摘要 外阴及阴道炎是妇科最常见疾病,各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;外阴阴道是性交器官,生育期女性性活动较活跃,且外阴阴道是经阴分...

外阴及阴道炎是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；外阴阴道是性交器官，生育期女性性活动较活跃，且外阴阴道是经阴分娩、子宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后女性及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。外阴及阴道炎可单独存在，也可两者同时存在。  
前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎（bartholinitis）、前庭大腺脓肿（abscess of Bartholin gland）和前庭大腺囊肿（Bartholin cyst）。生育期女性多见，幼女及绝经后期女性少见。  
【病原体】  
多为混合性细菌感染。主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。随着性传播疾病发病率的升高，沙眼衣原体及淋病奈瑟球菌也成为常见病原体。  
病原体初期侵袭前庭大腺腺管，导致前庭大腺炎；若腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿；若脓肿消退，腺管阻塞，脓液吸收被黏性分泌物所替代，或腺管开口阻塞，分泌物积存，均可形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，并反复发作。  
【临床表现】  
前庭大腺炎起病急，多为一侧。初起时局部产生肿胀、疼痛、烧灼感，检查见患侧局部皮肤红肿、压痛明显，前庭大腺开口处有时可见白色小点。若感染进一步加重，脓肿形成并快速增大，直径可达3～6cm，局部疼痛剧烈，行走不便，脓肿成熟时局部可触及波动感。少数患者可能出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤黏膜变薄，脓肿可自行破溃。若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续存在，并反复发作。  
前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，患者一般无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。检查见患侧前庭大腺部位肿大，在外阴部后下方可触及无痛性囊性肿物，多呈圆形、边界清楚。  
【治疗】  
1.抗菌药物治疗 急性炎症发作时，需保持局部清洁，可取前庭大腺开口处分泌物做细菌培养，确定病原体。常选择头孢菌素类或喹诺酮类抗菌药物，与甲硝唑联合用药，也可辅以中药坐浴。  
2.手术治疗 前庭大腺脓肿需尽早切开引流，缓解疼痛，控制炎症。切口应选择在波动感明显处，并放置引流条，脓液可送细菌培养。无症状的前庭大腺囊肿可随访观察，囊肿较大或反复发作者可行囊肿造口术。