摘要 婴幼儿外阴阴道炎(infantile vulvovaginitis)是由婴幼儿雌激素水平低、外阴皮肤黏膜薄或阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。常见于5岁以下婴幼儿。 【病因】 ...

婴幼儿外阴阴道炎（infantile vulvovaginitis）是由婴幼儿雌激素水平低、外阴皮肤黏膜薄或阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。常见于5岁以下婴幼儿。  
【病因】  
由于婴幼儿的解剖、生理特点，其外阴阴道容易发生炎症。①婴幼儿阴道环境与成人不同，新生儿出生后2～3周，母体来源的雌激素水平下降，自身雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH升至6.0～8.0，乳杆菌没有成为优势菌，阴道抵抗力差，易受其他细菌感染；②婴幼儿外阴尚未完全发育好，不能遮盖尿道外口及阴道前庭，细菌容易侵入；③婴幼儿卫生习惯不良，外阴不洁、尿液及粪便污染、外阴损伤或蛲虫感染，均可引起炎症；④阴道内误放异物，造成继发感染。常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等，也有可能为淋病奈瑟球菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌等病原体感染。  
【临床表现】  
主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。临床上多由监护人发现婴幼儿内裤有脓性分泌物而就诊。大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛。检查可见外阴、阴蒂、尿道外口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。病情严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连。粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道外口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿液可从粘连的裂隙排出。  
【诊断】  
婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问患儿监护人。结合症状及查体所见，通常可作出初步诊断。可用细棉拭子或吸管取阴道分泌物做病原学检查，以明确病原体；必要时做细菌及真菌培养。必要时还应做直肠指检及超声检查排除阴道异物及肿瘤。有小阴唇粘连者，应注意与外生殖器畸形鉴别。  
【治疗】  
①保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。②针对病原体选择相应口服抗菌药物治疗，或用吸管将抗菌药物溶液滴入阴道。③对症处理。有蛲虫者，给予驱虫治疗；若阴道内有异物，应及时取出；小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解，严重者应分离粘连，并涂以抗菌药物软膏。