摘要 马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害。 【病因和发病机制】 本病的病原菌多为球形马拉色菌，马拉色菌是人体正常寄生菌，在促发...

马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害。
【病因和发病机制】
本病的病原菌多为球形马拉色菌，马拉色菌是人体正常寄生菌，在促发因素影响下(如长期使用糖皮质激素或广谱抗生素等)，马拉色菌就可在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织，产生炎症反应。
【临床表现】
本病多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背等部位，多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2~4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。
【诊断和鉴别诊断】
根据典型皮损及真菌镜检阳性，本病易于诊断。本病需与痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性脓疱性毛囊炎等鉴别。
【预防和治疗】
应尽量祛除诱因，治疗原则基本同花斑糠疹。由于本病部位较深，应选择渗透性好的外用抗真菌药(如酮康唑霜、50%丙二醇)，亦可辅以2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒香波洗澡。对皮损泛发、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药。