摘要
一、 病因和发病机制
在眼调节放松状态下，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，不能在视网膜上形成清晰的光学像，这种屈光状态...
一、病因和发病机制
在眼调节放松状态下，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，不能在视网膜上形成清晰的光学像，这种屈光状态称为近视。
近视的发病机制尚未充分阐明，相关学说主要有：调节滞后学说、周边离焦学说、神经（递质）相关学说、巩膜缺氧学说等。一般认为，近视的发生发展是遗传和环境等多因素综合作用的结果。
1.近视相关的遗传因素
近视与常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传有关。研究报道父母双方均患有近视者，其子女的近视患病率相应更高；同卵双胞胎的屈光状态的一致性较异卵双胞胎高。通常认为，遗传因素在高度近视发生发展中起到一定作用，不少研究报道了与高度近视相关的基因位点，说明高度近视和遗传有密切的关系。
2.近视相关的环境因素
（1）长期近距离工作：流行病学研究表明，“长期”“近距离”工作人群的近视患病率显著高于近距离用眼少的人群，受教育年限越长的人群，其近视患病率越高；可能与近距离用眼时人眼调节滞后造成的远视离焦、双眼视功能异常以及调节不能完全放松有关。
（2）户外活动和光照：流行病学研究表明，户外活动和充足照明可降低近视发病率，这可能是由于视网膜接受光照时，多巴胺释放量增加，具有抑制眼轴增长的效应。户外自然光照的波长、强度以及户外瞳孔缩小、景深增加、成像质量提高等因素都可能对延缓近视发生有贡献。
（3）视网膜周边屈光与成像质量：由于眼球形态的原因，当轴上光线聚焦在黄斑区时，轴外光线在周边视网膜之后成像（远视离焦），可能导致眼球周边局部增长加速，引起眼轴增长。另外，由于眼球波前像差的存在，视网膜的成像质量下降也可能导致近视发生发展。
（4）营养和饮食：高糖高脂饮食可能导致近视发展。有研究报道胰高血糖素和胰岛素样生长因子（IGF）与延缓近视发展相关，血液中饱和脂肪酸、胆固醇、维生素D、锌等微量元素含量与眼轴增长相关。
二、分类
1.按近视程度分类
①轻度近视：-0.50D≤球镜度＜-3.00D；
②中度近视：-3.00D≤球镜度＜-6.00D；
③高度近视：球镜度≥-6.00D。
2.按屈光成分分类
（1）屈光性近视（refractive myopia）：可按病因分为曲率性近视和屈光指数性近视，其中曲率性近视表现为角膜前面或晶状体表面曲率半径过小；屈光指数性近视表现为角膜、晶状体的屈光指数（即折射率）过高，导致平行光束经折射后聚焦于视网膜前。
（2）轴性近视（axial myopia）：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等屈光介质的曲率和折射率在正常范围，常见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。
3.按病程进展和病理特点分类
（1）单纯性近视：近视度数一般在-6.00D以内，眼底多无病理改变。
（2）病理性近视：近视度数超过-6.00D且持续增长，眼轴过度伸长（一般＞26.5mm），并伴有导致视力损害的眼底病变。
三、临床表现
近视患者主要表现为远距视物模糊，近距视力良好；近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时常眯眼视物。由于视近时不用或少用调节，所以双眼集合相应减少，从而引起外隐斜或外斜视。在儿童青少年时期，单纯性近视的度数处于增长之中，但一般在-6.00D以内，眼底多无病理改变，最佳矫正视力一般为正常或接近正常。
高度近视常演变为病理性近视（pathological myopia），可导致不可逆的视力损害，是我国不可逆致盲的主要原因之一。其特征为近视度数持续增加，最佳矫正视力常低于正常值，伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状；眼轴过度伸长（一般＞26.5mm），眼底出现病理性改变，包括豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑和视网膜周边格子样变性、视网膜下新生血管、后巩膜葡萄肿等。与正常人相比，病理性近视患者在年龄相对较轻时就可能出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离，且发生视网膜脱离、黄斑出血、青光眼、白内障的风险也大大升高。
