摘要 麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种接触性慢性传染病。主要损害皮肤、黏膜和周围神经，亦可累及深部组织和器官。主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲的热带及亚热带地...

麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种接触性慢性传染病。主要损害皮肤、黏膜和周围神经，亦可累及深部组织和器官。主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲的热带及亚热带地区，男多于女。此病不遗传，也不通过母婴垂直传播。
【临床表现】
除全身表现外，在耳鼻咽喉的表现为：
1.鼻麻风
在耳鼻咽喉麻风中最多见，且为麻风病变最早受侵犯的部位之一，几乎均为瘤型麻风。病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻腔黏膜下结节性浸润，可致难愈的溃疡或瘢痕性粘连。晚期因黏膜腺体萎缩、鼻腔干燥结痂，呈现类似萎缩性鼻炎的变化。严重者鼻中隔软骨部穿孔，鼻小柱破坏，鼻尖塌陷贴近上唇，易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别。鼻分泌物中常带有大量麻风杆菌，故传染性很强。
2.咽麻风
较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致。咽黏膜除在初期可呈急性水肿外，一般表现为干燥、结痂、结节性浸润、溃疡；如有坏死，可出现开放性鼻音和进食反流的症状。
3.喉麻风
多继发于鼻麻风及咽麻风。表现为结节浸润及溃疡，最后形成瘢痕。检查见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至缺损。患者可有声嘶、喘鸣和轻度呼吸困难。
4.耳麻风
为全身性皮肤麻风的局部表现。多见于耳郭，尤其是耳垂，很少侵及外耳道。初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，以致耳垂较正常大2～3倍。耳部瘤型麻风主要表现为浸润、结节形成、溃疡、瘢痕、皮肤皱缩及组织缺损等。耳大神经粗大和压痛，是耳麻风的一个重要且有诊断价值的体征。面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛和/或面瘫。
【诊断】
根据麻风病接触史及皮肤、黏膜和周围神经的典型损害表现可初步诊断。在病变部位取分泌物或活体组织检查，找到麻风杆菌即可确诊。发生于上呼吸道的麻风病变需与结核、梅毒相鉴别。
【治疗】
以全身抗麻风治疗为主，辅以耳鼻咽喉局部对症治疗。耳鼻咽喉麻风的治疗需以抗麻风药物联合治疗为核心，辅以局部对症与功能重建：抗感染治疗采用WHO推荐的多药联合疗法（MDT），早期患者常用利福平（600mg/月）+氨苯砜（100mg/日）+氯法齐明（300mg/月）联合治疗6个月，多菌型需延长至12个月；局部处理包括鼻腔冲洗预防感染、人工泪液及眼膏保护角膜，喉部狭窄者可行气管切开或支撑喉镜扩张；神经并发症管理如面瘫或神经痛，需短期口服糖皮质激素（如泼尼松）联合神经营养药物；功能重建针对鞍鼻畸形、耳廓缺损等后遗症，需整形外科手术矫正；患者管理强调隔离防护、营养支持及定期随访，监测药物不良反应（如氨苯砜致溶血）及复发风险。早期规范治疗可阻断疾病进展，减少不可逆损伤。