摘要 一、视束病变 常系邻近组织的肿瘤（主要为垂体腺瘤和颅咽管瘤）、血管病变（如颈内动脉瘤或后交通支动脉瘤）或脱髓鞘性疾病所致损害。表现为病变对侧的双眼同侧偏盲，例...

一、视束病变
常系邻近组织的肿瘤（主要为垂体腺瘤和颅咽管瘤）、血管病变（如颈内动脉瘤或后交通支动脉瘤）或脱髓鞘性疾病所致损害。表现为病变对侧的双眼同侧偏盲，例如左侧视束病变引起左眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损。由于视束中交叉及不交叉的视神经纤维在两侧排列不十分对称，因此双眼视野缺损可不一致。由于瞳孔相关神经纤维在视束中伴行，视束病变可表现Wernicke偏盲性瞳孔强直（Wernicke’s hemianopic pupillary reaction），即裂隙光照射视网膜偏盲侧，不引起瞳孔收缩。视束病变晚期还可引起下行性视神经萎缩。
二、外侧膝状体病变
单独损害外侧膝状体病变极为少见。其视野缺损为病变对侧的双眼同侧偏盲，但双眼视野缺损较为对称。由于伴行视神经纤维的瞳孔相关神经纤维在进入外侧膝状体之前已离开视束，因此没有Wernicke偏盲性瞳孔强直。外侧膝状体病变晚期也可引起下行性视神经萎缩。
三、视放射病变
颞叶和顶叶视放射损害特点：
①一致性的双眼同侧偏盲；
②由于广泛的神经纤维束投射，可伴有黄斑回避（sparing of macula），即在偏盲视野内的中央注视区保留3°～10°的视觉功能区；
③无视神经萎缩及无Wernicke偏盲性瞳孔强直；
④可伴有相应的大脑损害症状，如失读症、视觉性认识不能。
四、枕叶病变
枕叶病变以脑血管病、颅脑外伤多见，而脑脓肿及脑肿瘤较少见。损害特点：
①双眼一致性同侧偏盲；
②由于有双重的血液供应，可伴有黄斑回避；
③无视神经萎缩及无Wernicke偏盲性瞳孔强直；
④一般不伴有其他神经症状。
双侧枕叶皮质的损害可引起皮质盲（cortical blindness）。其临床特征为：
①双眼全盲；
②瞳孔对光反射正常；
③眼底正常；
④VEP检查异常，有助于与伪盲及癔症鉴别。
【治疗】
针对原发病治疗。