摘要 紧张症性障碍(catatonicdisorder )由于紧张症(catatonia)不仅可以见于多种精神障碍，而且也可以因躯体疾病和物质使用引起。因此，DSM-5和ICD-11将其作为一个新的诊断...

紧张症性障碍(catatonic disorder)由于紧张症(catatonia)不仅可以见于多种精神障碍，而且也可以因躯体疾病和物质使用引起。因此，DSM-5和ICD-11将其作为一个新的诊断类别来单独描述。确切患病率不详。国外调查显示，在住院的紧张症患者中，25%-50%与心境障碍有关(如伴紧张症性特征的抑郁发作或复发)，约10%与精神分裂症有关。躯体疾病，包括脑部疾病(如非痉挛性的癫痫持续状态、脑外伤、脑炎等)，代谢紊乱(如肝性脑病、低钠血症、高钙血症等)可导致紧张症。药物，如皮质激素、免疫抑制剂及抗精神病药物等也可以引起紧张症症状群。  
紧张症是一种以运动的随意控制紊乱为突出特征的临床综合征，包括运动的极度缓慢或不动，或出现与外界刺激无美的无目的性的兴奋激越，木僵、肌肉僵硬、蜡样屈曲，缄默症，违拗或被动服从，奇特的姿势、做作、扮鬼脸，刻板动作或行为，模仿言语及模仿动作等。  
DSM-5对躯体疾病所致的紧张症的诊断要点包括：患者具有紧张症的行为改变特征，有证据表明这一状况是由于躯体疾病的生理效应所致，则可诊断为躯体疾病所致的紧张症性障碍。如果紧张综合征能够用原发的精神疾病，如精神分裂症、抑郁症或孤独谱系障碍等来更好的解释，则不单独诊断为紧张症，可以诊断为与精神疾病有关的紧张症。如果紧张症症状仅发生在谵妄的发作期或是由于药物或物质的使用所致，也不单独作出紧张症的诊断。ICD-11则认为，在原发性精神疾病背景下出现的紧张症性障碍，可以诊断为紧张症。  
诊断为精神障碍有关的紧张症需排除躯体疾病所致的紧张症，两者虽然产生的原因不同但症状类似。此病尚无特异性的实验病理学指征，辅助的实验室检查是为了排除潜在的躯体疾病。鉴别诊断包括少动性谵妄(hypoactive delirium)、痴呆晚期、运动不能性缄默症以及药物所致的紧张症综合征。  
紧张症症状会严重影响患者的生活能力，因此需要住院治疗。处于兴奋状态的患者需要仔细监护，以防意外发生。要注意维持水、电解质的平衡和保证营养，协助做好基本的生活护理。治疗的基本模式是确定和治疗可能导致紧张症状的躯体疾病，药物所致者应减量或换药。苯二氮䓬类药物可短期改善症状，有利于患者自理生活及交流，进一步了解患者的精神、心理状况。ECT对躯体疾病所致的紧张症，尤其是对有潜在生命危险的患者(长期拒食者)及某些致死性紧张(lethal catatonia)患者适用。