摘要
子宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎及子宫颈管黏膜炎。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎均可引起子宫颈阴道部炎。由于子宫颈管黏膜...
子宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎及子宫颈管黏膜炎。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎均可引起子宫颈阴道部炎。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎。
第一节 急性子宫颈炎
急性子宫颈炎（acute cervicitis）指子宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织及腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。急性子宫颈管黏膜炎以柱状上皮感染为主，包括子宫颈管内的柱状上皮以及外移或外翻至子宫颈阴道部的柱状上皮。
【病因及病原体】
急性子宫颈管黏膜炎的病原体主要包括：①性传播疾病病原体，淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒，主要见于性传播疾病的高危人群；②内源性病原体，包括需氧菌和厌氧菌，尤其是引起细菌性阴道病的病原体；③部分患者病原体不明确，可能与阴道微生物群异常有关。淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体均可感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除子宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体还常侵袭尿道变移上皮等，引起泌尿系统症状。
【临床表现】
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并泌尿系统感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出。子宫颈管黏膜或者外移的柱状上皮质脆，容易诱发接触性出血。若为淋病奈瑟球菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道外口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
【诊断】
出现两个特征性临床体征之一，并且显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可作出急性子宫颈炎的初步诊断。子宫颈炎诊断后，需进一步做性传播疾病病原体及阴道炎症的检测。
1.两个特征性临床体征，具备一个或两个同时具备
(1)于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
(2)用棉拭子擦拭子宫颈管口的黏膜时，容易诱发出血。
2.白细胞检测 子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎，包括阴道毛滴虫病和需氧菌性阴道炎。(1)子宫颈管脓性分泌物涂片做革兰氏染色，中性粒细胞>30个/HPF。(2)阴道分泌物湿片检查白细胞>10个/HPF。
3.病原体检测 性传播疾病的病原体常用检测方法如下。
(1)核酸扩增试验：淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、生殖支原体均以核酸扩增试验为主，该方法灵敏度高，特异度高。
(2)培养法：淋病奈瑟球菌培养可同时进行耐药菌株的分离及药敏试验，但培养条件要求高，与核酸扩增试验相比，灵敏度较差。沙眼衣原体和生殖支原体体外培养困难，临床极少应用。
(3)抗原检测：淋病奈瑟球菌可行酶联免疫吸附试验，但目前临床未广泛应用。沙眼衣原体可行酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光法或快速免疫层析试验。生殖支原体尚无抗原检测方法。
除性传播疾病病原体检查外，还应进行阴道炎症的检查。主要采用阴道微生态评价方法，检测阴道毛滴虫病、需氧菌性阴道炎及细菌性阴道病。前两者可引起阴道分泌物白细胞增多，后者的相关病原体可导致子宫颈炎。
子宫颈炎可引起上行感染，因此子宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。
【治疗】
主要为抗菌药物治疗。可根据不同情况采用经验性抗菌药物治疗或针对病原体的抗菌药物治疗。
1.经验性抗菌药物治疗 有性传播疾病高危因素者（如年龄<25岁，过去60日有新性伴侣，性伴侣同时有其他性伴侣，或新性伴侣患性传播疾病等），在获得病原体检测结果前，应进行经验性抗菌药物治疗。临床沙眼衣原体感染常见，因此可采用覆盖沙眼衣原体的广谱抗菌药物进行经验性治疗，用药方案为：多西环素0.1g，每日2次，连服7日；或阿奇霉素1g单次顿服。如果高度疑似淋病奈瑟球菌感染者或者是居住于高流行率地区者，应加用覆盖淋病奈瑟球菌的药物。
2.针对病原体抗菌药物治疗 已明确病原体者，可选择针对病原体的抗菌药物。
(1)单纯急性淋病奈瑟球菌性子宫颈炎：主张大剂量、单次给药，可选用药物包括：①头孢菌素类：头孢曲松钠0.5～1g，单次肌内注射；或头孢唑肟钠0.5g，单次肌内注射；或头孢噻肟钠0.5～1g，单次肌内注射；或头孢克肟0.8g，单次口服。②头霉素类：头孢西丁钠2g，单次肌内注射，加用丙磺舒1g口服。③氨基糖苷类：大观霉素4g，单次肌内注射。
(2)沙眼衣原体感染所致子宫颈炎：治疗药物主要有：①四环素类：如多西环素0.1g，每日2次，连服7～10日；米诺环素0.1g，每日2次，连服7～10日。②大环内酯类：阿奇霉素第1日1g，第2、3日每日0.5g，共服3日，或阿奇霉素1g，单次顿服；克拉霉素0.25g，每日2次，连服7～10日；红霉素0.5g，每日4次，连服7～10日。③喹诺酮类：氧氟沙星0.3g，每日2次，连服7～10日；左氧氟沙星0.5g，每日1次，连服7～10日；莫西沙星0.4g，每日1次，连服7日。
由于淋病奈瑟球菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟球菌药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染药物。
3.合并细菌性阴道病 同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎持续存在。
