摘要 剥脱性唇炎(exfoliative cheilitis)是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。本病与中医记载的“唇风”相类似。 【病因与发病机理】 1...

剥脱性唇炎(exfoliative cheilitis)是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。本病与中医记载的"唇风"相类似。

[病因与发病机理]
1. 中医病因病机
中医对本病的认识同光线性唇炎。中医认为本病多因湿热内蕴，郁久化火，火邪熏蒸而成。脾开窍于口，其华在唇，胃经环唇夹口。若过食膏粱厚味及辛辣之品，使胃内积热，热郁久而化火，上蒸于口唇则赤肿；火热盛则生风化燥而使唇部干燥、脱屑，临床表现为胃热化燥证。若饮食不节，湿热内蕴，上蒸于口唇则赤肿糜烂，临床表现为脾胃湿热证。
2. 西医病因及发病机制
本病原因不明。常伴有脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、维A酸治疗、经常性日光暴晒和习惯性舔唇。某些具有致敏物的唇膏、牙膏，有些含有抗生素或其他药品的漱口水，或某些食物(如咖啡、橘子汁、番茄汁等)或香料、纸烟等也可刺激而发生唇炎。念珠菌感染也是致病因素之一。情绪方面的变化也可能影响本病。

[临床表现]
本病损害多发生于下唇红缘，有时可波及上唇，偶可扩展至面部。炎症多起自下唇中部，表面结痂及有鳞屑。鳞屑脱落后露出鲜红发亮面，以后又逐渐发生鳞屑。唇红缘往往干燥而发生皲裂，易出血，伴疼痛与触痛。由于唇部干燥不适，患者经常用舌舔唇，甚至用牙咬唇，使干裂更加严重。病程为慢性，可持续数月至数年。

[诊断要点]
根据病史、体征(唇红缘，特别是下唇红缘处反复发生鳞屑、结痂性损害)及临床症状可作出诊断。

[鉴别诊断]
1. 接触性唇炎：有明确的接触史，症状轻重与接触物性质、浓度、时间有关。斑贴试验常呈阳性。
2. 光线性唇炎：唇部干燥、脱屑性损害发生在暴晒阳光之后，每于夏季加重或诱发。
3. 腺性唇炎：可见到肥大的腺体和扩张的腺管开口部，有时可摸到囊肿形成的结节。
4. 盘状红斑狼疮：唇部盘状红斑狼疮亦可见鳞屑、结痂与皲裂等现象，但是仔细检查可见损害边界清楚、毛囊口扩大以及萎缩性变化与毛细血管扩张。

[治疗]
治疗原则：以局部治疗为主，配合中医中药治疗。
1. 中医治疗
同光线性唇炎。
辨证论治
①胃热化燥证
证候：口唇干燥，皲裂，出血，脱屑；伴瘙痒，口干口苦，便秘；舌质红，苔黄。
治法：祛风清热，滋阴润燥。
方药：知柏地黄丸或当归丸加减。
②脾胃湿热证
证候：下唇部红肿，糜烂、结痂或溃疡；自觉灼热口干；舌质红。
治法：除湿清热，健脾和胃。
方药：萆薢渗湿汤或参苓白术散加减。
2. 西医治疗
可选用糖皮质激素制剂、氧化锌软膏或1%硝酸银液烧灼，亦可酌情考虑X线局部照射治疗。

[预防与调摄]
1. 应该寻找及去除可疑的病因。
2. 注意口腔卫生，避免风吹或日晒等外界刺激。
3. 保持良好的精神状态，控制情绪变化。