摘要
耳鸣（tinnitus）源于拉丁语中表示响铃样声音的一词“tinnere”，是指在无外界声源或外界刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有响声。耳鸣是耳科临床最常见的...
耳鸣（tinnitus）源于拉丁语中表示响铃样声音的一词“tinnere”，是指在无外界声源或外界刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有响声。耳鸣是耳科临床最常见的症状之一，常被患者描述为电铃声、蝉鸣声、嘶嘶声或其他杂音。耳鸣发病率较高，并随年龄增长而升高，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率更高。耳鸣对患者的影响程度不一，轻者可忽略其存在，重者可引起严重的精神心理障碍。
【病因与分类】
耳鸣的分类方法很多，常见的分类方法如下。
1.主观性耳鸣与客观性耳鸣
根据耳鸣能否被他人听到，耳鸣可分为主观性耳鸣与客观性耳鸣。仅患者能感觉到的耳鸣，称为主观性耳鸣；患者及他人均能听到的耳鸣，称为客观性耳鸣。临床上主观性耳鸣占绝大多数。
2.生理性耳鸣与病理性耳鸣
正常人安静的环境中可感受到耳鸣，活动或侧卧位感到血管搏动声，都是生理性耳鸣（即体声）。由炎症、肿瘤、畸形及外伤等疾病引起的耳鸣，称为病理性耳鸣。
3.根据病因分类
耳鸣的病因包括炎症、肿瘤、外伤、畸形、变态反应、代谢性疾病、免疫性疾病、耳毒性药物中毒、老年因素、噪声暴露、心理精神因素等。常见的疾病包括中耳炎、耳硬化症、甲状腺功能异常、颈椎病、多发性硬化、Paget病、碘或锌缺乏、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等。此外，临床上有一类原因不明的主观性耳鸣，通过目前的检查手段（包括耳和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查以及实验室检查等）均未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系，称之为特发性耳鸣（idiopathic tinnitus）。
4.根据耳鸣产生的部位分类
（1）耳源性耳鸣：指耳鸣产生的部位位于听觉系统，包括外耳、中耳、内耳、听神经、脑干及听觉中枢等部位。其中：①外耳、中耳病变引起耳鸣的原因是外界环境噪声对体内生理性杂音存在掩蔽作用，当外耳、中耳病变使外界声波传入内耳受阻时，环境噪声的掩蔽作用减弱，体内生理性杂音相对增强造成耳鸣。另外，鼓室内颈静脉球体瘤、耳硬化症、中耳积液常可引起与脉搏节律一致的耳鸣，称搏动性耳鸣；②耳蜗病变引起耳鸣的机制目前尚不清楚，多数学者认为与病变部位自发性放电活动有关。耳蜗内损伤的毛细胞处于持久的去极化状态，引起神经元兴奋，产生异常信号；③蜗后病变主要在内耳道及小脑脑桥角，与听神经关系密切。这些部位的病变（如前庭神经鞘瘤、血管异常等）容易压迫听神经，使听神经产生异常神经冲动导致耳鸣；④听觉中枢病变包括脑干及听皮质的病变，如肿瘤、血管病变、炎症及多发性硬化等，累及听觉中枢的蜗核、传出神经纤维及传入神经纤维时，可导致耳鸣。
（2）非耳源性耳鸣：指源于听觉系统之外部位的耳鸣，多指体声。包括：①血管源性耳鸣：多由颅内外血管病变引起。如乙状窦憩室、动静脉瘘、动脉瘤、动静脉畸形等，可导致与脉搏节律一致的搏动性耳鸣；②肌源性耳鸣：腭肌阵挛是客观性耳鸣常见的原因，患者单侧或双侧可听到不规则咯咯声，节律与软腭痉挛性收缩同步。此外，中耳肌包括镫骨肌或鼓膜张肌的痉挛性收缩可产生典型节律咔嗒声；③咽鼓管病变：咽鼓管异常开放患者，可能听到与呼吸节律同步的耳鸣声；④颞下颌关节病变：颞下颌关节炎或牙齿咬合不平衡时，患者张口或闭口活动时，可在外耳道附近听到耳鸣如“咔嗒”声。
