摘要 眼眶皮样囊肿（orbital dermoid cyst）是胚胎时期表皮外胚层未能完全发育至体表，陷于中胚叶中形成的囊肿，属于迷芽瘤。囊肿由囊壁和囊内容物组成，囊壁为复层鳞状上皮，含有...

眼眶皮样囊肿（orbital dermoid cyst）是胚胎时期表皮外胚层未能完全发育至体表，陷于中胚叶中形成的囊肿，属于迷芽瘤。囊肿由囊壁和囊内容物组成，囊壁为复层鳞状上皮，含有毛囊和皮脂腺，囊腔含有脱落上皮、毛发、皮脂腺及汗腺的分泌物。囊壁外多环绕纤维结缔组织。
【临床表现】
皮样囊肿生长缓慢，虽为胚胎发育疾病，常于儿童期甚至成年后才发现。临床可表现为渐进性眼球突出、眼位偏斜和视力减退。囊肿多发于眶上缘或外上方，使眼球突出并向下或内下移位。于眶缘可触及者，肿物为中等硬度，表面光滑；囊肿主体位于骨膜下间隙者，触诊时不活动；囊肿主体位于骨膜表面或肌肉圆锥间隙，由囊肿的蒂与眶壁相联系者，触诊时囊肿可活动。无并发炎症时囊肿无压痛；如囊肿破裂内容物溢出，可致反复的炎症反应，类似眶蜂窝织炎；囊肿破溃可形成窦道。
位于眶深部的囊肿，眼眶触诊阴性，可有不同程度的眼球突出及压迫移位症状，影像学检查具有明显特征。B型超声显示病灶边界清楚，形状可不规则，透声性好，视囊内容物的性质可表现为无回声、中度回声、强回声或块状回声，均有可压缩性。X线显示眶壁的骨压迫性改变，即压迫性骨吸收，密度减低和周围的骨密度增高，称为骨硬化环。CT显示骨骼改变及软组织占位效应，囊肿的边界清楚，囊内容物密度多不均匀，因有脂类物质，大部分为负CT值，可见多种形状的骨压迫痕迹，甚至瘤体呈哑铃状沟通眶、颞窝或颅腔。MRI显示病变在T1和T2加权像均为高信号，因囊内容物的差异，也可显示为不均匀信号。
【治疗】
手术治疗。术中注意彻底切除囊壁，骨凹陷处囊壁黏附紧密不易剔除，可使用石炭酸烧灼、乙醇中和、盐水冲洗。使用腐蚀剂时应注意避免损伤眶内正常结构。