摘要 急性会厌炎（acute epiglottitis）又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人多见，全年均可发生，冬、春季节较多见。 ​​【病因】​​ ...

急性会厌炎（acute epiglottitis）又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人多见，全年均可发生，冬、春季节较多见。
【病因】
1.感染：为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。也可由外伤或异物继发感染所引起。
2.变态反应：对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症。可继发细菌、病毒的感染，也可为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。
3.其他：异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤，均可引起急性会厌炎。
【病理】
1.急性卡他型：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜下组织较松弛，故会厌舌面肿胀明显。
2.急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，黏膜病变以水肿为主。会厌肿胀明显时可呈球状，此时很容易引起喉阻塞。
3.急性溃疡型：本型少见，但病情发展迅速而严重。病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜溃疡，如损伤血管可引起出血。
【临床表现】
1.全身症状：起病急，有畏寒发热，体温多在38～39℃。如为老人或儿童，症状更重，可伴有精神萎靡，面色苍白。
2.局部症状：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。声带大多未受累，很少伴有声音嘶哑。
3.检查：患者呈急性病容，严重者可有呼吸困难。口咽部检查多无异常，间接喉镜检查可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。
【诊断】
对主诉有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，检查口咽无明显异常的成人患者，一定要警惕急性会厌炎，必须进行间接喉镜检查。检查时见充血、肿大的会厌即可确诊。年幼儿会厌位置较高，在用压舌板将患儿的舌根压下的一瞬间，看到会厌红肿，即可诊断。纤维（电子）鼻咽喉镜检查可明确有无急性会厌炎。检查时可见会厌舌面水肿明显，遮挡声门。
【治疗】
急性会厌炎多病情进展迅速，应提高警惕，早期诊断，密切关注呼吸情况，及时进行治疗，及早缓解呼吸困难。
1.对症治疗：缓解呼吸困难是急性会厌炎最重要的治疗。如患者呼吸困难为喉阻塞三度时，应做好气管切开准备。急性变态反应性会厌炎窒息发作时，因声门周围被水肿的黏膜堵塞，经口气管插管或硬性气管镜抢救操作困难，插管很难成功。如不能及时行气管切开，可紧急行环甲膜切开，待患者呼吸恢复后再行常规气管切开术。
2.对因治疗：
（1）针对感染：可全身应用足量抗生素。如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。
（2）积极抗过敏：在明确变态反应引起的成人会厌炎患者，应积极进行抗过敏治疗。
（3）治疗后密切观察：如治疗后短期内自觉症状无明显缓解或加重，应向患者及家属告知病情，预防性行气管切开手术，此时不能完全以梗阻性呼吸困难的程度决定是否进行气管切开。
3.支持治疗：进食困难者予以静脉补液等支持疗法。