5.根据有无器质性病变分类
无器质性病变的耳鸣，称为功能性或精神性耳鸣，如有癔症倾向的人突然受到重大精神打击时，易发生精神性或癔症性耳鸣，各种原因引起的幻听等。另一种是基于某些原因，患者主观具有伪装或夸大耳鸣的描述。
【发病机制】
客观性耳鸣和继发于其他疾病的耳鸣患者，很多都能找到耳鸣的病因。对于特发性主观性耳鸣的机制尚不清楚，目前的研究限于理论推测，缺乏有力的科研数据和临床研究的支持。既往因临床上发现耳蜗病变者常出现耳鸣，故研究重点围绕耳蜗功能展开。但许多实验及临床研究发现切断听神经后耳鸣仍不能消失，甚至部分耳鸣出现在听神经切断后。Jastreboff（1990）提出，耳鸣是在听觉中枢对听神经末梢微弱信号的察觉和处理过程中产生，且与自主神经系统和边缘系统密切相关。目前比较一致的观点是，耳鸣是一种以外周和中枢病变为主，多因素参与共同作用的临床症状，异常的神经电活动在不同层面参与了耳鸣的发生过程，可能机制有两个：
1.相邻神经元之间兴奋性的同步排放
受病变影响的神经元与兴奋性神经元存在兴奋性同步排放（synchronization of discharges），此假说能解释听神经病产生耳鸣的机制。
2.毛细胞超量阳离子内流
耳蜗毛细胞出现自发性的过量钾离子和钙离子内流，引起其全部突触同步释放神经递质。此假说可解释噪声性聋及药物性聋伴发耳鸣产生的机制。
【检查】
1.体格检查
一般全身检查，了解患者一般状况及全身性疾病情况；神经系统检查，了解和排查耳鸣相关的中枢神经系统及其他周围神经系统病变；耳鼻咽喉科专科检查，除常规检查外，还应注意做颈部检查（包括甲状腺）及颞下颌关节功能检查。若为搏动性耳鸣，还需进行颈部及耳周听诊，并进行颈部血管按压，了解耳鸣的节律情况，按压颈部动、静脉对耳鸣的影响等。
2.辅助检查
（1）听功能检查：对单侧耳鸣或持续性耳鸣（≥6个月），或伴听力障碍的耳鸣患者需进行全面听力学检查，包括纯音测听、声导抗、DPOAE等。
（2）前庭功能检查：如平衡功能、协调试验及眼动检查等。
（3）耳鸣的测试：如耳鸣音调或频谱匹配、耳鸣响度匹配、耳鸣可掩蔽性测定以及耳鸣的残留抑制测定等。
（4）影像学检查：颞骨CT有助于直接观察乙状窦憩室引起的搏动性耳鸣，以及发现其他中耳病变。内耳道MRI排查肿瘤等器质性病变，搏动性耳鸣怀疑血管存在病变时可行颈动脉彩色多普勒超声，脑血管CTA，必要时行数字减影血管造影查找病因。
（5）其他：根据病史，对可能的全身疾病进行相应专科检查，如甲状腺功能、血糖、尿糖、血压、血脂以及免疫学检查等。
【诊断】
耳鸣是耳科常见的症状，病因繁多，从耳部疾病到全身系统疾病均可引起，并且存在许多促发和影响因素；同时，还与患者精神心理因素相互影响，形成恶性循环，故耳鸣的诊断不容易。一部分患者即使通过详尽的检查也无法明确病因。
耳鸣的诊断应力求做到定位、定因、定量—明确耳鸣发生部位、病因和耳鸣严重程度的分级。耳鸣的诊断应结合详细的病史、检查和精神心理学评估进行。
1.病史
（1）耳鸣的类型：明确是主观性耳鸣还是客观性耳鸣。
（2）耳鸣的性质：是高调、中调或低调，是单音调还是多音调，耳鸣声具体描述，如蝉鸣、哨音、汽笛声、呼呼声、隆隆声、电流声、咔嗒声或拍击声等。是搏动性耳鸣还是非搏动性耳鸣，有无节律，是否与脉搏同步，是否与呼吸节律有关，音调性质有无变化。
（3）耳鸣的特点：包括侧别及部位、持续或间断性、间断的时间以及有无规律变化。
（4）耳鸣整个病程的情况：出现的时间、持续时间、变化过程、诊治经过及目前状况。
（5）耳鸣响度：可与环境声或生活声进行比较。
（6）耳鸣是否合并听力损失及眩晕，以及三者出现的时间顺序。
