摘要
麻疹（measle）是由麻疹病毒引起的传染性极强的疾病。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（科氏斑，Koplik spot）、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸...
麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的传染性极强的疾病。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（科氏斑，Koplik spot）、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国将麻疹纳入法定乙类传染病管理。
【病原学】
麻疹病毒为RNA病毒，属副黏病毒科，球形颗粒，有6种结构蛋白，包含包膜蛋白M、F和H与核衣壳蛋白N、P和L。H蛋白能与细胞受体结合；F蛋白与病毒细胞融合有关；M蛋白与病毒释出有关。麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感。
【流行病学】
麻疹患儿是唯一的传染源。从眼结膜、鼻咽分泌物、血和尿中排病毒。麻疹患儿出疹前后的5天均有传染性，如有并发症的患儿传染性可延长至出疹后10天。患儿病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫。
【发病机制】
麻疹病毒通过鼻咽部进入人体后，在呼吸道上皮细胞和局部淋巴组织中繁殖并侵入血液，通过血液的单核细胞向其他器官传播，引起广泛性损伤而出现一系列临床表现。感染后的2～3天可以出现特异性IgM抗体，特异性的IgG抗体可同时或稍晚出现。特异性的细胞免疫在抗病毒机制中起主要作用。由于患者免疫反应受到损害，常并发喉炎、支气管肺炎、脑炎或导致结核病复燃，特别是免疫功能低下的儿童，可发生重型麻疹或因重症肺炎、脑炎等并发症而导致死亡。
【病理】
多核巨细胞（华-佛细胞，Warthin-Finkeldey giant cell）以及核内外均有病毒集落的嗜酸性包涵体是麻疹的典型病理特征。真皮和黏膜下层毛细血管内皮细胞充血水肿、增生、单核细胞浸润并有浆液性渗出而形成麻疹皮疹和麻疹黏膜斑。由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素沉着。亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）患者有脑皮质和白质的变性，细胞核及细胞质内均见包涵体。
【临床表现】
1.典型麻疹
（1）潜伏期：大多6～18天（平均10天）。潜伏期末可有低热或全身不适。
（2）前驱期：常持续3～4天，主要表现如下。①发热：多为中度以上，热型不一。②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等，特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等眼鼻卡他症状是本病特点。③麻疹黏膜斑：是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。④部分患者可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状。偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
（3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。此期肺部可闻及干、湿啰音。
（4）恢复期：若无并发症发生，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。
2.非典型麻疹
（1）轻型麻疹：临床特点为一过性低热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹病毒血清学检查确诊。
（2）重型麻疹：患儿常持续高热，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血，或咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。部分患儿疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降出现循环衰竭表现。此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。
（3）异型麻疹：主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序不规则，易并发肺炎。本型少见，临床诊断较困难，麻疹病毒血清学检查和麻疹病毒病原学检查有助诊断。
【并发症】
1.呼吸系统 常见喉炎、肺炎等。其中，肺炎是麻疹最常见的并发症，临床症状较重、体征明显，预后较差，占麻疹患儿死因的90%以上。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎多不严重。继发性肺炎病原体多为细菌性，常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，易并发脓胸和脓气胸。部分为病毒或多种病原体混合感染。
2.心肌炎 轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变，重者可出现心力衰竭、心源性休克。
3.神经系统
（1）麻疹脑炎：常在出疹后的2～6天再次发热，临床表现和脑脊液改变与病毒性脑炎相似，与麻疹轻重无关。病死率高。存活者可伴有智力障碍、瘫痪、癫痫等后遗症。
（2）亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，大多在患麻疹2～17年后发病，开始时症状隐匿，可仅为行为和情绪的改变，以后出现进行性智力减退，病情逐渐恶化，出现共济失调、视听障碍、肌阵挛等表现，晚期因昏迷、强直性瘫痪而死亡。患儿血清或脑脊液中麻疹病毒IgG抗体持续强阳性。
