摘要 鳞状细胞癌(squamous cellcarcinoma，SCC)简称鳞癌，又称棘细胞癌，是一种发生于上皮细胞的肿瘤。 【病因和发病机制】 1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤 2.化学致癌物...

鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)简称鳞癌，又称棘细胞癌，是一种发生于上皮细胞的肿瘤。  
【病因和发病机制】  
1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤  
2.化学致癌物 如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等。  
3.病毒感染 特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染。  
4.某些慢性皮肤病 如慢性不愈合伤口、慢性骨髓炎、长期的盘状红斑狼疮、汗孔角化症(尤其是线状)等均可诱发或继发鳞状细胞癌。  
5.遗传因素 某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。  
6.免疫抑制 器官移植、HIV感染等。  
【临床表现】  
本病好发于老年人的曝光部位皮肤。皮损初起常为小而硬的红色结节，境界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，伴恶臭；部分肿瘤可呈凹陷性，进行性扩大并出现溃疡，进一步侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。鳞状细胞癌可以发生淋巴结转移。继发于放射性皮炎、焦油角化病、瘢痕者转移性远高于继发于日光损伤者，发生于口唇、耳廓、阴茎、女阴和肛门处的皮损也易发生转移，而同时存在免疫抑制及淋巴细胞增殖性疾病患者更易发生转移。  
【组织病理学】  
不规则肿瘤细胞团块构成癌巢，侵入真皮网状层或更深，瘤细胞团由不同比例的非典型(间变)鳞状细胞和正常鳞状细胞构成。非典型鳞状细胞的特点是细胞大小和形状不一，核不规则，染色深，出现核分裂，细胞间桥消失，个别细胞出现角化不良和角珠。  
【诊断和鉴别诊断】  
本病根据临床表现，结合组织病理可作出诊断。应用抗前角蛋白和抗角蛋白单抗进行免疫过氧化酶染色，或在电镜下观察到张力细丝也可协助诊断。本病应与角化棘皮瘤、基底细胞癌及其他恶性皮肤肿瘤进行鉴别，主要根据组织病理学特征。  
【治疗】  
治疗应彻底，以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选择治疗方法，以手术切除为主，还可应用光动力疗法、维A酸、干扰素、电烧灼等治疗，放射疗法仅对部分患者有效。已经转移或晚期患者可试用顺铂、多柔比星或博来霉素等进行化疗。  
手术治疗建议应用Mohs外科切除术。对于小的原位鳞癌和分化好的直径<1cm的鳞癌也可以采用刮除联合电干燥法；如果手术是禁忌证，可以考虑放射治疗，但目前疗效不肯定。转移性鳞癌通常需要积极地局部手术、淋巴结清扫和术后放、化疗。