摘要 Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌。发病可能与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒(尤其高危型HPV)感染有关...

Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌。发病可能与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒(尤其高危型HPV)感染有关。  
【临床表现】  
本病可累及任何年龄，中老年人较多。好发于日光暴露的部位，如颜面、头颈及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等黏膜。皮损为孤立性、边界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匐行形或不规则形，大小为数毫米至十余厘米，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，很少出血或不出血；少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛感。约5%患者可演变为鳞状细胞癌。  
【组织病理学】  
表皮细胞排列不规则，伴角化过度、角化不全、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状，表皮各层可见少数角化性细胞和非典型性细胞，表皮基底膜带完整，若破坏则提示为浸润癌；真皮上部炎症细胞浸润。  
【诊断和鉴别诊断】  
中老年人边界清楚的孤立皮损，主要位于日光暴露部位，病程缓慢，病理活检可确诊。本病应与基底细胞癌、斑块状银屑病、体癣、神经性皮炎等进行鉴别。  
【治疗】  
最有效的治疗为手术切除。较大的皮损光动力疗法亦有一定疗效。较小皮损可采用电烧灼、冷冻或激光治疗，亦可外用咪喹莫特或氟尿嘧啶。分布广泛的较多皮损可采用放射疗法。