摘要 【病因】 引起视交叉病变最常见者为脑垂体腺瘤，其次为鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤，海绵窦肿瘤、第三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蛛网膜炎、视交叉神经胶...

【病因】
引起视交叉病变最常见者为脑垂体腺瘤，其次为鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤，海绵窦肿瘤、第三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蛛网膜炎、视交叉神经胶质瘤、床突上动脉瘤、垂体卒中、空蝶鞍综合征等也可引起视交叉损害。
【临床表现】
视交叉病变的典型体征为双颞侧偏盲（bitemporal hemianopsia）。然而临床上视交叉病变并非一开始就是双颞侧偏盲，多从不完整的象限缺损开始，这与视交叉受压部位有关。例如：
-发生在视交叉下方的脑垂体瘤，首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。
-来自视交叉上方的肿瘤（如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等），因自上而下压迫视交叉，其视野损害顺序不同。
病程早期仔细分析视野损害规律有助于区分鞍上或鞍下病变。
脑垂体瘤除引起视交叉综合征（chiasmomatic syndrome）（视力障碍、视野缺损及原发性视神经萎缩）外，还可伴有内分泌障碍表现：
-肥胖、性功能减退（男性无胡须、阳痿；女性月经失调）。
第三脑室肿瘤所致视交叉病变多伴头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高表现。
颅咽管瘤除颅内压增高征外，头颅CT检查可见肿瘤部位钙化斑。
【治疗】
积极治疗原发疾病：
1.脑垂体瘤压迫视交叉所致的早期视野、视力损害，经手术切除肿瘤后，部分患者视功能可较大程度恢复。
2.第三脑室等肿瘤伴颅内压增高者，若视盘水肿后发生继发性视神经萎缩，视功能预后多半不佳。