摘要 喉痉挛（laryngeal spasm）系喉内肌反射性痉挛收缩，使声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难，甚至完全性的呼吸道梗阻。多见于2～3岁婴幼儿，也可见于成人。 ...

喉痉挛（laryngeal spasm）系喉内肌反射性痉挛收缩，使声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难，甚至完全性的呼吸道梗阻。多见于2～3岁婴幼儿，也可见于成人。
【病因】
目前尚不完全清楚，可能和下列因素有关：
①血钙过低，多发生在营养不良、体弱或佝偻病的儿童。受惊、肠道寄生虫、便秘及腺样体肥大等亦可诱发此病。
②OSAHS、咽喉反流等可诱发成年人喉痉挛发作。
③全身麻醉插管刺激。常发生于浅麻醉状态下，以及麻醉未完全清醒状态下，拔除气管插管后，插管、分泌物或血液直接刺激声带引起反射性喉痉挛，小儿上气道手术时更常见。
④喉返神经异常再生。甲状腺、气管、食管等手术造成喉返神经损伤，自然再生过程中，内收与外展肌支轴突的错向生长、异常放电可能与喉痉挛的发生相关。
【临床表现】
突发性的吸气性呼吸困难和不同程度的喉喘鸣。轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者甚至可出现完全性上呼吸道梗阻的表现，前者可迅速发展成后者。患者往往惊恐不安、出冷汗、面色发绀、窒息感，但多在深吸气后症状立即消失。发作持续时间短暂，仅数秒至数分钟，可反复发作或连续发作。发作时及发作后均无声嘶、发热等症状。由于患者就诊时喉痉挛症状多已缓解或消失，喉镜检查提示双侧声带的运动及声门闭合多无明显异常。
【诊断】
根据突然发病、骤然缓解，无发热及声嘶，仅有吸气性呼吸困难及喉喘鸣，喉镜检查无异常等多可诊断。但初次发病时，应注意与喉气管异物、先天性喉部畸形等引起的吸气性呼吸困难进行鉴别诊断。患者就诊时，应详细询问病史。异物病例常有明确异物吸入史。先天性畸形者，主要由于喉软骨过于软弱，出生后不久即有症状存在，多在白天发作，入睡后多有缓解或消失。除了喉镜检查是必需项目，影像学检查、喉肌电图检查对鉴别诊断具有重要意义。
【治疗】
目前无特殊有效的治疗方法。应避免诱发因素的刺激，加强患者的健康宣教。发作时患者应保持镇静，松解衣服，尽可能闭口用鼻做深吸气动作，也可小口慢啜热水，或吸入亚硝酸异戊酯等，有条件者也可吸入纯氧。小儿发病，可撬开口，让患儿深呼吸，给氧。补充钙剂及维生素D、鱼肝油，多晒太阳。腺样体与扁桃体肥大者，及早予以切除。麻醉拔管时，动作应轻柔，及时清理口咽部和气道内的分泌物，症状严重者可加深麻醉，紧急情况下可给予高频纯氧通气，必要时再次插管。