摘要
光线性唇炎(actinic cheilitis)是常年过度日晒引起的一种唇部炎症反应，又名夏季唇炎、光化性剥脱性唇炎、日光性唇炎。本病属于中医“唇风”范畴。
【病...
光线性唇炎(actinic cheilitis)是常年过度日晒引起的一种唇部炎症反应，又名夏季唇炎、光化性剥脱性唇炎、日光性唇炎。本病属于中医"唇风"范畴。
[病因与发病机理]
1. 中医病因病机
中医认为本病多因湿热内蕴，郁久化火，火邪熏蒸而成。脾开窍于口，其华在唇，胃经环唇夹口。若过食膏粱厚味及辛辣之品，使胃内积热，热郁久而化火，上蒸于口唇则赤肿；火热盛则生风化燥而使唇部干燥、脱屑，临床表现为胃热化燥证。若饮食不节，湿热内蕴，上蒸于口唇则赤肿糜烂，临床表现为脾胃湿热证。
2. 西医病因及发病机制
本病与日光照射有密切关系，症状轻重与日光照射时间长短成正比。多见于内服或外用含有光感性物质，再经日光照射致敏而发病。有些患者可于血中、尿中查出卟啉类物质。本病也有家族性发病病例。
[临床表现]
光线性唇炎主要累及下唇，表现为鳞屑、皲裂和肿胀，也可出现黏膜白斑，甚至演变成鳞状细胞癌。临床上分为两种类型：
1. 急性光线性唇炎：此型少见。发作前有强烈日光照射史，病变以下唇为主。表现为唇部急性肿胀、充血，继而糜烂，表面覆以黄棕色痂。继发感染后有脓性分泌物，并形成浅溃疡。轻者仅于进食或说话时有不适感；重者灼热和刺痛，妨碍进食和说话。
2. 慢性光线性唇炎：为隐性发病，或由急性患者发展而来。一般无全身症状。早期以脱屑为主，厚薄不等，鳞屑易撕去，不久又形成新的鳞屑。日久唇部组织增厚变硬，失去正常弹性，口唇表面出现褶皱和皲裂。自觉口唇干燥、发紧。长期不愈的患者，下唇黏膜失去正常红色，呈半透明象牙色，表面有光泽。进一步发展时表面粗糙，角化过度，出现浸润性乳白色斑块。组织学上若表皮细胞有异型改变，则应考虑为光线性白斑病，或光线性唇炎的白斑病型。最终可发展成疣状结节。部分黏膜白斑病可进一步发展成鳞状上皮细胞癌。
上述两型可混合存在。此外，尚可并发他处的日光性湿疹改变，也常合并有结膜炎、角膜炎等其他眼部症状。
[组织病理]
表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，真皮结缔组织嗜碱性变性，真皮以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
[诊断要点]
疾病的发生发展与日光照射有关，皮损好发于下唇。唇部急性肿胀充血、糜烂或溃疡，以及反复脱屑，唇部组织逐渐增厚，失去正常弹性。
[鉴别诊断]
1. 慢性接触性唇炎：接触性唇炎一般有明确的致敏物接触史，临床症状的程度与接触物的浓度、性质及接触频率相关。斑贴试验多为阳性。
2. 盘状红斑狼疮：具有光敏性，在身体其他部位可有典型的盘状红斑狼疮损害，下唇为主，可有糜烂结痂，中央可有萎缩并有鳞屑附着。必要时可做病理检查。
3. 扁平苔藓：常表现为斑片状损害，可上覆鳞屑、痂皮与皲裂等，其排列常成网状、花纹状或环状，而且其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹。组织病理检查有诊断价值。
4. 腺性唇炎：其特征为可见腺体肥大及扩张的腺管开口部，可触及结节状囊肿形成。组织病理表现为黏液腺增生肥大、导管扩张，伴有炎症性改变。
[治疗]
治疗原则：采用外用药物治疗，口服降低皮肤黏膜对紫外线敏感性药物，配合中医辨证治疗。
1. 中医治疗
辨证论治
①胃热化燥证
证候：口唇干燥，皲裂，出血，脱屑；伴瘙痒，口干口苦，便秘；舌质红，苔黄。
治法：祛风清热，滋阴润燥。
方药：知柏地黄丸或当归丸加减。
②脾胃湿热证
证候：下唇部红肿，糜烂、结痂或溃疡；自觉灼热口干；舌质红。
治法：除湿清热，健脾和胃。
方药：萆薢渗湿汤或参苓白术散加减。
2. 西医治疗
(1)全身治疗：口服氯喹、复合维生素B、烟酰胺、对氨苯甲酸片或静脉注射硫代硫酸钠等。
(2)局部治疗：局部可使用5-氟尿嘧啶或咪喹莫特、强效糖皮质激素、5-氨基酮戊酸光动力疗法。严重光线性唇炎的治疗可行唇红切除术，并送组织病理活检。二氧化碳激光切除也可用于此病治疗。
[预防与调摄]
1. 寻找及去除可能诱发的因素，如唇膏、某些食物或药物。
