摘要 结节性红斑(erythemanodosum)是发生于皮下脂肪小叶间隔的炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧的红色结节和斑块。 【病因和发病机制】 病因未明，但与感染密切相关，特别是...

结节性红斑(erythema nodosum)是发生于皮下脂肪小叶间隔的炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧的红色结节和斑块。
【病因和发病机制】
病因未明，但与感染密切相关，特别是溶血性链球菌，其他可能的病原微生物有病毒、衣原体、真菌等；药物如溴剂、碘剂、磺胺类及口服避孕药也可能与本病有关；某些系统性疾病如白塞病、炎症性肠病、结节病等或恶性肿瘤常伴有结节性红斑。发病机制不明，目前认为是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应。
【临床表现】
中青年好发，女性多见。发疹前数天可出现上呼吸道感染等前驱症状，伴低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力等。多发生于小腿伸侧，亦可发生于大腿与上肢伸侧甚至面部。皮损为红色结节，直径1-5cm，数个至数十个，对称性散在分布，不融合。皮损局部温度升高，自觉疼痛和压痛，数天后皮损变平，呈青色，这个临床过程对诊断有特征性。皮损一般经3-6周自行消退，不留痕迹，但可再发。部分患者的皮损持久不退，持续1~2年亦不破溃，称为“慢性结节性红斑”或“迁延性结节性红斑”。
【组织病理学】
间隔性脂膜炎为其特征。脂肪小叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润；晚期还可见到由噬脂细胞和异物巨细胞构成的肉芽肿。
【诊断和鉴别诊断】
根据典型临床表现、发病前有感染史或服药史，结合组织病理可确诊。
本病应与硬红斑鉴别，硬红斑好发于小腿屈侧，可出现溃疡，部分患者与结核分枝杆菌感染有关，PPD试验强阳性。
【预防和治疗】
寻找并祛除病因是治疗与防止复发的关键，如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。急性期应卧床休息。可选用羟氯喹、沙利度胺等药物，疼痛明显者可加用非激素类解热镇痛药，重症者可给予糖皮质激素。