免滥用药物，对过敏体质者尽量选用致敏性低的药物。
3.按规定做皮肤过敏试验，如注射青霉素、血清制品、普鲁卡因等应作皮试，皮试前应做好抢救措施的准备以应急。
4.注意早期症状，用药过程中如出现瘙痒、红斑、发热等，应立即停用可疑药物，及时处理。
5.建立药物过敏卡，让患者牢记，看病时交给医生作为用药参考。
6.建议患者多饮水，重症患者给予高能量、高蛋白流质或半流质食物。
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