摘要 雀斑（freckles）为发生在面部的褐色点状色素沉着性皮肤病。本病多见于皮肤较白的女性，男性也有发生。一般学龄前可少量发生，青春期则皮损明显增多，成年后停止发展。本病...

雀斑（freckles）为发生在面部的褐色点状色素沉着性皮肤病。本病多见于皮肤较白的女性，男性也有发生。一般学龄前可少量发生，青春期则皮损明显增多，成年后停止发展。本病由于状如雀蛋上之斑点而得名，故中医学也名为“雀斑”或“雀儿斑”。
【病因与发病机制】
1.中医病因病机
本病主要是先天肾水不足，不能荣华于上，虚火上炎，蕴蒸肌肤；或日晒热毒内蕴，郁于皮内所致。
2.西医病因及发病机制
本病为常染色体显性遗传病，致病基因定位在4q32～q34，日晒或紫外线照射可诱发或加重本病。
【临床表现】
儿童（5岁左右）始发，女性多见。皮损最常见于面部（特别是鼻部），也可发于肩及背上方，对称分布，为针尖至米粒大小的淡褐色或黄褐色斑点，孤立不融合，数目不等。其发展与日晒有关，夏季数目增多，颜色加深；冬季数目减少，颜色变淡。
【组织病理】
表皮基底层黑素含量增多，而黑素细胞数目并未增多，黑素细胞胞体较大，树枝状突起明显。
【诊断要点】
根据皮损发生于颜面、颈、手背等暴露部位，边界清，对称分布的黄褐色、黑褐色点状色素沉着斑，无自觉症状，有家族史等可确诊。
【鉴别诊断】
本病应与雀斑样痣、着色性干皮病相鉴别。
1.雀斑样痣 又称黑子，常在儿童期出现，也可见于成年人，皮损好发面颈部，不对称分布，颜色较深，色素深浅与季节无关。
2.着色性干皮病 属于常染色体隐性遗传，有家族史，多发于幼儿面部。除有雀斑样损害外，常伴有皮肤干燥、毛细血管扩张和皮肤角化性损害。预后不良，患者成年后容易继发皮肤癌。
【治疗】
治疗原则：一般不需治疗。应避免或减少日光照射，夏季外出时可选用含有二氧化钛、对氨基苯甲酸等防晒避光剂。如皮损数量较多和色素较深，为了美容需要，可给予治疗。
1.中医治疗
辨证论治
(1)肝肾阴虚证
证候：面部褐色斑点，对称分布；伴五心烦热，失眠盗汗，眩晕耳鸣，口燥咽干；舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，消斑。
方药：一贯煎合二至丸加减。热盛者加栀子；腰膝酸软者加杜仲、牛膝。
(2)气滞血瘀证
证候：面部生斑，斑色较深；伴胸胁胀满，女子月经不调，色暗夹有血块，或痛经；舌质紫暗有瘀斑，脉涩或细缓。
治法：理气活血，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减。痛经者加益母草、香附、乌药；胸胁胀满者加柴胡、郁金。
中医外治
(1)玉容散细末睡前用温水调和敷面，20分钟后洗去。
(2)茯苓粉调敷，早晚各1次，每次20分钟。
2.西医治疗
(1)脱色剂疗法：可选用各种脱色药外用，如3%氢醌霜或3%过氧化氢溶液等。上述药物需要长期外用，可使雀斑颜色变淡，但仅暂时有效。
(2)腐蚀疗法：可选用30%～50%三氯醋酸点涂治疗，局部色素斑点可变白，以后变红、结痂，逐渐脱色。此法适应皮损数量少者，而且需要由有经验的人员进行治疗，范围不宜过大，时间不宜过长，避免色素加深和引起瘢痕。
(3)物理疗法：液氮冷冻治疗、Q开关激光治疗、电解法治疗等。对较严重者可试用皮肤磨削术。
【预防与调摄】
1.注意防晒，春夏季节外出时涂搽防晒霜。
2.多食富含维生素C的蔬菜和水果。