四、诊断
根据验光结果，屈光不正度数≥-0.50D者，结合上述临床表现可诊断为近视。对于首次就诊或儿童，可采取睫状肌麻痹验光（俗称“散瞳验光”）以排除过强调节的影响。若要进一步明确近视的类型、进展情况及其并发症，还可进行眼压、形态学（包括眼轴、角膜曲率、光学相干断层成像等）、视功能（调节、聚散、视野）、眼底照相等一系列检查。对高度近视而言，应在光学矫正的基础上重视眼底、眼压、眼轴、视野等的监测，根据病变进展的具体情况及时处理。
五、近视防控国家战略
2018年以来，国家领导人对近视防控工作已做出多次指示批示，近视防控已上升为国家战略。根据教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，近视防控是由学生、家庭、学校、医疗卫生机构和政府部门等五方协作的综合工程。其中学校和家庭应采取减轻课外学习负担、避免不良用眼行为、保障睡眠和营养、早发现早干预等六项措施；学校须落实儿童青少年近视防控中的主体地位，采取减轻学业负担、改善视觉环境、加强视力健康管理等十项措施；医疗卫生机构应建立儿童青少年近视预防、诊疗体系，重点针对0～6岁幼儿、中小学生、高度近视者三类重点人群，建立视力档案，规范诊断治疗，加强健康教育；学生个人应注重科学用眼素养的提升。
近视防控得到各方的高度关注，国家卫生健康委员会发布《近视防治指南（2024年版）》；中华医学会眼科学分会等学术机构积极推进近视发病机制和临床干预等方面研究及转化，举行近视防控学术会议，制定临床指南和专家共识，以规范近视的矫治；开展形式多样、喜闻乐见的科普教育，编写近视防控教材。
六、近视的管理与矫治
（一）近视的管理
由于近视是一类进展型疾病，因此必须做好近视监测，包括近视发生发展风险因素监测、近视进展情况监测和眼健康情况监测。对处于近视前期的儿童青少年（即尚未近视，但存在近视风险因素，或者其眼球生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年）应进行近视预防，加强用眼行为干预和近视发生监测。研究表明，与年龄对应的远视储备量是近视发生的重要预测指标，若远视储备量过少，则提示近视的风险增高。对已经处于近视的患者，在用眼行为干预和近视监测的基础上实施近视矫治和临床干预。目前，特殊设计的功能性框架眼镜（如离焦设计的眼镜等）、角膜塑形镜、多焦软性接触镜和低浓度阿托品滴眼液等临床干预措施已在临床推广应用。
（二）近视的矫治
框架眼镜、接触镜和屈光手术是世界公认的三大屈光矫治方法。其光学原理均为通过使用各种形式的镜片或改变眼球屈光介质的屈光力，使得外界物体能够在视网膜上清晰成像。
1.框架眼镜
一副框架眼镜（spectacles）由眼镜架和眼镜片组成，是最常见的屈光矫正器具，还可以作为眼的防护器具。
（1）眼镜的类型
1）单光镜：是指整个镜片仅有单一的屈光力，通常采用新月形设计，前表面为凸面，后表面为凹面，其中凹透镜用于矫正近视，单光镜价格相对便宜，加工和使用方便。
2）功能性框架镜：是指采取多焦点或离焦等特殊设计的镜片，即一个镜片中有多种屈光力分布，或中央和周边的屈光力采取不同设计；除了能矫正近视以外，还具有延缓近视进展的作用。
（2）框架眼镜处方：通常在主觉验光结果的基础上，通过给予患者试镜架试戴并做相应调整，确定最终的框架眼镜处方。框架眼镜处方的规范写法为：标明眼别，先写右眼处方，后写左眼处方。右和左可用R（右眼）和L（左眼）表示，临床上常用拉丁文缩写OD（右眼）、OS（左眼）、OU（双眼）；先写远用处方，后写近用处方。
对于同时伴有近视、散光者，可用球柱镜矫正。球镜度数（diopter of spherical power）用DS表示，保留小数点后2位。柱镜度数（diopter of cylindrical power）用DC表示，保留小数点后2位，并标明柱镜轴向（即屈光力最小的子午线所在的轴向）。棱镜用棱镜度表示（符号Δ），并标明棱镜基底朝向。棱镜基底朝向是指棱镜的底所对应的方向，包括上、下、内（鼻侧）、外（颞侧）4个方向，分别记录为Base Up（BU）、Base Down（BD）、Base In（BI）和Base Out（BO）。如同时有球镜、柱镜或棱镜成分，则可用“/”表示联合。举例：
