摘要 腺性唇炎(cheilitis glandularis)又称唇黏液腺炎、脓肿性腺性唇炎，是下唇增厚、外翻，伴有唇部黏液腺增生、导管扩张和不同程度的炎症反应。本病同中医“茧唇&r...

腺性唇炎(cheilitis glandularis)又称唇黏液腺炎、脓肿性腺性唇炎，是下唇增厚、外翻，伴有唇部黏液腺增生、导管扩张和不同程度的炎症反应。本病同中医"茧唇"相类似。

[病因与发病机理]
1. 中医病因病机
中医对本病的认识同光线性唇炎。
2. 西医病因及发病机制
病因不明，可能是先天性，呈常染色体显性遗传。后天因素包括吸烟、日光损伤、口腔卫生不良、感染等。

[临床表现]
本病好发于下唇，而上唇、颊部及喉部黏膜可同时有肥厚的黏液腺。表现为唇部肿胀，上覆一层胶黏的薄膜。晨起时上下唇常粘贴在一起。下唇红缘及齿面部有多数界限清楚的黏液腺管口，呈筛孔状散布在黏膜表面，触诊有砂粒样感。患处有肿胀、绷紧感，有时有触痛和感觉过敏。临床上分为两型：
1. 单纯型腺性唇炎：以黏液腺增生和导管扩张为主，无炎症症状。唇黏膜潮湿结痂，浸润肥厚处散在数个至数十个直径2～4mm的黄红或黄色小结节，挤压唇部时有"露珠状"黏液排出。多数无自觉症状。
2. 化脓型腺性唇炎：唇黏膜表面出现脓痂，伴肿胀和疼痛。分为：
(1)浅表性化脓性腺性唇炎：炎症仅侵犯导管。唇部肿胀、疼痛，伴浅表溃疡。表面结痂，痂下有脓性分泌物，基底红色湿润。挤压时有透明或混浊黏液从腺口排出。慢性期黏膜表面可呈白斑样改变。
(2)深部化脓性腺性唇炎：唇部深在感染伴脓肿和瘘管形成。脓肿反复发作伴瘢痕形成，黏膜表面溃烂、结痂，唇部增大，有疼痛不适感。全身症状轻微或不明显。

[诊断要点]
唇部特别是下唇红缘伴有肥厚性黏液腺的炎症性改变时可明确诊断。

[鉴别诊断]
1. 光线性唇炎：唇部干燥、脱屑性损害与日光照射有关，夏季加重或诱发。
2. 接触性唇炎：有明确接触史，斑贴试验常呈阳性。

[治疗]
治疗原则：中西医结合局部及全身对症治疗。
1. 中医治疗
同光线性唇炎。
辨证论治
①胃热化燥证
证候：口唇干燥，皲裂，出血，脱屑；伴瘙痒，口干口苦，便秘；舌质红，苔黄。
治法：祛风清热，滋阴润燥。
方药：知柏地黄丸或当归丸加减。
②脾胃湿热证
证候：下唇部红肿，糜烂、结痂或溃疡；自觉灼热口干；舌质红。
治法：除湿清热，健脾和胃。
方药：萆薢渗湿汤或参苓白术散加减。
2. 西医治疗
(1)全身治疗：单纯性腺性唇炎可内服碘化钾1～2个月。炎症性、化脓性腺性唇炎加用抗生素。
(2)局部治疗：单纯性腺性唇炎局部试用糖皮质激素软膏。有脓肿和瘘管时切开引流并使用抗生素。肉芽增殖和纤维化病例可切除后整形。皮损内注射曲安西龙对部分病例有效。

[预防与调摄]
1. 注意口腔清洁卫生。
2. 寻找及排除可疑病因。
3. 有恶变迹象时应手术切除，进行根治治疗。