4.性伴侣管理 若子宫颈炎患者的病原体为淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体，应对其性伴侣进行相应的检查及治疗。
第二节 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染或阴道微生物群持续异常所导致，病原体与急性子宫颈炎相似。
【病理】
1.慢性子宫颈管黏膜炎 由于子宫颈管黏膜皱襞较多，感染后容易形成持续性子宫颈管黏膜炎，表现为子宫颈管黏液增多及脓性分泌物，反复发作。
2.子宫颈息肉 是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。显微镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎细胞浸润。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫恶性肿瘤鉴别。
3.子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺囊肿也可使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加。
【临床表现】
慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可见子宫颈黏膜外翻，水肿或子宫颈呈糜烂样改变，表面覆有黄色分泌物或子宫颈口可见黄色分泌物流出，少数严重者可在糜烂样改变的表面见到颗粒状或乳头状突起。若为子宫颈息肉，可为单个或多个，红色，质软而脆，可呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附于子宫颈外口，也可在子宫颈管内。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现可初步作出慢性子宫颈炎的诊断，但应注意将妇科检查的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。
1.生理性子宫颈柱状上皮异位（ectopy of cervical columnar epithelium）和子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL） 除慢性子宫颈炎外，子宫颈生理性柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期子宫颈癌也可表现为子宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位是阴道镜下描述子宫颈管内柱状上皮生理性外移至子宫颈阴道部的术语，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而呈肉眼所见的红色。曾将此种情况称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一。目前已明确“宫颈糜烂”并非病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎的炎细胞间质浸润不一致。因此，“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎的诊断术语并不恰当，已不再使用。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于雌激素分泌旺盛的青春期、生育期女性，妊娠期或口服避孕药者，由于雌激素的作用，鳞-柱交接部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈SIL及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。因此，子宫颈糜烂样改变者需进行HPV检测和/或子宫颈细胞学检查，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈SIL和子宫颈癌。
2.子宫颈腺囊肿 子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致子宫颈腺囊肿形成。镜下见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。浅部的子宫颈腺囊肿妇科检查见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，容易诊断。但深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别。
3.子宫恶性肿瘤 子宫颈及子宫体的恶性肿瘤也可呈息肉状，从子宫颈口突出，应与子宫颈息肉相鉴别。鉴别方法为子宫颈息肉切除，行组织病理学检查确诊。除慢性炎症外，内生型子宫颈癌尤其是腺癌也可引起子宫颈肥大，因此对子宫颈肥大者，可行HPV检测和/或子宫颈细胞学检查，必要时行子宫颈管搔刮术进行鉴别。
【治疗】
不同病理类型采用不同的治疗方法。
1.慢性子宫颈管黏膜炎 慢性子宫颈管黏膜炎需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟球菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗，阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。病原体不明确者，尚无有效治疗方法。表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无须处理。糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头增生或接触性出血者，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药保妇康栓治疗或将其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须除外子宫颈上皮内病变和子宫颈癌。
物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将子宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层扁平上皮覆盖，创面愈合需4～8周。物理治疗注意事项：①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查；②有急性生殖道炎症列为禁忌证；③治疗时间应选在月经干净后3～7日进行；④物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，治疗后1～2周脱痂时可有少许出血；⑤在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑥物理治疗有引起术后出血、子宫颈管狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。
