摘要 颈动脉体瘤（carotid body tumor）为发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异。根据其与邻近血管的解剖关系，颈...

颈动脉体瘤（carotid body tumor）为发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异。根据其与邻近血管的解剖关系，颈动脉体瘤可分为三型（Shamblin分型）：ShamblinⅠ型是指肿瘤相对较小，与颈动脉血管的附着程度最低，手术切除通常困难较小；ShamblinⅡ型是指肿瘤通常较大，表现为与动脉的中度附着，肿瘤可以通过仔细的手术切除；ShamblinⅢ型是指肿瘤体积巨大，瘤体将颈动脉包裹，手术常需要考虑行血管置换术。
【解剖及病理生理】
颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3.5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织。颈动脉体为人体内最大的副神经节，内含化学感受器，其主要功能是探测血液中二氧化碳浓度的变化，当血二氧化碳浓度升高时，反射性引起呼吸加快、加深。颈动脉体发生瘤变后，肿瘤呈棕红色，圆形或椭圆形，有完整包膜。显微镜下可见成群的肿瘤细胞排列及血管丰富的基质成分，肿瘤细胞呈多边形，核较小。
【临床表现】
颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，生长缓慢，病史可长达数年或数十年；发生恶变者，短期内肿块迅速生长。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感；肿块增大可压迫邻近器官及神经，出现声嘶、吞咽困难、舌肌萎缩、伸舌偏斜、呼吸困难及Horner综合征等。
【诊断】
肿块位于颈动脉三角区，呈圆形，生长缓慢，质地较硬，边界清楚，可左右活动，上下活动受限，肿块浅表可扪及血管搏动，有时可闻及血管杂音，应考虑到颈动脉体瘤的可能。B超和DSA检查对本病诊断价值较大。B超检查可见颈动脉分叉处肿块将颈内、外动脉分开，其间距增宽。DSA检查显示，肿瘤位于颈动脉后方将颈总动脉分叉推向前，颈内外动脉分叉增宽，肿瘤富含血管，呈典型的“高脚杯”样表现。
【治疗】
颈动脉体瘤的治疗需根据肿瘤大小、症状及恶性风险综合决策：手术切除是核心手段，Shamblin I型可行单纯肿瘤剥离，II-III型需联合颈动脉重建（如自体大隐静脉或人工血管移植），术中需注意保护迷走神经、舌下神经及颈交感神经链；放射治疗适用于无法耐受手术或部分恶性病例，可延缓进展但难以根治；恶性或转移性病变需多学科协作（血管外科、肿瘤科），辅以靶向治疗或免疫治疗；随访观察仅限极小、无症状且生长缓慢的肿瘤，需定期影像学（超声/CT/MRI）监测。术后需警惕脑缺血、神经损伤等并发症，长期随访评估复发及转移风险。
手术是首选治疗方式。因肿瘤起源于与颈动脉外膜相连的颈动脉体，具有极其丰富的血供，而且与颈动脉、静脉及神经紧密相邻，手术难度较大。必要时术前需耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、血管外科等多学科团队（multidisciplinary team，MDT）讨论最佳的治疗方案。术前做好输血准备，术中仔细操作，以免发生意外。对肿瘤较大、与颈动脉粘连，或包绕颈动脉者，需将肿块连同部分颈动脉一并切除，然后行动脉端端吻合，手术危险性较大。