摘要 花斑糠疹(pityriasis versicolor)既往称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。 【病因和发病机制】 马拉色菌属嗜脂酵母菌，是常见的人体寄居菌，...

花斑糠疹(pityriasis versicolor)既往称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。
【病因和发病机制】
马拉色菌属嗜脂酵母菌，是常见的人体寄居菌，引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌(Malassezia globosa)。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，亦具有一定的遗传易感性。
【临床表现】
本病好发于青壮年，男性多见，以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。病程慢性，冬轻夏重，如不治疗常持续多年，有一定的传染性。
【实验室检查】
皮损处鳞屑直接镜检可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天，有奶油色酵母菌落生成。Wood灯下皮损呈黄色或黄绿色荧光。
【诊断和鉴别诊断】
根据临床表现结合实验室检查，本病易于诊断。本病需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。
【预防和治疗】
患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。本病以外用药治疗为主，可选用抗真菌外用制剂，如酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜等，疗程2~4周。2%酮康唑洗剂、20%~40%硫代硫酸钠溶液、2.5%二硫化硒外用也有效。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。