OD：-6.50DS/-1.75DC×170/3Δ BD
OS：-6.50DS/-1.00DC×180
上述处方表示，右眼处方为：-6.50D球镜联合-1.75D柱镜，柱镜轴向为170°，且含3棱镜度，棱镜基底朝下；左眼处方为：-6.50D球镜联合-1.00D柱镜，柱镜轴向为180°。
验配框架眼镜时，需测量患者的双眼瞳距、瞳高等参数，通常双眼镜片中心的距离等于患者的瞳距，即配戴时镜片的光学中心须对准患眼的瞳孔中心，否则将产生棱镜效应。如果验配功能性框架镜或者非球面设计的单光镜，还需要测量配镜者的单眼瞳高。对于近视合并斜视患者，有时会采取“移心”（使镜片的光学中心与患眼瞳孔中心错开一定距离）的方法来矫正斜视。
对于高度屈光不正或屈光参差患者，使用框架眼镜矫正时须考虑放大率。对于负透镜而言，镜片屈光力越高，则成像越小；对于正透镜而言，镜片屈光力越高，则成像越大。
（3）处方的球柱镜转换：球柱镜处方中涉及处方转换的问题，转换前后的球柱镜形式不同，但屈光矫正的效果相同。转换的方法遵循代数和、变号、转轴（简称“求和变号轴”）三原则：①将原式中的球镜度和柱镜度的代数和作为新的球镜度；②将原式中的柱镜度变号，即正号变负号或负号变正号；③将原轴向变为正交轴向（若原轴向小于或等于90，则加上90；若原轴向大于90或等于180，则减去90）。临床上通常采用负柱镜处方形式，如：-5.00DS/+1.50DC×75转换为-3.50DS/-1.50DC×165。
2.接触镜
接触镜（contact lens）配戴于角膜前表面，按材料分为软性接触镜（soft contact lens）和硬性接触镜（rigid contact lens），接触镜验配基本参数包括直径、基弧（镜片后表面光学区的曲率半径）和屈光力。特殊设计的接触镜还在角膜病变、色盲、外伤和手术后、眼部给药、近视临床干预等方面具有不可替代的临床价值，如彩色角膜接触镜用于色盲患者，人工瞳孔角膜接触镜用于虹膜缺损患者，绷带镜用于眼部术后患者，药物缓释镜用于长期眼部给药等；多焦软镜和角膜塑形镜是主要的近视临床干预手段。
（1）软性接触镜：由含水的高分子化合物制成，对传统软镜而言镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关，硅水凝胶材料的使用显著提高了镜片透氧性，且显著降低了透氧性对含水量的依赖。软镜直径一般为13.5～14.5mm，后表面曲率半径为8.4～8.8mm。
软镜的特点是镜片柔软，初戴舒适性好。镜片按更换方式可分为传统型（连续配戴7～30天，且镜片更换周期较长）、定期更换型（2周到3个月更换）和抛弃型（配戴一次或1～2周后即抛弃），现代软镜采用定期更换型和抛弃型。规范的验配、镜片护理、采取更短更换周期的镜片是有效预防接触镜相关并发症的前提。
（2）硬性接触镜：现代硬性接触镜由于透氧性极高、质地较硬，一般称为硬性透气性接触镜（rigid gas-permeable contact lens，RGPCL）。RGP镜直径比软镜小，通常为9.2～9.6mm，后表面设计与角膜前表面形态相匹配。与软镜相比，硬镜验配的技术要求高，且配戴者需要一定的适应过程。硬镜透氧性高，表面抗蛋白沉淀能力强，配戴在角膜上能很好地保持固有形状，因此光学成像质量佳；镜片和角膜之间的泪液具有一定的屈光力，形成一层“泪液镜”，可以起到矫正角膜散光（包括规则散光和不规则散光）的作用，可运用于一些特殊眼疾的视力矫正，如圆锥角膜、角膜外伤后的不规则角膜、角膜屈光术后等。硬镜还具有能个性化定制参数的优点，可与特殊的角膜形态吻合。
角膜塑形镜（orthokeratology，Ortho-K）是一种特殊设计的硬性接触镜，采用逆几何设计，通过机械压迫、镜片移动的按摩及泪液的液压等物理作用，达到改变角膜曲率、暂时减低近视度数的作用，从而提高裸眼视力。角膜塑形术一般用于近视度数-6.00D以下的人群，所实现的近视矫治效果是可逆的，一旦停戴则近视度数会恢复到原有水平。同时临床研究提示，长期配戴角膜塑形镜具有延缓近视进展的作用，已成为常用的近视临床干预措施之一。