（7）耳鸣的严重程度：对情绪、工作、生活、学习及睡眠的影响，患者是否为此感到困扰，产生负面情绪、焦虑或抑郁与耳鸣的因果关系，是否可以逐渐适应等。有许多耳鸣相关量表可对耳鸣的严重程度进行评估，如THI量表（tinnitus handicap inventory）、TRQ问卷（tinnitus reaction questionnaire）、TQ问卷（tinnitus questionnaire）、TSI指数（tinnitus severity index）、THQ问卷（tinnitus handicap questionnaire）以及TFI指数（tinnitus functional index）。其中，THI量表最为常用。
（8）耳鸣触发或加剧因素，耳鸣缓解或控制的方式。
（9）耳鸣可能原因：如既往耳科病史及耳病相关全身疾病情况、头外伤、声创伤、噪声接触史、耳毒性药物用药史、心脑血管疾病史、变态反应疾病史、月经史、高血压病史、糖尿病病史等。
（10）与耳鸣相关的家族史。
2.检查
通过体格检查及辅助检查为耳鸣的定位、定因及定量提供依据。
3.精神心理学评估
由于耳鸣与焦虑互为因果，故应与心理医师合作，对耳鸣患者作出精神心理学评估。
【治疗】
尽管耳鸣机制尚不明确，病因繁杂且常难以确诊，但是绝大多数患者经过合理治疗后，即使耳鸣不消失，也可以得到有效控制，使之不再对患者的工作生活产生困扰。
对耳鸣患者应进行个体化治疗。病因明确的，对因治疗；病因难以确定的，则根据患者的具体情况进行行为认知疗法，着眼点在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。药物治疗、声治疗对一些患者也能起到辅助作用，如改善情绪、睡眠状态、降低耳鸣对感官的干扰等。
1.病因治疗
对于原发病变明确且可有效治疗的患者，通过对因治疗或手术治疗，耳鸣大多可减轻或消失。如外耳道耵聍栓塞、中耳积液、乙状窦憩室、耳硬化症等引起的耳鸣。
2.习服疗法（tinnitus retraining therapy，TRT）
是基于Jastreboff的耳鸣神经生理学说的疗法。习服治疗需要耳鼻咽喉科医师、听力学家、治疗师和心理学家共同参与。通过长期训练使患者神经系统重新整合，努力重建听觉系统的过滤功能，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，终止对耳鸣的听觉感受，促使患者适应耳鸣。TRT包括咨询和声治疗两部分。咨询即初步心理诊断和治疗，需要专业人员耐心地解释耳鸣相关问题，解除患者的担忧和负面情绪。声治疗是用很小音量的自然界声音（雨声、海浪声、流水声等）、音乐、歌曲、相声等干扰耳鸣并转移注意力。声治疗与声掩蔽疗法的不同之处在于选取的是中性声音，可以是自然声也可以是窄带或宽带噪声或患者自选噪声。其疗程较长，一般需要12～24个月。
3.佩戴助听器
伴听力下降的持续恼人耳鸣患者，建议接受助听器评估。研究表明，助听器可通过治疗听力损失和降低对耳鸣的关注来改善患者生活质量。对于一些重度以上感音神经性听力下降的耳鸣，近年来有报道植入人工耳蜗对耳鸣的抑制有效。
4.认知行为疗法
对于持续恼人的耳鸣患者推荐认知行为疗法。认知行为疗法最初是用于治疗抑郁和焦虑，已被证实有助于缓解耳鸣带来的痛苦。认知行为疗法能指导患者认识到导致压力的消极想法，并将其转变为有益的想法。
5.药物治疗
目前有许多药物应用于耳鸣的治疗，但是尚无一种药物被证实可彻底治愈耳鸣。研究表明，对于3个月以内的耳鸣患者药物治疗有效。常用的药物包括：
（1）抗焦虑药、抗抑郁药：可能有不同程度的副作用，用药需慎重，如选用阿普唑仑或艾司唑仑。
（2）抗惊厥药：常用的是卡马西平、氯硝西泮、氨基氧醋酸、拉莫三嗪等。
（3）血管扩张药：改善内耳血液微循环，如扩血管药倍他司汀、前列腺素E2、钙通道阻滞剂等。