4.结核病恶化 麻疹患儿因免疫反应受到暂时抑制，可使体内原有潜伏的结核病灶重新趋于活动恶化，甚至播散而致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
【实验室检查】
1.血常规 外周血白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2.多核巨细胞检查 于出疹前2天至出疹后1天，鼻、咽分泌物或尿沉渣涂片，瑞氏染色后直接镜检，可见多核巨细胞或包涵体细胞，阳性率较高。
3.血清学检查 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测，灵敏度和特异度均好，出疹早期即可发现阳性。
4.抗原和核酸检测
用免疫荧光法检测鼻咽分泌物或尿沉渣脱落细胞中病毒抗原，或用RT-PCR法检测麻疹病毒RNA，可早期快速诊断。
5.病毒分离 前驱期或出疹初期取血、尿或鼻咽分泌物进行麻疹病毒分离。
【诊断和鉴别诊断】
根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡他症状等，应怀疑麻疹的可能。皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊。疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断。麻疹病毒血清IgM抗体阳性、RT-PCR法检测麻疹病毒RNA阳性或分离到麻疹病毒可确诊。须与风疹、幼儿急疹、猩红热和肠道病毒感染等疾病鉴别。
以下是小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断归纳，从病原、全身症状及其他特征、皮疹特点、发热与皮疹关系四方面对比：
1.麻疹（Measles）
病原：麻疹病毒（副黏病毒科）。
全身症状及其他特征：前驱期高热（39-40℃）、咳嗽、鼻炎、结膜炎（"三联征"）、柯氏斑（口腔颊黏膜灰白色斑点）。全身症状重，可有呕吐、腹泻、嗜睡。
皮疹特点：红色斑丘疹，压之褪色，可融合。
出疹顺序：耳后→面部→颈部→躯干→四肢→手足心（离心性分布）。疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑。
发热与皮疹关系：发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，热退后皮疹逐渐消退。
2.风疹（Rubella）
病原：风疹病毒（披膜病毒科）。
全身症状及其他特征：前驱期低热（37-38℃）、咽痛、咳嗽、乏力。枕后淋巴结肿大（特征性），可有肝脾轻度肿大。
皮疹特点：细小红色斑丘疹，压之褪色。
出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢（向心性分布）。疹退后无脱屑或色素沉着。
发热与皮疹关系：发热1-2天后出疹，热退后皮疹迅速消退（1-2天）。
3.幼儿急疹（Exanthem Subitum, HHV-6/7）
病原：人类疱疹病毒6型或7型。
全身症状及其他特征：突发高热（39-40℃）持续3-5天，热退后精神好。可能伴轻微呼吸道症状或腹泻，偶有惊厥。
皮疹特点：玫瑰色斑丘疹，压之褪色。
出疹顺序：颈部→躯干→四肢（散在分布）。皮疹持续1-2天，无脱屑。
发热与皮疹关系：热退后出疹（典型特征）。
4.肠道病毒感染（如手足口病、疱疹性咽峡炎）
病原：柯萨奇病毒、埃可病毒等（肠道病毒属）。
全身症状及其他特征：发热（多为中低热）、咽痛、拒食（疱疹性咽峡炎）；手足口病可见口腔溃疡及手足臀部疱疹。可伴腹泻、呕吐，重症可出现脑炎、心肌炎。
皮疹特点：斑丘疹或疱疹，疱壁薄，周围有红晕。手足口病皮疹集中在手、足、臀部、口腔；疱疹性咽峡炎仅口腔黏膜疱疹。
发热与皮疹关系：发热与皮疹同时出现，或发热1-2天后出疹。
5.药疹（Drug Eruption）
病原：药物过敏反应（如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等）。
全身症状及其他特征：有明确用药史，潜伏期多为4-20天（首次用药）。可伴发热、瘙痒、关节痛，严重者出现过敏性休克。
皮疹特点：形态多样（红斑、丘疹、荨麻疹、紫癜、表皮坏死等）。皮疹分布广泛，无特定顺序。
发热与皮疹关系：用药后数天至数周出现皮疹，发热可能与过敏反应相关。
【治疗】
麻疹没有特异性治疗方法，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。没有并发症的患儿大多在发病后2～3周内康复。
1.一般治疗 卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。
2.对症治疗 高热时可酌情使用退热剂，但应避免急骤退热，特别是在出疹期。烦躁可适当给予镇静剂。频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入。
3.并发症的治疗 有并发症者给予相应治疗，继发细菌感染可给予抗生素。
【预防】
提高人群免疫力，减少麻疹易感人群数是消除麻疹的关键。
1.主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗预防接种。我国儿童免疫规划程序规定出生后8个月为麻疹疫苗的初种年龄，18～24月龄儿童要完成第2剂次接种。此外，根据麻疹流行病学情况，在一定范围、短时间内对高发人群开展强化免疫接种。
2.被动免疫 接触麻疹后5天内立即给予肌内注射免疫球蛋白0.25ml/kg（最大量15ml），可预防发病或减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
3.控制传染源 对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。对麻疹疑似患者要注意进行流行病学调查和必要的实验室检查，及时报告疫情并采取针对性措施进行隔离观察，预防和控制疫情的发生和蔓延。