临床上多为近视儿童和青少年验配角膜塑形镜，故医疗机构应具备精良的设备，专业医疗人员，应严格选择适应证，使用合格镜片，规范验配和随访。
3.药物
近年来，国内外学者对低浓度阿托品进行了基础和科学研究，证明可用于近视防控。目前我国已批准0.01%阿托品滴眼液进入临床使用，为处方药，须在专业的眼科医师的指导下使用。
4.屈光手术
屈光手术以手术的方法改变眼的屈光状态。按手术部位可分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。现代屈光手术可以采用联合手术或多种技术总体设计、分步实施的方式。由于大多数屈光不正者可通过眼镜和接触镜等非手术的方法得到良好的屈光矫正，因此选择屈光手术的患者对手术效果的期望值很高，施行此类手术的医疗机构必须具备精良的手术器械、接受过系统培训的专科医师；医师应从手术的安全性和有效性出发，严格掌握手术适应证，术前与患者充分沟通手术的可能效果及风险，尽量避免并发症。
（1）角膜屈光手术：角膜屈光手术（keratorefractive surgery）是通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。
1）非激光角膜屈光手术：非激光角膜屈光手术包括放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）、角膜基质环植入术（intrastromal corneal ring segments，ICRS）、散光性角膜切开术（astigmatic keratotomy，AK）、角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL）等。角膜胶原交联术在圆锥角膜治疗等领域占有重要地位。它是利用核黄素（维生素B2）作为光敏剂，在紫外线作用下产生活性氧，并进一步与多种分子作用后，在相邻胶原纤维的氨基间形成共价键，从而增加角膜的强度，减少角膜变形及不规则散光。
2）激光角膜屈光手术：激光角膜屈光手术是用激光切削角膜基质，从而改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的，一般要求患者年龄在18周岁以上，近2年屈光状态稳定。该手术分为两大类，一类为表层切削术，指将角膜上皮去除，暴露前弹力层，然后用激光切削，以准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）为代表；另一类为板层（基质）切削术，指先做一角膜板层瓣，将其掀开后对角膜基质行激光切削，以飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（femto-LASIK，称为“半飞秒”）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE，称为“全飞秒”）为代表。
（2）眼内屈光手术：眼内屈光手术是指在晶状体和前房、后房施行的以改变眼的屈光状态为目标的手术。该手术可以矫正的屈光力范围较角膜屈光手术更大，为+10.00～-20.00D，根据手术是否保留晶状体分为两类。
1）屈光性晶状体置换术：以矫正屈光不正为目的而摘除透明或混浊的晶状体、并在位于后房的晶状体囊袋内植入人工晶状体的一种手术方式；不适合角膜屈光手术适应证的患者（例如高度近视、远视）可选择此类手术。
2）有晶状体眼人工晶状体植入术：适用于屈光状态稳定，不宜或不愿接受眼镜、接触镜或角膜屈光手术，但又有接受屈光手术的愿望并适宜者。该类手术可在前房或后房植入人工晶状体，其中后房型人工晶状体通常采取单片式后拱形设计，以适应自身晶状体的前表面形态、保持植入人工晶状体与自身晶状体之间有一定的间隙。
（3）巩膜屈光手术：后巩膜加固术（posterior scleral reinforcement，PSR），又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术，是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期延缓近视进展的一种手术。临床上，近视度数在-8.00～-10.00D及以上，且每年进展0.50～2.00D及以上的进展性近视患者可以考虑施行该手术。