2.子宫颈息肉 行子宫颈息肉切除术，术后将切除息肉送组织病理学检查。
3.子宫颈肥大 一般无须治疗。
第一节 急性子宫颈炎
急性子宫颈炎（acute cervicitis）指子宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织及腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。急性子宫颈管黏膜炎以柱状上皮感染为主，包括子宫颈管内的柱状上皮以及外移或外翻至子宫颈阴道部的柱状上皮。
【病因及病原体】
急性子宫颈管黏膜炎的病原体主要包括：①性传播疾病病原体，淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒，主要见于性传播疾病的高危人群；②内源性病原体，包括需氧菌和厌氧菌，尤其是引起细菌性阴道病的病原体；③部分患者病原体不明确，可能与阴道微生物群异常有关。淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体均可感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除子宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体还常侵袭尿道变移上皮等，引起泌尿系统症状。
【临床表现】
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并泌尿系统感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出。子宫颈管黏膜或者外移的柱状上皮质脆，容易诱发接触性出血。若为淋病奈瑟球菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道外口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
【诊断】
出现两个特征性临床体征之一，并且显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可作出急性子宫颈炎的初步诊断。子宫颈炎诊断后，需进一步做性传播疾病病原体及阴道炎症的检测。
1.两个特征性临床体征，具备一个或两个同时具备
(1)于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
(2)用棉拭子擦拭子宫颈管口的黏膜时，容易诱发出血。
2.白细胞检测 子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎，包括阴道毛滴虫病和需氧菌性阴道炎。(1)子宫颈管脓性分泌物涂片做革兰氏染色，中性粒细胞>30个/HPF。(2)阴道分泌物湿片检查白细胞>10个/HPF。
3.病原体检测 性传播疾病的病原体常用检测方法如下。
(1)核酸扩增试验：淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、生殖支原体均以核酸扩增试验为主，该方法灵敏度高，特异度高。
(2)培养法：淋病奈瑟球菌培养可同时进行耐药菌株的分离及药敏试验，但培养条件要求高，与核酸扩增试验相比，灵敏度较差。沙眼衣原体和生殖支原体体外培养困难，临床极少应用。
(3)抗原检测：淋病奈瑟球菌可行酶联免疫吸附试验，但目前临床未广泛应用。沙眼衣原体可行酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光法或快速免疫层析试验。生殖支原体尚无抗原检测方法。
除性传播疾病病原体检查外，还应进行阴道炎症的检查。主要采用阴道微生态评价方法，检测阴道毛滴虫病、需氧菌性阴道炎及细菌性阴道病。前两者可引起阴道分泌物白细胞增多，后者的相关病原体可导致子宫颈炎。
子宫颈炎可引起上行感染，因此子宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。
【治疗】
主要为抗菌药物治疗。可根据不同情况采用经验性抗菌药物治疗或针对病原体的抗菌药物治疗。
1.经验性抗菌药物治疗 有性传播疾病高危因素者（如年龄<25岁，过去60日有新性伴侣，性伴侣同时有其他性伴侣，或新性伴侣患性传播疾病等），在获得病原体检测结果前，应进行经验性抗菌药物治疗。临床沙眼衣原体感染常见，因此可采用覆盖沙眼衣原体的广谱抗菌药物进行经验性治疗，用药方案为：多西环素0.1g，每日2次，连服7日；或阿奇霉素1g单次顿服。如果高度疑似淋病奈瑟球菌感染者或者是居住于高流行率地区者，应加用覆盖淋病奈瑟球菌的药物。
2.针对病原体抗菌药物治疗 已明确病原体者，可选择针对病原体的抗菌药物。
(1)单纯急性淋病奈瑟球菌性子宫颈炎：主张大剂量、单次给药，可选用药物包括：①头孢菌素类：头孢曲松钠0.5～1g，单次肌内注射；或头孢唑肟钠0.5g，单次肌内注射；或头孢噻肟钠0.5～1g，单次肌内注射；或头孢克肟0.8g，单次口服。②头霉素类：头孢西丁钠2g，单次肌内注射，加用丙磺舒1g口服。③氨基糖苷类：大观霉素4g，单次肌内注射。
(2)沙眼衣原体感染所致子宫颈炎：治疗药物主要有：①四环素类：如多西环素0.1g，每日2次，连服7～10日；米诺环素0.1g，每日2次，连服7～10日。②大环内酯类：阿奇霉素第1日1g，第2、3日每日0.5g，共服3日，或阿奇霉素1g，单次顿服；克拉霉素0.25g，每日2次，连服7～10日；红霉素0.5g，每日4次，连服7～10日。③喹诺酮类：氧氟沙星0.3g，每日2次，连服7～10日；左氧氟沙星0.5g，每日1次，连服7～10日；莫西沙星0.4g，每日1次，连服7日。
由于淋病奈瑟球菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟球菌药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染药物。
3.合并细菌性阴道病 同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎持续存在。
4.性伴侣管理 若子宫颈炎患者的病原体为淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体，应对其性伴侣进行相应的检查及治疗。
第二节 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染或阴道微生物群持续异常所导致，病原体与急性子宫颈炎相似。
【病理】
1.慢性子宫颈管黏膜炎 由于子宫颈管黏膜皱襞较多，感染后容易形成持续性子宫颈管黏膜炎，表现为子宫颈管黏液增多及脓性分泌物，反复发作。