（4）局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因等对神经轴突接合处有阻滞作用，可短期内达到治疗耳蜗或蜗后病变所致的耳鸣。
6.其他
如声掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激疗法、重复经颅磁刺激（rTMS）等。
【病因与分类】
耳鸣的分类方法很多，常见的分类方法如下。
1.主观性耳鸣与客观性耳鸣
根据耳鸣能否被他人听到，耳鸣可分为主观性耳鸣与客观性耳鸣。仅患者能感觉到的耳鸣，称为主观性耳鸣；患者及他人均能听到的耳鸣，称为客观性耳鸣。临床上主观性耳鸣占绝大多数。
2.生理性耳鸣与病理性耳鸣
正常人安静的环境中可感受到耳鸣，活动或侧卧位感到血管搏动声，都是生理性耳鸣（即体声）。由炎症、肿瘤、畸形及外伤等疾病引起的耳鸣，称为病理性耳鸣。
3.根据病因分类
耳鸣的病因包括炎症、肿瘤、外伤、畸形、变态反应、代谢性疾病、免疫性疾病、耳毒性药物中毒、老年因素、噪声暴露、心理精神因素等。常见的疾病包括中耳炎、耳硬化症、甲状腺功能异常、颈椎病、多发性硬化、Paget病、碘或锌缺乏、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等。此外，临床上有一类原因不明的主观性耳鸣，通过目前的检查手段（包括耳和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查以及实验室检查等）均未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系，称之为特发性耳鸣（idiopathic tinnitus）。
4.根据耳鸣产生的部位分类
（1）耳源性耳鸣：指耳鸣产生的部位位于听觉系统，包括外耳、中耳、内耳、听神经、脑干及听觉中枢等部位。其中：①外耳、中耳病变引起耳鸣的原因是外界环境噪声对体内生理性杂音存在掩蔽作用，当外耳、中耳病变使外界声波传入内耳受阻时，环境噪声的掩蔽作用减弱，体内生理性杂音相对增强造成耳鸣。另外，鼓室内颈静脉球体瘤、耳硬化症、中耳积液常可引起与脉搏节律一致的耳鸣，称搏动性耳鸣；②耳蜗病变引起耳鸣的机制目前尚不清楚，多数学者认为与病变部位自发性放电活动有关。耳蜗内损伤的毛细胞处于持久的去极化状态，引起神经元兴奋，产生异常信号；③蜗后病变主要在内耳道及小脑脑桥角，与听神经关系密切。这些部位的病变（如前庭神经鞘瘤、血管异常等）容易压迫听神经，使听神经产生异常神经冲动导致耳鸣；④听觉中枢病变包括脑干及听皮质的病变，如肿瘤、血管病变、炎症及多发性硬化等，累及听觉中枢的蜗核、传出神经纤维及传入神经纤维时，可导致耳鸣。
（2）非耳源性耳鸣：指源于听觉系统之外部位的耳鸣，多指体声。包括：①血管源性耳鸣：多由颅内外血管病变引起。如乙状窦憩室、动静脉瘘、动脉瘤、动静脉畸形等，可导致与脉搏节律一致的搏动性耳鸣；②肌源性耳鸣：腭肌阵挛是客观性耳鸣常见的原因，患者单侧或双侧可听到不规则咯咯声，节律与软腭痉挛性收缩同步。此外，中耳肌包括镫骨肌或鼓膜张肌的痉挛性收缩可产生典型节律咔嗒声；③咽鼓管病变：咽鼓管异常开放患者，可能听到与呼吸节律同步的耳鸣声；④颞下颌关节病变：颞下颌关节炎或牙齿咬合不平衡时，患者张口或闭口活动时，可在外耳道附近听到耳鸣如“咔嗒”声。
5.根据有无器质性病变分类
无器质性病变的耳鸣，称为功能性或精神性耳鸣，如有癔症倾向的人突然受到重大精神打击时，易发生精神性或癔症性耳鸣，各种原因引起的幻听等。另一种是基于某些原因，患者主观具有伪装或夸大耳鸣的描述。
【发病机制】