在眼调节放松状态下，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，不能在视网膜上形成清晰的光学像，这种屈光状态称为近视。
近视的发病机制尚未充分阐明，相关学说主要有：调节滞后学说、周边离焦学说、神经（递质）相关学说、巩膜缺氧学说等。一般认为，近视的发生发展是遗传和环境等多因素综合作用的结果。
1.近视相关的遗传因素
近视与常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传有关。研究报道父母双方均患有近视者，其子女的近视患病率相应更高；同卵双胞胎的屈光状态的一致性较异卵双胞胎高。通常认为，遗传因素在高度近视发生发展中起到一定作用，不少研究报道了与高度近视相关的基因位点，说明高度近视和遗传有密切的关系。
2.近视相关的环境因素
（1）长期近距离工作：流行病学研究表明，“长期”“近距离”工作人群的近视患病率显著高于近距离用眼少的人群，受教育年限越长的人群，其近视患病率越高；可能与近距离用眼时人眼调节滞后造成的远视离焦、双眼视功能异常以及调节不能完全放松有关。
（2）户外活动和光照：流行病学研究表明，户外活动和充足照明可降低近视发病率，这可能是由于视网膜接受光照时，多巴胺释放量增加，具有抑制眼轴增长的效应。户外自然光照的波长、强度以及户外瞳孔缩小、景深增加、成像质量提高等因素都可能对延缓近视发生有贡献。
（3）视网膜周边屈光与成像质量：由于眼球形态的原因，当轴上光线聚焦在黄斑区时，轴外光线在周边视网膜之后成像（远视离焦），可能导致眼球周边局部增长加速，引起眼轴增长。另外，由于眼球波前像差的存在，视网膜的成像质量下降也可能导致近视发生发展。
（4）营养和饮食：高糖高脂饮食可能导致近视发展。有研究报道胰高血糖素和胰岛素样生长因子（IGF）与延缓近视发展相关，血液中饱和脂肪酸、胆固醇、维生素D、锌等微量元素含量与眼轴增长相关。
二、分类
1.按近视程度分类
①轻度近视：-0.50D≤球镜度＜-3.00D；
②中度近视：-3.00D≤球镜度＜-6.00D；
③高度近视：球镜度≥-6.00D。
2.按屈光成分分类
（1）屈光性近视（refractive myopia）：可按病因分为曲率性近视和屈光指数性近视，其中曲率性近视表现为角膜前面或晶状体表面曲率半径过小；屈光指数性近视表现为角膜、晶状体的屈光指数（即折射率）过高，导致平行光束经折射后聚焦于视网膜前。
（2）轴性近视（axial myopia）：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等屈光介质的曲率和折射率在正常范围，常见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。
3.按病程进展和病理特点分类
（1）单纯性近视：近视度数一般在-6.00D以内，眼底多无病理改变。
（2）病理性近视：近视度数超过-6.00D且持续增长，眼轴过度伸长（一般＞26.5mm），并伴有导致视力损害的眼底病变。
三、临床表现
近视患者主要表现为远距视物模糊，近距视力良好；近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时常眯眼视物。由于视近时不用或少用调节，所以双眼集合相应减少，从而引起外隐斜或外斜视。在儿童青少年时期，单纯性近视的度数处于增长之中，但一般在-6.00D以内，眼底多无病理改变，最佳矫正视力一般为正常或接近正常。
高度近视常演变为病理性近视（pathological myopia），可导致不可逆的视力损害，是我国不可逆致盲的主要原因之一。其特征为近视度数持续增加，最佳矫正视力常低于正常值，伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状；眼轴过度伸长（一般＞26.5mm），眼底出现病理性改变，包括豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑和视网膜周边格子样变性、视网膜下新生血管、后巩膜葡萄肿等。与正常人相比，病理性近视患者在年龄相对较轻时就可能出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离，且发生视网膜脱离、黄斑出血、青光眼、白内障的风险也大大升高。