2.子宫颈息肉 是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。显微镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎细胞浸润。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫恶性肿瘤鉴别。
3.子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺囊肿也可使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加。
【临床表现】
慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可见子宫颈黏膜外翻，水肿或子宫颈呈糜烂样改变，表面覆有黄色分泌物或子宫颈口可见黄色分泌物流出，少数严重者可在糜烂样改变的表面见到颗粒状或乳头状突起。若为子宫颈息肉，可为单个或多个，红色，质软而脆，可呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附于子宫颈外口，也可在子宫颈管内。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现可初步作出慢性子宫颈炎的诊断，但应注意将妇科检查的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。
1.生理性子宫颈柱状上皮异位（ectopy of cervical columnar epithelium）和子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL） 除慢性子宫颈炎外，子宫颈生理性柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期子宫颈癌也可表现为子宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位是阴道镜下描述子宫颈管内柱状上皮生理性外移至子宫颈阴道部的术语，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而呈肉眼所见的红色。曾将此种情况称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一。目前已明确“宫颈糜烂”并非病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎的炎细胞间质浸润不一致。因此，“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎的诊断术语并不恰当，已不再使用。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于雌激素分泌旺盛的青春期、生育期女性，妊娠期或口服避孕药者，由于雌激素的作用，鳞-柱交接部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈SIL及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。因此，子宫颈糜烂样改变者需进行HPV检测和/或子宫颈细胞学检查，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈SIL和子宫颈癌。
2.子宫颈腺囊肿 子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致子宫颈腺囊肿形成。镜下见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。浅部的子宫颈腺囊肿妇科检查见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，容易诊断。但深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别。
3.子宫恶性肿瘤 子宫颈及子宫体的恶性肿瘤也可呈息肉状，从子宫颈口突出，应与子宫颈息肉相鉴别。鉴别方法为子宫颈息肉切除，行组织病理学检查确诊。除慢性炎症外，内生型子宫颈癌尤其是腺癌也可引起子宫颈肥大，因此对子宫颈肥大者，可行HPV检测和/或子宫颈细胞学检查，必要时行子宫颈管搔刮术进行鉴别。
【治疗】
不同病理类型采用不同的治疗方法。
1.慢性子宫颈管黏膜炎 慢性子宫颈管黏膜炎需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟球菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗，阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。病原体不明确者，尚无有效治疗方法。表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无须处理。糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头增生或接触性出血者，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药保妇康栓治疗或将其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须除外子宫颈上皮内病变和子宫颈癌。
物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将子宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层扁平上皮覆盖，创面愈合需4～8周。物理治疗注意事项：①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查；②有急性生殖道炎症列为禁忌证；③治疗时间应选在月经干净后3～7日进行；④物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，治疗后1～2周脱痂时可有少许出血；⑤在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑥物理治疗有引起术后出血、子宫颈管狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。
2.子宫颈息肉 行子宫颈息肉切除术，术后将切除息肉送组织病理学检查。
3.子宫颈肥大 一般无须治疗。
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