摘要 颈部蜂窝织炎（neck cellulitis）是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。 【病因和病原学】 除因上呼吸道感染、牙源性感染、上呼吸消化道异物、颈部外...

颈部蜂窝织炎（neck cellulitis）是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。
【病因和病原学】
除因上呼吸道感染、牙源性感染、上呼吸消化道异物、颈部外伤等局部因素引起外，还有部分患者病因不明，可能与糖尿病、类风湿关节炎、放化疗或营养不良等造成的机体免疫力低下有关。
感染主要为多种致病菌的混合感染。需氧致病菌主要为革兰氏阳性菌，包括链球菌属和葡萄球菌属；厌氧致病菌以普雷沃菌属和拟杆菌属多见。
【临床症状】
1.颈部浅表的蜂窝织炎：局部有明显的红、肿、热、痛，病变迅速扩大，与周围正常组织无明显分界，病变中央可因缺血发生坏死。
2.颈深部蜂窝织炎：局部红肿多不明显，但全身症状明显，有高热、寒战、头痛、全身无力等；病变严重时可发生喉水肿，压迫气管及食管，可引起呼吸困难及吞咽困难，炎症向下扩展可引起纵隔炎或纵隔脓肿，这些都是很凶险的情况，必须紧急处理。
【治疗】
颈部蜂窝织炎的治疗需以快速控制感染为核心，结合抗感染、局部处理及支持治疗：一般治疗包括休息、抬高患处、局部冷敷缓解肿胀，疼痛发热时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；抗生素选择以覆盖链球菌和葡萄球菌为主，首选青霉素类（如青霉素G）或头孢类（如头孢唑林），过敏者可换用大环内酯类（如阿奇霉素）或克林霉素，严重感染需静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）或万古霉素；局部处理需避免挤压，保持皮肤清洁，脓肿形成时需及时切开引流；并发症管理包括监测败血症、呼吸困难等危重表现，必要时转入ICU支持；基础疾病控制如糖尿病、免疫缺陷需同步优化；疗程通常需持续5~7天，症状缓解后转为口服抗生素序贯治疗。若感染累及深部组织或反复发作，需完善影像学（如超声/CT）评估并排查异物残留或肿瘤可能，强调早期干预以降低坏死性筋膜炎等严重并发症风险。
1.局部治疗：热敷、中药外敷或理疗。
2.全身治疗：
①注意休息，加强营养；
②积极有效的抗生素治疗，使用细菌敏感的抗生素；
③有糖尿病者，应积极控制血糖。
3.手术治疗：已形成脓肿者应及时切开排脓，以促进脓液引流。