4.切断传播途径 流行期间易感儿童避免到人群密集的场所。患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒，患者衣物应在阳光下暴晒。无并发症的轻症患儿可在家中隔离。
【病原学】
麻疹病毒为RNA病毒，属副黏病毒科，球形颗粒，有6种结构蛋白，包含包膜蛋白M、F和H与核衣壳蛋白N、P和L。H蛋白能与细胞受体结合；F蛋白与病毒细胞融合有关；M蛋白与病毒释出有关。麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感。
【流行病学】
麻疹患儿是唯一的传染源。从眼结膜、鼻咽分泌物、血和尿中排病毒。麻疹患儿出疹前后的5天均有传染性，如有并发症的患儿传染性可延长至出疹后10天。患儿病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫。
【发病机制】
麻疹病毒通过鼻咽部进入人体后，在呼吸道上皮细胞和局部淋巴组织中繁殖并侵入血液，通过血液的单核细胞向其他器官传播，引起广泛性损伤而出现一系列临床表现。感染后的2～3天可以出现特异性IgM抗体，特异性的IgG抗体可同时或稍晚出现。特异性的细胞免疫在抗病毒机制中起主要作用。由于患者免疫反应受到损害，常并发喉炎、支气管肺炎、脑炎或导致结核病复燃，特别是免疫功能低下的儿童，可发生重型麻疹或因重症肺炎、脑炎等并发症而导致死亡。
【病理】
多核巨细胞（华-佛细胞，Warthin-Finkeldey giant cell）以及核内外均有病毒集落的嗜酸性包涵体是麻疹的典型病理特征。真皮和黏膜下层毛细血管内皮细胞充血水肿、增生、单核细胞浸润并有浆液性渗出而形成麻疹皮疹和麻疹黏膜斑。由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素沉着。亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）患者有脑皮质和白质的变性，细胞核及细胞质内均见包涵体。
【临床表现】
1.典型麻疹
（1）潜伏期：大多6～18天（平均10天）。潜伏期末可有低热或全身不适。
（2）前驱期：常持续3～4天，主要表现如下。①发热：多为中度以上，热型不一。②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等，特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等眼鼻卡他症状是本病特点。③麻疹黏膜斑：是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。④部分患者可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状。偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
（3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。此期肺部可闻及干、湿啰音。
（4）恢复期：若无并发症发生，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。
2.非典型麻疹
（1）轻型麻疹：临床特点为一过性低热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹病毒血清学检查确诊。
（2）重型麻疹：患儿常持续高热，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血，或咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。部分患儿疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降出现循环衰竭表现。此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。
（3）异型麻疹：主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序不规则，易并发肺炎。本型少见，临床诊断较困难，麻疹病毒血清学检查和麻疹病毒病原学检查有助诊断。
【并发症】
1.呼吸系统 常见喉炎、肺炎等。其中，肺炎是麻疹最常见的并发症，临床症状较重、体征明显，预后较差，占麻疹患儿死因的90%以上。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎多不严重。继发性肺炎病原体多为细菌性，常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，易并发脓胸和脓气胸。部分为病毒或多种病原体混合感染。
2.心肌炎 轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变，重者可出现心力衰竭、心源性休克。
3.神经系统
（1）麻疹脑炎：常在出疹后的2～6天再次发热，临床表现和脑脊液改变与病毒性脑炎相似，与麻疹轻重无关。病死率高。存活者可伴有智力障碍、瘫痪、癫痫等后遗症。
（2）亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，大多在患麻疹2～17年后发病，开始时症状隐匿，可仅为行为和情绪的改变，以后出现进行性智力减退，病情逐渐恶化，出现共济失调、视听障碍、肌阵挛等表现，晚期因昏迷、强直性瘫痪而死亡。患儿血清或脑脊液中麻疹病毒IgG抗体持续强阳性。
4.结核病恶化 麻疹患儿因免疫反应受到暂时抑制，可使体内原有潜伏的结核病灶重新趋于活动恶化，甚至播散而致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
【实验室检查】
