摘要 需氧菌性阴道炎( aerobic vaginitis，AV)是指阴道内正常产生H，0.的乳杆菌减少或消失，需氧菌增多导致的阴道炎。 【病因】 需氧菌性阴道炎时，阴道内产生H202的乳杆菌减...

需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis，AV）是指阴道内正常产生H₂O₂的乳杆菌减少或消失，需氧菌增多导致的阴道炎。  
【病因】  
需氧菌性阴道炎时，阴道内产生H₂O₂的乳杆菌减少，需氧菌大量繁殖、阴道菌群多样性增加，引起阴道微生态失调。主要病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌等多种需氧菌和兼性厌氧菌。目前对于促进需氧菌性阴道炎阴道菌群变化的因素仍不明确，可能与肠道细菌的阴道定植、阴道局部免疫失调、局部雌激素缺乏等有关。  
【临床表现】  
10%～20%的需氧菌性阴道炎患者无症状。有症状者主要临床特点为阴道分泌物增多、外阴阴道瘙痒或烧灼感、性交痛等，分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有异味但非鱼腥臭味。妇科检查可见阴道黏膜红肿、溃疡或一定程度的阴道黏膜萎缩表现。  
【诊断】  
需氧菌性阴道炎是阴道微生态失调，无须进行细菌培养。可采用生理盐水湿片诊断标准，≥3分，结合患者临床症状、体征诊断需氧菌性阴道炎。评分3～4分为轻度、5～6分为中度、7～10分为重度需氧菌性阴道炎。  
由于生理盐水湿片不易保存、无法重复阅片，对检验人员及设备要求较高（需要相差显微镜，观察细菌难度较高），难以推广，并且上述评分标准未结合患者的临床症状和体征。而革兰氏染色涂片可保存、可重复阅片，使用普通光学显微镜即可观察，对检验人员及设备要求较低，既可在400倍放大倍数下观察细胞，又可进一步在1000倍下观察细菌，显示细菌更清晰。故国内学者提出革兰氏染色涂片结合临床特征的需氧菌性阴道炎联合诊断标准，通过普通显微镜观察阴道分泌物革兰氏染色涂片，≥4分诊断需氧菌性阴道炎。评分4～5分为轻度、6～7分为中度、8～10分为重度需氧菌性阴道炎。  
【治疗】  
有症状者需治疗，无症状者是否需要治疗存在争议。  
1.需氧菌性阴道炎治疗 主要采用抗需氧菌的药物进行治疗。  
(1)针对需氧菌感染的治疗：若背景菌落主要为革兰氏阳性球菌，可选用2%克林霉素乳膏5g，阴道涂抹，每日1次，连用7～21日。若背景菌落为革兰氏阴性杆菌，可选用头孢呋辛酯0.25g，口服，每日2次，连服7日。若背景菌落为两者同时增多，可选用左氧氟沙星0.2g，口服，每日2次，连服7日；或莫西沙星0.4g，口服，每日1次，连服6日。  
(2)针对阴道黏膜萎缩的治疗：可选用氯喹那多-普罗雌烯阴道片，每日1片，睡前阴道用药，连用12日。  
(3)针对外阴阴道黏膜局部炎症反应的治疗：局部应用糖皮质激素治疗。  
(4)其他治疗：阴道局部应用乳杆菌等微生态调节剂、中成药等对需氧菌性阴道炎有一定的治疗作用。  
2.性伴侣管理 需氧菌性阴道炎患者的男性性伴侣无须常规筛查与治疗。  
3.随访 若症状持续或反复发作需要随访。