摘要 误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤，除损伤局部黏膜外，重者还可引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心力衰竭而死亡。 【病因】 分为热灼伤及化...

误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤，除损伤局部黏膜外，重者还可引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心力衰竭而死亡。
【病因】
分为热灼伤及化学灼伤两大类：
①热灼伤：火焰、高温蒸气、煮沸饮食或其他高温液体所致，多发生于年幼儿童；
②化学灼伤：误咽强酸、强碱、重金属盐及煤酚皂溶液等所致。
【病理】
咽部组织灼伤程度视致伤物的温度、浓度、性质、进入量及作用时间而异，一般分为3度：
1.Ⅰ度（轻度）：病变局限于黏膜层，黏膜充血、水肿，无其他严重损伤，创面愈合后无瘢痕狭窄。
2.Ⅱ度（中度）：病变累及黏膜层及肌层，局部溃疡形成，表面有渗出或假膜形成，后期常形成瘢痕。
3.Ⅲ度（重度）：咽黏膜深度坏死，坏死性假膜需3～4周逐渐脱落，局部形成瘢痕和粘连，导致咽喉狭窄甚至闭锁。
【临床表现】
伤后立即出现口腔和咽喉疼痛、吞咽痛及吞咽困难，继而流涎、咳嗽；若伴喉水肿，则出现声嘶及呼吸困难。严重灼伤者常有发热及其他中毒症状。
【检查】
口腔、咽部黏膜可见起疱、糜烂或表面白膜形成。轻度灼伤无继发感染者，1周内白膜自行消退，创面愈合；重度灼伤者2～3周后因瘢痕粘连导致咽喉狭窄甚至闭锁。
【治疗】
1.重度灼伤伴呼吸困难：及时行气管切开术。
2.化学灼伤的紧急处理：
-强碱灼伤：用醋、橘子汁、柠檬汁或蛋清中和；
-强酸灼伤：用镁乳、氢氧化铝凝胶、牛奶等中和。
（注：禁用碳酸氢钠，因其反应生成二氧化碳可能导致食管或胃穿孔。）
3.抗感染治疗：应用抗生素控制感染。
4.糖皮质激素：预防和缓解咽喉水肿，抑制结缔组织增生。
5.创面保护：
-轻度灼伤：局部涂抹3%鞣酸、液状石蜡、紫草油或喷布碱式碳酸铋粉末。