摘要 （一）病毒性睑皮炎 病毒性睑皮炎（viral dermatitis of eyelid）比眼睑细菌性感染少见，主要有单纯疱疹病毒性睑皮炎（herpes simplex dermatitis of eyelid）和带状疱疹病毒...

（一）病毒性睑皮炎
病毒性睑皮炎（viral dermatitis of eyelid）比眼睑细菌性感染少见，主要有单纯疱疹病毒性睑皮炎（herpes simplex dermatitis of eyelid）和带状疱疹病毒性睑皮炎（herpes zoster dermatitis of eyelid）。
1.单纯疱疹病毒性睑皮炎
由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染所致的急性眼周皮肤炎症。潜伏于人体内的病毒，当感冒、高热或身体抵抗力低下时趋于活跃。大多数眼睑单纯疱疹病毒性睑皮炎为复发型，常在同一部位多次复发。
（1）临床表现
病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼感。水疱易破，渗出黄色黏稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，可有轻度色素沉着，可复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部可出现同样的损害。
（2）诊断
根据病史和典型的眼部表现可以诊断。
（3）治疗
①眼部保持清洁，防止继发感染；
②结膜囊内滴抗病毒滴眼剂，防止蔓延至角膜；
③皮损处涂敷抗病毒眼膏。
2.带状疱疹病毒性睑皮炎
由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。
（1）临床表现
发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等，继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。数日后疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡，此时可出现耳前淋巴结肿大、压痛，或有发热及全身不适等症状。约2周后结痂脱落。因皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数个月后才能恢复。可同时发生同侧眼带状疱疹性角膜炎或虹膜炎。
（2）诊断
根据病史和典型的眼部表现可以诊断。
（3）治疗
①注意休息，提高身体抵抗力，必要时给予镇痛药和镇静药；
②疱疹未破时，局部无须用药；疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷抗病毒眼膏。如有继发感染，可加用抗生素滴眼剂湿敷。结膜囊内滴用抗病毒滴眼剂，防止角膜受累；
③对重症患者需全身应用抗病毒药物，或注射丙种球蛋白及维生素B1、B2。必要时可考虑应用抗生素和激素。
（二）接触性睑皮炎
接触性睑皮炎（contact dermatitis of eyelid）是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可以是头面部皮肤过敏反应的一部分，以药物性皮炎最为典型。常见的致敏原为眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、碘、汞等制剂，其中阿托品或毛果芸香碱滴眼液等致敏原在接触一段时间后才发病。许多化学物质如化妆品、染发剂、医用胶布、接触镜护理液和眼镜架等，也可能为致敏原。全身接触某些致敏物质或某种食物也可发生。
（1）临床表现
患者自觉眼痒和烧灼感。急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水疱或脓疱，伴有微黄黏稠渗液。不久糜烂结痂、脱屑。有时睑结膜肥厚充血。亚急性者症状发生较慢，常迁延不愈。慢性者可由急性或亚急性湿疹转变而来，眼睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔藓状。
（2）诊断
接触致敏原病史和眼睑皮肤湿疹临床表现可以诊断。可进行斑贴试验区别是过敏性还是刺激性皮炎。
（3）治疗
①立即停止接触致敏原。如果患者同时应用多种药物而难以确认过敏药物时，可暂停所有药物；
②急性期可用生理盐水或3%硼酸溶液进行湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼剂。眼睑皮肤渗液停止后，可涂敷糖皮质激素眼膏；
③全身应用抗组胺类药物。反应严重时可口服激素。