摘要 外耳道炎（external otitis）可分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖（furunculosis of external auditory meatus）；另一类为弥漫性外耳道炎（diffuse external otit...

外耳道炎（external otitis）可分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖（furunculosis of external auditory meatus）；另一类为弥漫性外耳道炎（diffuse external otitis），表现为外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症。
【病因】
外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。糖尿病和身体衰弱者易患本病。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。
弥漫性外耳道炎为外耳道的弥漫性炎症。外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等是其诱因。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病。糖尿病患者及变应性体质者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌等。
【临床表现】
1.外耳道疖早期耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。疖肿堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷。检查有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿。脓肿成熟破溃后，外耳道有浓稠脓流出耳外，可混有血液，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿可有耳郭后沟及乳突区红肿，易误诊为乳突炎。
2.弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛、灼热，可流出少量分泌物。检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者外耳道发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
3.坏死性外耳道炎（necrotizing otitis externa）是一种特殊的弥漫性外耳道炎。常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可导致颞骨和颅骨骨髓炎，并发多发性神经麻痹，其中以面神经麻痹最为常见，可危及生命，故有“恶性外耳道炎”（malignant external otitis）之称，实际并非恶性肿瘤。该病常常有剧烈刺痛伴随耳漏，病程较长。患者多数是老年人和糖尿病患者，致病菌常为铜绿假单胞菌。严重者感染可侵及颞下窝，向蛛网膜下腔蔓延引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。
【治疗】
1.应用抗生素控制感染。服用镇静、镇痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。
2.局部尚未化脓者用1%～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。
3.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。
4.慢性者可用抗生素与糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，不宜涂太厚。
5.积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎。肉芽组织进行清创，诊治全身性疾病如糖尿病等。
6.对疑为坏死性外耳道炎者要及早作细菌培养和药物敏感试验，及早使用敏感抗生素，并纠正全身不良状况。