摘要 鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭、鼻尖和鼻翼部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，以鼻前庭最为常见。 【病因】 多因挖鼻、拔鼻毛或外伤致鼻前庭或外...

鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭、鼻尖和鼻翼部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，以鼻前庭最为常见。
【病因】
多因挖鼻、拔鼻毛或外伤致鼻前庭或外鼻皮肤附属器损伤所致，继发细菌感染，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌，也可继发于鼻前庭炎。机体抵抗力低下者，如糖尿病、化疗患者，易患本病。
【临床表现】
因鼻翼及鼻尖处皮肤缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜直接相连，故发生疖肿时，疼痛剧烈。局部红肿热痛，呈局限性隆起，有时伴低热和全身不适。下颌下或颏下淋巴结肿大，有压痛。约在1周内，疖肿成熟后，顶部出现黄白色脓点，自行破溃排出脓栓而愈。
但如果临床处理不当，炎症将向周围扩散，可引起上唇和面颊部蜂窝织炎，表现为同侧上唇、面颊和上睑红肿热痛等。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床症状和体征，诊断不难。临床上应注意与下列疾病鉴别。
1.鼻前庭炎 鼻疖是毛囊或皮脂腺的局限性细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为单发红肿硬结伴剧烈疼痛和脓头；鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多因挖鼻、干燥或过敏导致，表现为广泛红肿、脱屑或皲裂。鼻疖需避免挤压，以热敷和局部/全身抗生素为主；鼻前庭炎重在清洁、保湿及去除刺激因素。鼻疖可能引发颅内感染，而鼻前庭炎通常不危及生命，但易反复发作。
2.鼻部丹毒 系乙型溶血性链球菌感染所致。丹毒造成的皮肤红肿斑片，扩延迅速，与邻近正常皮肤之间的界限清楚。受挤压时呈典型的蝴蝶状外观。丹毒患者一般无鼻内症状，鉴别不难。
【并发症】
1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 炎症向深层扩散，波及软骨膜所致。
2.颊部及上唇蜂窝织炎 提示炎症已向周围扩散，易合并海绵窦感染。
3.眶蜂窝织炎
4.海绵窦血栓性静脉炎 为鼻疖最严重的颅内并发症，多因挤压疖肿使感染扩散，经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致。临床表现为寒战、高热、头痛剧烈、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出固定、视盘水肿甚至失明，严重者危及生命。
【治疗】
鼻疖的治疗需严格遵循无菌操作并避免挤压，以防感染扩散至颅内。早期未化脓时，局部热敷（每日3-4次，每次15-20分钟，温度40-45℃）促进炎症吸收；已形成脓头者，需在无菌条件下切开引流，禁止挤压或自行挑破。细菌感染以金黄色葡萄球菌为主，可外用莫匹罗星软膏或红霉素眼膏，配合口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染。若局部肿胀剧烈伴蜂窝织炎，需静脉输注头孢类或大环内酯类抗生素。治疗期间需保持鼻腔清洁，戒除挖鼻习惯，纠正糖尿病等诱发因素。若出现发热、头痛、眼睑水肿或视力模糊等海绵窦血栓征象，需立即就医，必要时联合糖皮质激素及抗凝治疗。愈合期避免接触污水，防止复发。
治疗原则：严禁挤压，控制感染，预防并发症。
1.局部治疗
（1）疖未成熟者：可清洁皮肤及使用各种抗生素软膏涂抹，并配合做理疗等。
（2）疖已成熟者：可待其自行穿破或在无菌操作下用小探针挑破脓头，促其破溃排脓，亦可以尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，也可用吸引器吸出脓液；切开时不可切至周围浸润部分，严禁挤压。
（3）疖溃破后：局部清洁消毒，促进引流；破口涂以抗生素软膏，既可保护伤口不致结痂，也达到消炎、促进愈合的目的。
2.全身治疗 对感染较严重、机体抵抗力较差的患者，可给予全身抗生素治疗。合并海绵窦感染者，必须给予足量抗生素，必要时请眼科和神经科会诊，协助治疗。