客观性耳鸣和继发于其他疾病的耳鸣患者，很多都能找到耳鸣的病因。对于特发性主观性耳鸣的机制尚不清楚，目前的研究限于理论推测，缺乏有力的科研数据和临床研究的支持。既往因临床上发现耳蜗病变者常出现耳鸣，故研究重点围绕耳蜗功能展开。但许多实验及临床研究发现切断听神经后耳鸣仍不能消失，甚至部分耳鸣出现在听神经切断后。Jastreboff（1990）提出，耳鸣是在听觉中枢对听神经末梢微弱信号的察觉和处理过程中产生，且与自主神经系统和边缘系统密切相关。目前比较一致的观点是，耳鸣是一种以外周和中枢病变为主，多因素参与共同作用的临床症状，异常的神经电活动在不同层面参与了耳鸣的发生过程，可能机制有两个：
1.相邻神经元之间兴奋性的同步排放
受病变影响的神经元与兴奋性神经元存在兴奋性同步排放（synchronization of discharges），此假说能解释听神经病产生耳鸣的机制。
2.毛细胞超量阳离子内流
耳蜗毛细胞出现自发性的过量钾离子和钙离子内流，引起其全部突触同步释放神经递质。此假说可解释噪声性聋及药物性聋伴发耳鸣产生的机制。
【检查】
1.体格检查
一般全身检查，了解患者一般状况及全身性疾病情况；神经系统检查，了解和排查耳鸣相关的中枢神经系统及其他周围神经系统病变；耳鼻咽喉科专科检查，除常规检查外，还应注意做颈部检查（包括甲状腺）及颞下颌关节功能检查。若为搏动性耳鸣，还需进行颈部及耳周听诊，并进行颈部血管按压，了解耳鸣的节律情况，按压颈部动、静脉对耳鸣的影响等。
2.辅助检查
（1）听功能检查：对单侧耳鸣或持续性耳鸣（≥6个月），或伴听力障碍的耳鸣患者需进行全面听力学检查，包括纯音测听、声导抗、DPOAE等。
（2）前庭功能检查：如平衡功能、协调试验及眼动检查等。
（3）耳鸣的测试：如耳鸣音调或频谱匹配、耳鸣响度匹配、耳鸣可掩蔽性测定以及耳鸣的残留抑制测定等。
（4）影像学检查：颞骨CT有助于直接观察乙状窦憩室引起的搏动性耳鸣，以及发现其他中耳病变。内耳道MRI排查肿瘤等器质性病变，搏动性耳鸣怀疑血管存在病变时可行颈动脉彩色多普勒超声，脑血管CTA，必要时行数字减影血管造影查找病因。
（5）其他：根据病史，对可能的全身疾病进行相应专科检查，如甲状腺功能、血糖、尿糖、血压、血脂以及免疫学检查等。
【诊断】
耳鸣是耳科常见的症状，病因繁多，从耳部疾病到全身系统疾病均可引起，并且存在许多促发和影响因素；同时，还与患者精神心理因素相互影响，形成恶性循环，故耳鸣的诊断不容易。一部分患者即使通过详尽的检查也无法明确病因。
耳鸣的诊断应力求做到定位、定因、定量—明确耳鸣发生部位、病因和耳鸣严重程度的分级。耳鸣的诊断应结合详细的病史、检查和精神心理学评估进行。
1.病史
（1）耳鸣的类型：明确是主观性耳鸣还是客观性耳鸣。
（2）耳鸣的性质：是高调、中调或低调，是单音调还是多音调，耳鸣声具体描述，如蝉鸣、哨音、汽笛声、呼呼声、隆隆声、电流声、咔嗒声或拍击声等。是搏动性耳鸣还是非搏动性耳鸣，有无节律，是否与脉搏同步，是否与呼吸节律有关，音调性质有无变化。
（3）耳鸣的特点：包括侧别及部位、持续或间断性、间断的时间以及有无规律变化。
（4）耳鸣整个病程的情况：出现的时间、持续时间、变化过程、诊治经过及目前状况。
（5）耳鸣响度：可与环境声或生活声进行比较。
（6）耳鸣是否合并听力损失及眩晕，以及三者出现的时间顺序。
（7）耳鸣的严重程度：对情绪、工作、生活、学习及睡眠的影响，患者是否为此感到困扰，产生负面情绪、焦虑或抑郁与耳鸣的因果关系，是否可以逐渐适应等。有许多耳鸣相关量表可对耳鸣的严重程度进行评估，如THI量表（tinnitus handicap inventory）、TRQ问卷（tinnitus reaction questionnaire）、TQ问卷（tinnitus questionnaire）、TSI指数（tinnitus severity index）、THQ问卷（tinnitus handicap questionnaire）以及TFI指数（tinnitus functional index）。其中，THI量表最为常用。
