摘要 眼睑疾病种类繁多，主要包括炎症、位置与功能异常、先天性异常等。全身性皮肤病变均可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎。许多眼睑疾病的发生与眼睑开闭功能或...

眼睑疾病种类繁多，主要包括炎症、位置与功能异常、先天性异常等。全身性皮肤病变均可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎。许多眼睑疾病的发生与眼睑开闭功能或眼球位置异常有关，如睑内翻、睑外翻和上睑下垂等。眼睑形态对容貌非常重要，眼睑疾病手术治疗应最大限度地维持眼睑正常结构。
眼睑富含各种腺体，易受外伤、微生物和理化物质的侵袭，发生炎性疾病。眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼睑充血、水肿等反应显著。
睑腺炎（hordeolum）是睑板腺或皮脂腺的一种急性化脓性炎症，俗称麦粒肿。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎。睑板腺感染，称为内睑腺炎。多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染而引起。
（1）临床表现
患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。①外睑腺炎的炎症主要位于睫毛根部的睑缘处，起初红肿范围较弥散，触诊时可有明显压痛的硬结；②内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀。
睑腺炎发生2～3天后，可形成黄色脓点。外睑腺炎向皮肤面发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。破溃后炎症明显减轻，1～2天逐渐消退，多数在1周左右痊愈。部分患者不经穿刺排脓也可自行吸收消退。
儿童、老年人或有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者，由于体质弱、抵抗力差，当致病菌毒性强烈时，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，整个眼睑红肿，可波及同侧面部，发展为眼睑蜂窝织炎。此时眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。如不及时处理，可能引起败血症或海绵窦血栓形成等严重的并发症而危及生命。
（2）诊断
根据患者症状和眼睑的改变，较易作出诊断。此病应与睑板腺开口阻塞引起的睑板腺囊肿相鉴别，后者是特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症，俗称霰粒肿。
（3）治疗
睑腺炎（麦粒肿）的治疗需分阶段干预：早期（未化脓期）以局部热敷（每日3-4次，每次15分钟）促进炎症吸收，辅以抗生素眼膏（如左氧氟沙星、红霉素眼膏）及非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）缓解红肿疼痛；脓肿形成期若出现黄白色脓头，需在严格消毒下由医生切开排脓，严禁自行挤压以防感染扩散至颅内；全身症状明显者（如发热、耳前淋巴结肿大）可口服头孢类抗生素（如头孢丙烯）或布洛芬退热镇痛；反复发作者需排查睑缘炎、干眼症或全身免疫力低下因素，必要时调整抗生素方案或联合激素治疗；合并霰粒肿或瘢痕形成者需手术切除病灶并修复睑板腺功能。治疗期间需保持眼部清洁，避免揉眼，若症状加重或伴视力下降需及时就诊排除眼眶蜂窝织炎等并发症。
①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10～15分钟，每日3～4次，以缓解症状，促进炎症消退。每日滴用抗生素滴眼剂4～6次，反复发作及伴有全身反应者可口服抗生素。
②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，尽量减少瘢痕。如脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。
③当脓肿尚未形成时不宜切开。睑腺炎感染扩散可导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养和药敏试验，以选择更敏感的抗生素。