四、诊断
根据验光结果，屈光不正度数≥-0.50D者，结合上述临床表现可诊断为近视。对于首次就诊或儿童，可采取睫状肌麻痹验光（俗称“散瞳验光”）以排除过强调节的影响。若要进一步明确近视的类型、进展情况及其并发症，还可进行眼压、形态学（包括眼轴、角膜曲率、光学相干断层成像等）、视功能（调节、聚散、视野）、眼底照相等一系列检查。对高度近视而言，应在光学矫正的基础上重视眼底、眼压、眼轴、视野等的监测，根据病变进展的具体情况及时处理。
五、近视防控国家战略
2018年以来，国家领导人对近视防控工作已做出多次指示批示，近视防控已上升为国家战略。根据教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，近视防控是由学生、家庭、学校、医疗卫生机构和政府部门等五方协作的综合工程。其中学校和家庭应采取减轻课外学习负担、避免不良用眼行为、保障睡眠和营养、早发现早干预等六项措施；学校须落实儿童青少年近视防控中的主体地位，采取减轻学业负担、改善视觉环境、加强视力健康管理等十项措施；医疗卫生机构应建立儿童青少年近视预防、诊疗体系，重点针对0～6岁幼儿、中小学生、高度近视者三类重点人群，建立视力档案，规范诊断治疗，加强健康教育；学生个人应注重科学用眼素养的提升。
近视防控得到各方的高度关注，国家卫生健康委员会发布《近视防治指南（2024年版）》；中华医学会眼科学分会等学术机构积极推进近视发病机制和临床干预等方面研究及转化，举行近视防控学术会议，制定临床指南和专家共识，以规范近视的矫治；开展形式多样、喜闻乐见的科普教育，编写近视防控教材。
六、近视的管理与矫治
（一）近视的管理
由于近视是一类进展型疾病，因此必须做好近视监测，包括近视发生发展风险因素监测、近视进展情况监测和眼健康情况监测。对处于近视前期的儿童青少年（即尚未近视，但存在近视风险因素，或者其眼球生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年）应进行近视预防，加强用眼行为干预和近视发生监测。研究表明，与年龄对应的远视储备量是近视发生的重要预测指标，若远视储备量过少，则提示近视的风险增高。对已经处于近视的患者，在用眼行为干预和近视监测的基础上实施近视矫治和临床干预。目前，特殊设计的功能性框架眼镜（如离焦设计的眼镜等）、角膜塑形镜、多焦软性接触镜和低浓度阿托品滴眼液等临床干预措施已在临床推广应用。
（二）近视的矫治
框架眼镜、接触镜和屈光手术是世界公认的三大屈光矫治方法。其光学原理均为通过使用各种形式的镜片或改变眼球屈光介质的屈光力，使得外界物体能够在视网膜上清晰成像。
1.框架眼镜
一副框架眼镜（spectacles）由眼镜架和眼镜片组成，是最常见的屈光矫正器具，还可以作为眼的防护器具。
（1）眼镜的类型
1）单光镜：是指整个镜片仅有单一的屈光力，通常采用新月形设计，前表面为凸面，后表面为凹面，其中凹透镜用于矫正近视，单光镜价格相对便宜，加工和使用方便。
2）功能性框架镜：是指采取多焦点或离焦等特殊设计的镜片，即一个镜片中有多种屈光力分布，或中央和周边的屈光力采取不同设计；除了能矫正近视以外，还具有延缓近视进展的作用。
（2）框架眼镜处方：通常在主觉验光结果的基础上，通过给予患者试镜架试戴并做相应调整，确定最终的框架眼镜处方。框架眼镜处方的规范写法为：标明眼别，先写右眼处方，后写左眼处方。右和左可用R（右眼）和L（左眼）表示，临床上常用拉丁文缩写OD（右眼）、OS（左眼）、OU（双眼）；先写远用处方，后写近用处方。
对于同时伴有近视、散光者，可用球柱镜矫正。球镜度数（diopter of spherical power）用DS表示，保留小数点后2位。柱镜度数（diopter of cylindrical power）用DC表示，保留小数点后2位，并标明柱镜轴向（即屈光力最小的子午线所在的轴向）。棱镜用棱镜度表示（符号Δ），并标明棱镜基底朝向。棱镜基底朝向是指棱镜的底所对应的方向，包括上、下、内（鼻侧）、外（颞侧）4个方向，分别记录为Base Up（BU）、Base Down（BD）、Base In（BI）和Base Out（BO）。如同时有球镜、柱镜或棱镜成分，则可用“/”表示联合。举例：
