摘要 萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)为雌激素水平降低、阴道局部抵抗力下降、以需氧菌感染为主的阴道炎。常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也可见于产后闭经，接受药...

萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）为雌激素水平降低、阴道局部抵抗力下降、以需氧菌感染为主的阴道炎。常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也可见于产后闭经，接受药物假绝经治疗者。绝经过渡期及绝经后期女性雌激素下降除引起生殖道感染外，还可引起泌尿系统感染及性生活困难，出现这些症状和体征的集合表现，称为绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM），萎缩性阴道炎为绝经生殖泌尿综合征的表现之一。  
【病因】  
绝经后女性因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH升高（多为5.0～7.0），乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖或病原体入侵，从而引起阴道炎。  
【临床表现】  
主要症状为外阴烧灼样不适、瘙痒，可伴有性交痛。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者阴道分泌物呈脓血性。检查时见阴道皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。  
【诊断】  
根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。阴道分泌物显微镜检查见大量白细胞而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少，且多为基底旁细胞。有血性阴道分泌物者，应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别。出现阴道壁肉芽组织及溃疡者，需行局部活组织检查，与阴道癌相鉴别。  
【治疗】  
治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗菌药物抑制细菌生长。  
1.雌激素治疗 补充雌激素主要是针对病因的治疗，以增加阴道抗感染能力。首选阴道局部应用雌激素制剂，如雌三醇乳膏，结合雌激素软膏，普罗雌烯乳膏，氯喹那多-普罗雌烯阴道片等。同时需要性激素补充治疗者，可采用口服雌激素补充治疗。  
2.其他治疗 阴道局部应用抗菌药物、保妇康栓等中药制剂或微生态调节剂改善阴道微生态。