摘要 毛周角化病(perifollicular keratosis)，又称毛发苔藓(lichenpilaris)或毛发角化病(keratosispilaris)，是一种慢性毛囊角化性皮肤病。毛周角化病发病率较高，常始发于...

毛周角化病(perifollicular keratosis)，又称毛发苔藓(lichen pilaris)或毛发角化病(keratosis pilaris)，是一种慢性毛囊角化性皮肤病。毛周角化病发病率较高，常始发于儿童期，青春期皮损明显加重，成年后缓解。
【病因和发病机制】
病因和发病机制未明，可能与常染色体显性遗传、维生素A缺乏、代谢障碍有关。青春期时皮损明显，甲状腺功能低下、Cushing综合征及糖皮质激素治疗者发病率高且皮损严重，提示内分泌因素可影响发病。
【临床表现】
好发于上臂及大腿伸侧，也可见于臀部、肩胛、面部、小腿等处，对称分布，偶见泛发性分布。受累部位皮肤有特殊粗糙感，皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，肤色，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但很快形成新角栓。皮损炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。通常无自觉症状，有时微痒。皮损冬重夏轻，但一般不会完全缓解。
【组织病理学】
毛囊口扩大，内有角栓，偶见扭曲的毛发，毛囊周围轻度单核细胞浸润。
【诊断和鉴别诊断】
根据好发年龄及部位，以及伴有角栓的毛囊性丘疹较易诊断。本病应与以下疾病进行鉴别：1.小棘苔藓 多见于儿童。成片密集的毛囊性丘疹，顶端有一根丝状的角质小棘突，境界较明显，常发生于颈部、股部和臀部。大部分患者数个月后可自然痊愈。2.毛发红糠疹 毛囊性坚实丘疹，顶端有尖形角质小刺，中央为黑色角栓，丘疹往往伴有炎症，并融合成片，表面覆糠秕状白色鳞屑。毛囊性丘疹多发于四肢的伸侧、躯干、颈旁和臀部，尤其好发于手指的第一和第二指节的背面。同时可伴有头面部脂溢性皮炎和掌跖角化过度。3.维生素A缺乏症 毛囊性角化性丘疹呈圆锥形或半球形，皮肤干燥明显，往往同时伴夜盲和眼干燥症。
【预防和治疗】
本病一般无需治疗。可局部外用0.05%~0.1%维A酸软膏、3%~5%水杨酸软膏、10%~20%尿素霜或12%乳酸铵洗剂，可软化或溶解角质，改善症状。病情严重者可口服维生素A、维生素E或维A酸类药物治疗。