OD：-6.50DS/-1.75DC×170/3Δ BD
OS：-6.50DS/-1.00DC×180
上述处方表示，右眼处方为：-6.50D球镜联合-1.75D柱镜，柱镜轴向为170°，且含3棱镜度，棱镜基底朝下；左眼处方为：-6.50D球镜联合-1.00D柱镜，柱镜轴向为180°。
验配框架眼镜时，需测量患者的双眼瞳距、瞳高等参数，通常双眼镜片中心的距离等于患者的瞳距，即配戴时镜片的光学中心须对准患眼的瞳孔中心，否则将产生棱镜效应。如果验配功能性框架镜或者非球面设计的单光镜，还需要测量配镜者的单眼瞳高。对于近视合并斜视患者，有时会采取“移心”（使镜片的光学中心与患眼瞳孔中心错开一定距离）的方法来矫正斜视。
对于高度屈光不正或屈光参差患者，使用框架眼镜矫正时须考虑放大率。对于负透镜而言，镜片屈光力越高，则成像越小；对于正透镜而言，镜片屈光力越高，则成像越大。
（3）处方的球柱镜转换：球柱镜处方中涉及处方转换的问题，转换前后的球柱镜形式不同，但屈光矫正的效果相同。转换的方法遵循代数和、变号、转轴（简称“求和变号轴”）三原则：①将原式中的球镜度和柱镜度的代数和作为新的球镜度；②将原式中的柱镜度变号，即正号变负号或负号变正号；③将原轴向变为正交轴向（若原轴向小于或等于90，则加上90；若原轴向大于90或等于180，则减去90）。临床上通常采用负柱镜处方形式，如：-5.00DS/+1.50DC×75转换为-3.50DS/-1.50DC×165。
2.接触镜
接触镜（contact lens）配戴于角膜前表面，按材料分为软性接触镜（soft contact lens）和硬性接触镜（rigid contact lens），接触镜验配基本参数包括直径、基弧（镜片后表面光学区的曲率半径）和屈光力。特殊设计的接触镜还在角膜病变、色盲、外伤和手术后、眼部给药、近视临床干预等方面具有不可替代的临床价值，如彩色角膜接触镜用于色盲患者，人工瞳孔角膜接触镜用于虹膜缺损患者，绷带镜用于眼部术后患者，药物缓释镜用于长期眼部给药等；多焦软镜和角膜塑形镜是主要的近视临床干预手段。
（1）软性接触镜：由含水的高分子化合物制成，对传统软镜而言镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关，硅水凝胶材料的使用显著提高了镜片透氧性，且显著降低了透氧性对含水量的依赖。软镜直径一般为13.5～14.5mm，后表面曲率半径为8.4～8.8mm。
软镜的特点是镜片柔软，初戴舒适性好。镜片按更换方式可分为传统型（连续配戴7～30天，且镜片更换周期较长）、定期更换型（2周到3个月更换）和抛弃型（配戴一次或1～2周后即抛弃），现代软镜采用定期更换型和抛弃型。规范的验配、镜片护理、采取更短更换周期的镜片是有效预防接触镜相关并发症的前提。
（2）硬性接触镜：现代硬性接触镜由于透氧性极高、质地较硬，一般称为硬性透气性接触镜（rigid gas-permeable contact lens，RGPCL）。RGP镜直径比软镜小，通常为9.2～9.6mm，后表面设计与角膜前表面形态相匹配。与软镜相比，硬镜验配的技术要求高，且配戴者需要一定的适应过程。硬镜透氧性高，表面抗蛋白沉淀能力强，配戴在角膜上能很好地保持固有形状，因此光学成像质量佳；镜片和角膜之间的泪液具有一定的屈光力，形成一层“泪液镜”，可以起到矫正角膜散光（包括规则散光和不规则散光）的作用，可运用于一些特殊眼疾的视力矫正，如圆锥角膜、角膜外伤后的不规则角膜、角膜屈光术后等。硬镜还具有能个性化定制参数的优点，可与特殊的角膜形态吻合。
角膜塑形镜（orthokeratology，Ortho-K）是一种特殊设计的硬性接触镜，采用逆几何设计，通过机械压迫、镜片移动的按摩及泪液的液压等物理作用，达到改变角膜曲率、暂时减低近视度数的作用，从而提高裸眼视力。角膜塑形术一般用于近视度数-6.00D以下的人群，所实现的近视矫治效果是可逆的，一旦停戴则近视度数会恢复到原有水平。同时临床研究提示，长期配戴角膜塑形镜具有延缓近视进展的作用，已成为常用的近视临床干预措施之一。
临床上多为近视儿童和青少年验配角膜塑形镜，故医疗机构应具备精良的设备，专业医疗人员，应严格选择适应证，使用合格镜片，规范验配和随访。
