摘要
一、艾滋病
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称。HIV感染者在发展为AIDS之前的很长一段时间内可无明显全身症状，但大多...
一、艾滋病
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称。HIV感染者在发展为AIDS之前的很长一段时间内可无明显全身症状，但大多数感染者出现各种口腔损害，有些还是早期出现。此外，有些口腔病损能预示HIV感染后的病情进展。HIV感染者可能首先就诊于口腔科。因此，临床医师需要了解和关注患者的口腔黏膜病损表现，以便早发现、早诊断、早治疗，以利于疾病的控制，减少传播，提高患者的生存质量。
（一）病因
艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要通过性接触、血液传播和母婴垂直传播。
（二）传播途径
AIDS患者、HIV携带者是本病的传染源，特别是后者因病情隐匿，具有更高的传播危险性。传播途径包括性接触传播、血液传播、母婴垂直传播。
（三）临床表现
1. 全身表现
典型的HIV感染经历以下阶段：急性期、无症状期、艾滋病期。
（1）急性期：HIV感染可能无症状，或者仅引起短暂的非特异性症状。大多数患者的临床症状轻微，以发热最为常见。
（2）无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。HIV感染者在无症状期具有传染性。
（3）艾滋病期：此期为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤，还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
2. 口腔表现
艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，多数HIV感染者都有口腔表现，其中与HIV感染密切相关的常见口腔病损有以下几种。
（1）口腔念珠菌病：是HIV感染者最常见的口腔损害，常在疾病早期有表现，是免疫抑制的早期征象。其特点如下。
1）发生于无任何诱因的健康成人。
2）表现为红斑型或假膜型白念珠菌病，病情反复或逐渐加重。
3）红斑型多发生于上腭及舌背，偶见于颊黏膜。输血感染者红斑型较多。假膜型表现为黏膜上的白色或黄色膜状物，擦去后留下红色基底和出血。累及附着龈、咽部、软腭、腭垂的假膜型和累及颊部的红斑型白念珠菌病具有高度提示性。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度提示性。这种病变具有不同寻常的病毒感染特征，抗生素治疗无效。其特点如下。
1）双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹。
2）呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛绒状，不能擦去。
3）毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内EB病毒的存在。
（3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表现，发生率仅次于白念珠菌病和毛状白斑。其特点如下。
1）好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血。
2）病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
（4）口腔疱疹：单纯疱疹为HIV感染者常见的疱疹病毒损害，口腔表现较严重，范围广，可同时伴有生殖器疱疹。病程较长，反复发作，若病损持续1个月以上，应做AIDS相关检查。带状疱疹也是艾滋病的早期表现之一，病情重，持续时间长，预后不良。
（5）HIV相关牙周病变
1）牙龈线形红斑：又称HIV相关龈炎，沿游离龈出现界限清楚的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑。患者一般口腔卫生情况良好，无溃疡、牙周袋及牙周附着丧失。可有自发性出血或刷牙后出血。
2）HIV相关牙周炎：牙周附着短期内迅速丧失，进展快，但牙周袋不深，主要是由牙周软、硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落。
3）急性坏死性（溃疡性）龈炎：口内有特殊腐败恶臭，牙龈火红、水肿，龈缘及龈乳头有灰黄色坏死组织，极易出血。
4）坏死性牙周炎：以牙周软组织的坏死和缺损为特点，疼痛明显，牙松动。
（6）坏死性口炎：表现为广泛的组织坏死，骨外露，严重者似走马牙疳。
（7）复发性阿弗他溃疡：表现为口腔非角化黏膜单个或多个反复发作的圆形疼痛性溃疡，缺乏明确的致病因素，以重型和疱疹样损害为主。
（8）非霍奇金淋巴瘤：为确诊AIDS的指征之一，常以颈、锁骨上淋巴结无痛性肿大为首要表现，病情进展迅速，易发生远处扩散。口内损害好发于软腭、牙龈、舌根等部位，为固定而有弹性的红色或紫色肿块。
（9）唾液腺疾病：主要累及腮腺，其次为下颌下腺，表现为单侧或双侧唾液腺的弥漫性肿胀，质地柔软，常伴有口干。
（10）乳头状瘤或局灶性上皮增生：属口腔疣状损害，前者为局部的菜花状或乳头状新生物，后者为多发性小丘疹，呈颗粒状外观。两者均需通过病理确诊。
（11）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌病、腮腺肿大、单纯疱疹多见，口腔卡波西肉瘤、舌毛状白斑罕见。
