摘要 颈部急性淋巴结炎常见于儿童，多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起，通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌...

颈部急性淋巴结炎常见于儿童，多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎症引起，通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。慢性淋巴结炎常由急性淋巴结炎治疗不彻底，原发灶未被解除或机体免疫力低下演变而来。
【临床症状】
1.全身症状 急性淋巴结炎常有畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适及食欲减退等。
2.原发感染病灶症状 可有咽痛、喉痛、吞咽疼痛、牙痛等。
3.局部症状 一侧或双侧颈部淋巴结肿大，可有压痛，质地中等，表面光滑，可活动。肿大淋巴结的数目及大小不一。慢性淋巴结炎急性发作时，症状同急性淋巴结炎，经抗感染治疗后淋巴结缩小，但仍可被触及，可活动，无压痛。
【诊断与鉴别诊断】
颈部淋巴结肿大，有压痛，淋巴引流区内的器官有急性炎症，全身可有畏寒、发热等症状。白细胞计数中性粒细胞增高。颈部B超检查有助于了解淋巴结的大小、部位、数目以及与周围组织的关系。本病应与颈部淋巴结结核、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移相鉴别。必要时作淋巴结穿刺或切除活检。
【治疗】
治疗原发感染病灶，抗感染、加强营养、增强机体抵抗力等。
颈部急、慢性淋巴结炎的治疗需分型施策：急性期以抗感染为核心，细菌性首选青霉素或头孢类抗生素，病毒性对症处理，脓肿形成需及时切开引流，并控制原发感染灶；慢性淋巴结炎需排查结核、真菌或肿瘤病因，结核性需规范抗痨（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）6~9个月，必要时手术清创，合并肿瘤或耐药者需活检确诊。两者均需辅以局部热敷、止痛对症及增强免疫力，若保守无效、反复发作或疑似恶性病变，应及时手术切除并完善病理检查。治疗全程需鉴别淋巴瘤、转移癌等，重视基础疾病管理（如口腔卫生、糖尿病控制）以减少复发。