（8）耳鸣触发或加剧因素，耳鸣缓解或控制的方式。
（9）耳鸣可能原因：如既往耳科病史及耳病相关全身疾病情况、头外伤、声创伤、噪声接触史、耳毒性药物用药史、心脑血管疾病史、变态反应疾病史、月经史、高血压病史、糖尿病病史等。
（10）与耳鸣相关的家族史。
2.检查
通过体格检查及辅助检查为耳鸣的定位、定因及定量提供依据。
3.精神心理学评估
由于耳鸣与焦虑互为因果，故应与心理医师合作，对耳鸣患者作出精神心理学评估。
【治疗】
尽管耳鸣机制尚不明确，病因繁杂且常难以确诊，但是绝大多数患者经过合理治疗后，即使耳鸣不消失，也可以得到有效控制，使之不再对患者的工作生活产生困扰。
对耳鸣患者应进行个体化治疗。病因明确的，对因治疗；病因难以确定的，则根据患者的具体情况进行行为认知疗法，着眼点在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。药物治疗、声治疗对一些患者也能起到辅助作用，如改善情绪、睡眠状态、降低耳鸣对感官的干扰等。
1.病因治疗
对于原发病变明确且可有效治疗的患者，通过对因治疗或手术治疗，耳鸣大多可减轻或消失。如外耳道耵聍栓塞、中耳积液、乙状窦憩室、耳硬化症等引起的耳鸣。
2.习服疗法（tinnitus retraining therapy，TRT）
是基于Jastreboff的耳鸣神经生理学说的疗法。习服治疗需要耳鼻咽喉科医师、听力学家、治疗师和心理学家共同参与。通过长期训练使患者神经系统重新整合，努力重建听觉系统的过滤功能，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，终止对耳鸣的听觉感受，促使患者适应耳鸣。TRT包括咨询和声治疗两部分。咨询即初步心理诊断和治疗，需要专业人员耐心地解释耳鸣相关问题，解除患者的担忧和负面情绪。声治疗是用很小音量的自然界声音（雨声、海浪声、流水声等）、音乐、歌曲、相声等干扰耳鸣并转移注意力。声治疗与声掩蔽疗法的不同之处在于选取的是中性声音，可以是自然声也可以是窄带或宽带噪声或患者自选噪声。其疗程较长，一般需要12～24个月。
3.佩戴助听器
伴听力下降的持续恼人耳鸣患者，建议接受助听器评估。研究表明，助听器可通过治疗听力损失和降低对耳鸣的关注来改善患者生活质量。对于一些重度以上感音神经性听力下降的耳鸣，近年来有报道植入人工耳蜗对耳鸣的抑制有效。
4.认知行为疗法
对于持续恼人的耳鸣患者推荐认知行为疗法。认知行为疗法最初是用于治疗抑郁和焦虑，已被证实有助于缓解耳鸣带来的痛苦。认知行为疗法能指导患者认识到导致压力的消极想法，并将其转变为有益的想法。
5.药物治疗
目前有许多药物应用于耳鸣的治疗，但是尚无一种药物被证实可彻底治愈耳鸣。研究表明，对于3个月以内的耳鸣患者药物治疗有效。常用的药物包括：
（1）抗焦虑药、抗抑郁药：可能有不同程度的副作用，用药需慎重，如选用阿普唑仑或艾司唑仑。
（2）抗惊厥药：常用的是卡马西平、氯硝西泮、氨基氧醋酸、拉莫三嗪等。
（3）血管扩张药：改善内耳血液微循环，如扩血管药倍他司汀、前列腺素E2、钙通道阻滞剂等。
（4）局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因等对神经轴突接合处有阻滞作用，可短期内达到治疗耳蜗或蜗后病变所致的耳鸣。
6.其他
如声掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激疗法、重复经颅磁刺激（rTMS）等。
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