3.药物
近年来，国内外学者对低浓度阿托品进行了基础和科学研究，证明可用于近视防控。目前我国已批准0.01%阿托品滴眼液进入临床使用，为处方药，须在专业的眼科医师的指导下使用。
4.屈光手术
屈光手术以手术的方法改变眼的屈光状态。按手术部位可分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。现代屈光手术可以采用联合手术或多种技术总体设计、分步实施的方式。由于大多数屈光不正者可通过眼镜和接触镜等非手术的方法得到良好的屈光矫正，因此选择屈光手术的患者对手术效果的期望值很高，施行此类手术的医疗机构必须具备精良的手术器械、接受过系统培训的专科医师；医师应从手术的安全性和有效性出发，严格掌握手术适应证，术前与患者充分沟通手术的可能效果及风险，尽量避免并发症。
（1）角膜屈光手术：角膜屈光手术（keratorefractive surgery）是通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。
1）非激光角膜屈光手术：非激光角膜屈光手术包括放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）、角膜基质环植入术（intrastromal corneal ring segments，ICRS）、散光性角膜切开术（astigmatic keratotomy，AK）、角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL）等。角膜胶原交联术在圆锥角膜治疗等领域占有重要地位。它是利用核黄素（维生素B2）作为光敏剂，在紫外线作用下产生活性氧，并进一步与多种分子作用后，在相邻胶原纤维的氨基间形成共价键，从而增加角膜的强度，减少角膜变形及不规则散光。
2）激光角膜屈光手术：激光角膜屈光手术是用激光切削角膜基质，从而改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的，一般要求患者年龄在18周岁以上，近2年屈光状态稳定。该手术分为两大类，一类为表层切削术，指将角膜上皮去除，暴露前弹力层，然后用激光切削，以准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）为代表；另一类为板层（基质）切削术，指先做一角膜板层瓣，将其掀开后对角膜基质行激光切削，以飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（femto-LASIK，称为“半飞秒”）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE，称为“全飞秒”）为代表。
（2）眼内屈光手术：眼内屈光手术是指在晶状体和前房、后房施行的以改变眼的屈光状态为目标的手术。该手术可以矫正的屈光力范围较角膜屈光手术更大，为+10.00～-20.00D，根据手术是否保留晶状体分为两类。
1）屈光性晶状体置换术：以矫正屈光不正为目的而摘除透明或混浊的晶状体、并在位于后房的晶状体囊袋内植入人工晶状体的一种手术方式；不适合角膜屈光手术适应证的患者（例如高度近视、远视）可选择此类手术。
2）有晶状体眼人工晶状体植入术：适用于屈光状态稳定，不宜或不愿接受眼镜、接触镜或角膜屈光手术，但又有接受屈光手术的愿望并适宜者。该类手术可在前房或后房植入人工晶状体，其中后房型人工晶状体通常采取单片式后拱形设计，以适应自身晶状体的前表面形态、保持植入人工晶状体与自身晶状体之间有一定的间隙。
（3）巩膜屈光手术：后巩膜加固术（posterior scleral reinforcement，PSR），又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术，是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期延缓近视进展的一种手术。临床上，近视度数在-8.00～-10.00D及以上，且每年进展0.50～2.00D及以上的进展性近视患者可以考虑施行该手术。
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