1.血常规 外周血白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2.多核巨细胞检查 于出疹前2天至出疹后1天，鼻、咽分泌物或尿沉渣涂片，瑞氏染色后直接镜检，可见多核巨细胞或包涵体细胞，阳性率较高。
3.血清学检查 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测，灵敏度和特异度均好，出疹早期即可发现阳性。
4.抗原和核酸检测
用免疫荧光法检测鼻咽分泌物或尿沉渣脱落细胞中病毒抗原，或用RT-PCR法检测麻疹病毒RNA，可早期快速诊断。
5.病毒分离 前驱期或出疹初期取血、尿或鼻咽分泌物进行麻疹病毒分离。
【诊断和鉴别诊断】
根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡他症状等，应怀疑麻疹的可能。皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊。疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断。麻疹病毒血清IgM抗体阳性、RT-PCR法检测麻疹病毒RNA阳性或分离到麻疹病毒可确诊。须与风疹、幼儿急疹、猩红热和肠道病毒感染等疾病鉴别。
以下是小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断归纳，从病原、全身症状及其他特征、皮疹特点、发热与皮疹关系四方面对比：
1.麻疹（Measles）
病原：麻疹病毒（副黏病毒科）。
全身症状及其他特征：前驱期高热（39-40℃）、咳嗽、鼻炎、结膜炎（"三联征"）、柯氏斑（口腔颊黏膜灰白色斑点）。全身症状重，可有呕吐、腹泻、嗜睡。
皮疹特点：红色斑丘疹，压之褪色，可融合。
出疹顺序：耳后→面部→颈部→躯干→四肢→手足心（离心性分布）。疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑。
发热与皮疹关系：发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，热退后皮疹逐渐消退。
2.风疹（Rubella）
病原：风疹病毒（披膜病毒科）。
全身症状及其他特征：前驱期低热（37-38℃）、咽痛、咳嗽、乏力。枕后淋巴结肿大（特征性），可有肝脾轻度肿大。
皮疹特点：细小红色斑丘疹，压之褪色。
出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢（向心性分布）。疹退后无脱屑或色素沉着。
发热与皮疹关系：发热1-2天后出疹，热退后皮疹迅速消退（1-2天）。
3.幼儿急疹（Exanthem Subitum, HHV-6/7）
病原：人类疱疹病毒6型或7型。
全身症状及其他特征：突发高热（39-40℃）持续3-5天，热退后精神好。可能伴轻微呼吸道症状或腹泻，偶有惊厥。
皮疹特点：玫瑰色斑丘疹，压之褪色。
出疹顺序：颈部→躯干→四肢（散在分布）。皮疹持续1-2天，无脱屑。
发热与皮疹关系：热退后出疹（典型特征）。
4.肠道病毒感染（如手足口病、疱疹性咽峡炎）
病原：柯萨奇病毒、埃可病毒等（肠道病毒属）。
全身症状及其他特征：发热（多为中低热）、咽痛、拒食（疱疹性咽峡炎）；手足口病可见口腔溃疡及手足臀部疱疹。可伴腹泻、呕吐，重症可出现脑炎、心肌炎。
皮疹特点：斑丘疹或疱疹，疱壁薄，周围有红晕。手足口病皮疹集中在手、足、臀部、口腔；疱疹性咽峡炎仅口腔黏膜疱疹。
发热与皮疹关系：发热与皮疹同时出现，或发热1-2天后出疹。
5.药疹（Drug Eruption）
病原：药物过敏反应（如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等）。
全身症状及其他特征：有明确用药史，潜伏期多为4-20天（首次用药）。可伴发热、瘙痒、关节痛，严重者出现过敏性休克。
皮疹特点：形态多样（红斑、丘疹、荨麻疹、紫癜、表皮坏死等）。皮疹分布广泛，无特定顺序。
发热与皮疹关系：用药后数天至数周出现皮疹，发热可能与过敏反应相关。
【治疗】
麻疹没有特异性治疗方法，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。没有并发症的患儿大多在发病后2～3周内康复。
1.一般治疗 卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。
2.对症治疗 高热时可酌情使用退热剂，但应避免急骤退热，特别是在出疹期。烦躁可适当给予镇静剂。频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入。
3.并发症的治疗 有并发症者给予相应治疗，继发细菌感染可给予抗生素。
【预防】
提高人群免疫力，减少麻疹易感人群数是消除麻疹的关键。
1.主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗预防接种。我国儿童免疫规划程序规定出生后8个月为麻疹疫苗的初种年龄，18～24月龄儿童要完成第2剂次接种。此外，根据麻疹流行病学情况，在一定范围、短时间内对高发人群开展强化免疫接种。
2.被动免疫 接触麻疹后5天内立即给予肌内注射免疫球蛋白0.25ml/kg（最大量15ml），可预防发病或减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
3.控制传染源 对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。对麻疹疑似患者要注意进行流行病学调查和必要的实验室检查，及时报告疫情并采取针对性措施进行隔离观察，预防和控制疫情的发生和蔓延。
4.切断传播途径 流行期间易感儿童避免到人群密集的场所。患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒，患者衣物应在阳光下暴晒。无并发症的轻症患儿可在家中隔离。
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