2. 避免直接暴晒于阳光下，外出时可戴阔边帽、撑伞或涂防晒剂，如5%对氨基苯甲酸酒精液、3%奎宁或5%二氧化钛软膏等。
[病因与发病机理]
1. 中医病因病机
中医认为本病多因湿热内蕴，郁久化火，火邪熏蒸而成。脾开窍于口，其华在唇，胃经环唇夹口。若过食膏粱厚味及辛辣之品，使胃内积热，热郁久而化火，上蒸于口唇则赤肿；火热盛则生风化燥而使唇部干燥、脱屑，临床表现为胃热化燥证。若饮食不节，湿热内蕴，上蒸于口唇则赤肿糜烂，临床表现为脾胃湿热证。
2. 西医病因及发病机制
本病与日光照射有密切关系，症状轻重与日光照射时间长短成正比。多见于内服或外用含有光感性物质，再经日光照射致敏而发病。有些患者可于血中、尿中查出卟啉类物质。本病也有家族性发病病例。
[临床表现]
光线性唇炎主要累及下唇，表现为鳞屑、皲裂和肿胀，也可出现黏膜白斑，甚至演变成鳞状细胞癌。临床上分为两种类型：
1. 急性光线性唇炎：此型少见。发作前有强烈日光照射史，病变以下唇为主。表现为唇部急性肿胀、充血，继而糜烂，表面覆以黄棕色痂。继发感染后有脓性分泌物，并形成浅溃疡。轻者仅于进食或说话时有不适感；重者灼热和刺痛，妨碍进食和说话。
2. 慢性光线性唇炎：为隐性发病，或由急性患者发展而来。一般无全身症状。早期以脱屑为主，厚薄不等，鳞屑易撕去，不久又形成新的鳞屑。日久唇部组织增厚变硬，失去正常弹性，口唇表面出现褶皱和皲裂。自觉口唇干燥、发紧。长期不愈的患者，下唇黏膜失去正常红色，呈半透明象牙色，表面有光泽。进一步发展时表面粗糙，角化过度，出现浸润性乳白色斑块。组织学上若表皮细胞有异型改变，则应考虑为光线性白斑病，或光线性唇炎的白斑病型。最终可发展成疣状结节。部分黏膜白斑病可进一步发展成鳞状上皮细胞癌。
上述两型可混合存在。此外，尚可并发他处的日光性湿疹改变，也常合并有结膜炎、角膜炎等其他眼部症状。
[组织病理]
表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，真皮结缔组织嗜碱性变性，真皮以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
[诊断要点]
疾病的发生发展与日光照射有关，皮损好发于下唇。唇部急性肿胀充血、糜烂或溃疡，以及反复脱屑，唇部组织逐渐增厚，失去正常弹性。
[鉴别诊断]
1. 慢性接触性唇炎：接触性唇炎一般有明确的致敏物接触史，临床症状的程度与接触物的浓度、性质及接触频率相关。斑贴试验多为阳性。
2. 盘状红斑狼疮：具有光敏性，在身体其他部位可有典型的盘状红斑狼疮损害，下唇为主，可有糜烂结痂，中央可有萎缩并有鳞屑附着。必要时可做病理检查。
3. 扁平苔藓：常表现为斑片状损害，可上覆鳞屑、痂皮与皲裂等，其排列常成网状、花纹状或环状，而且其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹。组织病理检查有诊断价值。
4. 腺性唇炎：其特征为可见腺体肥大及扩张的腺管开口部，可触及结节状囊肿形成。组织病理表现为黏液腺增生肥大、导管扩张，伴有炎症性改变。
[治疗]
治疗原则：采用外用药物治疗，口服降低皮肤黏膜对紫外线敏感性药物，配合中医辨证治疗。
1. 中医治疗
辨证论治
①胃热化燥证
证候：口唇干燥，皲裂，出血，脱屑；伴瘙痒，口干口苦，便秘；舌质红，苔黄。
治法：祛风清热，滋阴润燥。
方药：知柏地黄丸或当归丸加减。
②脾胃湿热证
证候：下唇部红肿，糜烂、结痂或溃疡；自觉灼热口干；舌质红。
治法：除湿清热，健脾和胃。
方药：萆薢渗湿汤或参苓白术散加减。
2. 西医治疗
(1)全身治疗：口服氯喹、复合维生素B、烟酰胺、对氨苯甲酸片或静脉注射硫代硫酸钠等。
(2)局部治疗：局部可使用5-氟尿嘧啶或咪喹莫特、强效糖皮质激素、5-氨基酮戊酸光动力疗法。严重光线性唇炎的治疗可行唇红切除术，并送组织病理活检。二氧化碳激光切除也可用于此病治疗。
[预防与调摄]
1. 寻找及去除可能诱发的因素，如唇膏、某些食物或药物。
2. 避免直接暴晒于阳光下，外出时可戴阔边帽、撑伞或涂防晒剂，如5%对氨基苯甲酸酒精液、3%奎宁或5%二氧化钛软膏等。
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