摘要 毛周角化病(keratosis pilaris)又称毛发苔藓(lichen pilaris)或毛发角化病，是一种以毛囊口角化性丘疹、角栓形成为特征的常染色体显性遗传性角化性皮肤病。本病属...

毛周角化病(keratosis pilaris)又称毛发苔藓(lichen pilaris)或毛发角化病，是一种以毛囊口角化性丘疹、角栓形成为特征的常染色体显性遗传性角化性皮肤病。本病属中医学“鸡皮证”范畴。
【病因与发病机理】
1.中医病因病机
本病多因先天禀赋不足，后天失于调摄，脾气虚弱，运化失司，致湿邪内盛，肌肤失养；或由先天不足，营血亏虚，致血虚生风，风胜则燥，皮肤失养所致。
2.西医病因与发病机制
西医对本病病因尚不明确。本病可为一独立性皮肤病或与其他皮肤病、内脏疾病伴发。病因有以下几个方面：①生理性：本病发病大都始于儿童期，至青春期发病率最高，以后随着年龄增长皮疹可逐渐消退。②内分泌异常：肾上腺皮质功能亢进、长期大量服用皮质类固醇激素或甲状腺功能减退者发病率较高或皮损较严重，提示本病与内分泌失常有关。③其发病可能与维生素A缺乏、肥胖、遗传等有关。
【临床表现】
1.皮损表现为毛囊性，针尖大小丘疹，呈正常肤色，偶有淡红色，有时丘疹顶端有角质小栓而呈淡褐色。角质栓由毛囊上皮细胞及皮脂性物质组成，内含盘曲的毛发，剥去角质栓，可出现一个微小的凹窝，但很快角质栓又可形成。有些病人角质物很少，大多数皮疹为点状红色丘疹。皮疹各自独立，不相融合，常簇集成团，境界明显，呈鸡皮外观。过程中不出现湿润变化倾向。
2.好发于四肢伸侧、肩胛、颈项、两髋，呈对称分布。
3.多见于青年及皮肤干燥者，发病多呈急性或亚急性，经过缓慢，冬季加重，入夏可稍有减轻。一般无自觉症状，有的伴轻度瘙痒，不影响全身健康。
【组织病理】
毛囊口扩大，内有角栓，其中可含有毛发，表皮角化过度，真皮可有轻度炎症变化。
【诊断要点】
本病好发于青少年，无显著炎症的散在的毛囊性丘疹伴角栓，以四肢伸侧为主，较易诊断。
【鉴别诊断】
1.小棘苔藓 毛囊性丘疹密集成群，有明显的界限，丘疹顶端有一根丝状角质小棘。常见于颈、股外侧及臀外侧部位。
2.毛发红糠疹 丘疹往往有炎症，且可融合成斑片，表面覆有糠样鳞屑；多见于头、颈、胸背、膝、肘及四肢伸侧，尤好发于手指第1~2节背面；头面部有脂溢性皮炎表现；掌跖角化明显。
3.维生素A缺乏症 四肢伸侧有非炎性角化性丘疹，类似蟾皮或鸡皮，但皮疹稍大，患者皮肤干燥粗糙、毛发稀疏变脆，可伴有夜盲、眼干、角膜软化或溃疡等。
【治疗】
治疗原则：本病经过慢性，预后良好，故一般不需治疗。症状重者可内服维生素A、维生素E或服用养血润肤中药等。
1.中医治疗
辨证论治
①脾虚湿盛证
证候 皮肤干燥，四肢伸侧有密集的针头至粟粒大的与皮色一致的丘疹，不痒不痛，间或有微痒；舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉沉缓。
治法 健脾，除湿，润肤。
方药 除湿胃苓汤加减。
②营血亏虚证
证候 皮肤干燥、粗糙，四肢伸侧有密集针头大小的丘疹，顶部有坚硬角质栓，周围微红；自觉瘙痒，入冬尤甚，至夏稍轻；舌质淡红，苔薄，脉细弱。
治法 养血，祛风，润肤。
方药 养血润肤饮加减。
外治
可外涂紫草膏或润肌膏，每日2次。
2.西医治疗
(1)维生素A，每日10万~20万U；维生素E，每日0.3g，分3次服。
(2)外用角质松解剂配成软膏，如3%~5%水杨酸软膏、10%~30%尿素霜、10%硫黄软膏、30%鱼肝油软膏、0.1%维A酸软膏或0.1%雌二醇软膏等外涂。
(3)矿泉浴疗或紫外线照射。
【预防与调摄】
1.尽量少接触肥皂等碱性物质。
2.避免外用刺激性和有毒的药物。
3.平日多食新鲜蔬菜和水果如胡萝卜、南瓜等。