摘要 嘈杂是以胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止为主症的疾病。可单独出现，又常与胃痛、吐酸兼见。元·朱丹溪《丹溪心法·嘈杂》谓：&ldquo...

嘈杂是以胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止为主症的疾病。可单独出现，又常与胃痛、吐酸兼见。元·朱丹溪《丹溪心法·嘈杂》谓：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”并认为其病机是“食郁有热”。明·张景岳《景岳全书·嘈杂》曰：“嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”
嘈杂有胃热、胃虚之不同，又与胃痛、胃痞等多种病证兼见，故可参照胃痛、胃痞等进行辨治。
1.胃热
临床表现：嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，脘闷痰多，多食易饥，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。
证机概要：痰热阻胃，气机壅滞。
治法：清热化痰，降逆和中。
代表方：黄连温胆汤。
常用药：半夏燥湿化痰降逆，陈皮理气燥湿，竹茹清热化痰降逆，枳实行气导滞，生姜和胃降逆，甘草调和诸药，黄连、栀子清泄胃热。
若烧心、反酸明显者，加煅瓦楞、乌贼骨、浙贝制酸；口渴甚者，加麦冬、玉竹养阴生津；口中异味重者，加蒲公英、公丁香、佩兰等清热化湿。
2.胃虚
临床表现：嘈杂时作时止，口淡无味，食后脘胀，体倦乏力，不思饮食，舌质淡，脉虚。
证机概要：脾胃气虚，气机不畅。
治法：益气健脾，调畅气机。
代表方：四君子汤。
常用药：党参益气补中，白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾，甘草甘缓和中，山药补脾养胃，蔻仁温中行气。
若腹胀明显者，加炒枳壳、木香、砂仁行气消胀；呕吐、嗳气者，加半夏、生姜、石菖蒲和胃降逆，宣通气机。胃阴不足，饥不欲食，大便干结，舌红脉细者，用益胃汤益胃养阴。
3.血虚
临床表现：嘈杂时作，面白唇淡，头晕心悸，失眠多梦，舌质淡，脉细弱。
证机概要：气血两虚，胃失所养。
治法：益气养血，健脾和胃。
代表方：归脾汤。
常用药：黄芪、党参补气健脾；当归、龙眼肉养血和营；木香健脾理气；茯神、远志、枣仁养心安神；生姜、大枣、甘草和胃健脾，以资化源。