（四）治疗
1. 对艾滋病的治疗
本病目前尚无特效疗法。应由专科医师从以下几方面进行治疗。
（1）提供健康教育和心理咨询，增强患者与疾病斗争的信心。
（2）抗HIV治疗，坚持早期、持久、联合用药原则。
（3）免疫治疗与抗病毒治疗联合应用。
（4）针对机会性感染和肿瘤进行治疗。
（5）支持、对症治疗。
2. 对口腔病损的治疗
（1）口腔念珠菌病：常规治疗仍以全身及局部应用抗真菌药为主，如氟康唑口服，局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉唑片含服，咪康唑软膏涂搽等。
（2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌药，严重者用阿昔洛韦。停药后易复发，可用大剂量阿昔洛韦维持治疗。
（3）卡波西肉瘤：采用手术切除、烧灼刮治或冷冻治疗，可同时配合放疗、局部化疗及生物诱导疗法。
（4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦。伴生殖器疱疹者，疗程延长至10日。耐药者可改用膦甲酸静脉滴注。也可选用泛昔洛韦、阿糖胞苷、肌内注射干扰素等。带状疱疹可用阿昔洛韦静脉滴注。
（5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，术后用氯己定溶液冲洗或含漱。若病情严重，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。
（6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。
（7）口干症：使用毛果芸香碱、唾液分泌刺激剂，局部可使用含氟含漱液或凝胶以防止龋齿的发生。
（8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗，有复发的可能。
二、梅毒
梅毒（syphilis）是一种慢性性传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。
（一）病因
本病由梅毒螺旋体引起，人是梅毒的唯一传染源。后天性梅毒主要通过性接触传染，先天性梅毒通过胎盘传染。
（二）临床表现
根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性（后天性）梅毒和胎传性（先天性）梅毒。根据病程的长短，可分为早期梅毒和晚期梅毒。
1. 获得性梅毒（后天性梅毒）
（1）一期梅毒：主要症状为硬下疳和淋巴结肿大，一般无全身症状。硬下疳是梅毒螺旋体在侵入部位发生的无痛性炎症反应，潜伏期为1～8周。硬下疳的好发部位主要在外生殖器，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位，可发生在唇、舌、牙龈、腭、咽喉。
1）唇硬下疳：常表现为巨唇，是一期梅毒常见的口腔损害，唇部下疳引起唇及周围组织肿胀，触之较硬，表面有黄色薄痂，可形成溃疡，下颌下淋巴结肿大。
2）舌硬下疳：表现为舌前部光滑，呈粉红色，覆盖灰白色假膜，触之稍硬，无痛，颏下及下颌下淋巴结肿大。
（2）二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，引起皮肤、黏膜、骨骼及其他器官的多发性损害，称二期梅毒，常发生于硬下疳消退后3～4周。主要口腔表现有以下方面。
1）梅毒性黏膜炎：好发于颊、舌、腭、扁桃体、咽及喉部，表现为黏膜广泛充血、红肿、糜烂与溃疡，伴有灼痛、口干等表现。
2）梅毒黏膜斑：是二期梅毒的特征性损害，可发生在口腔黏膜的任何部位，以舌最多见，其次为咽、扁桃体、唇、颊及腭。损害为灰白色、光亮而微隆的斑块，易发生糜烂，表面覆盖灰白色假膜，周围有红晕。
（3）三期梅毒：又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长时间，有40%的梅毒患者发生三期梅毒。病变累及皮肤黏膜、心血管、中枢神经系统等重要器官，危及生命。
三期梅毒的皮肤损害主要是结节性梅毒疹和树胶肿，口腔黏膜损害主要是三期梅毒树胶肿、梅毒性舌炎、舌白斑。
1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。硬腭树胶肿可造成口腔与鼻腔穿通，影响发音和吞咽功能。
2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。有时为分叶状，伴沟裂，表现为弥散性间质性舌炎。
3）舌白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
2. 先天性梅毒（胎传性梅毒）
根据发病时间不同，先天性梅毒分为早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潜伏梅毒。其经过与后天性梅毒相似，但不发生硬下疳。
晚期先天性梅毒标志性损害如下。
（1）半月形切牙（哈钦森牙）：切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙。
（2）桑葚牙：第一恒磨牙的牙尖皱缩，向中央偏斜，釉质呈多个小结节和坑窝凹陷，散在于近面处。
（三）诊断
根据详细而确切的病史、全身各系统的检查及实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
（四）治疗原则
诊断正确，治疗及时，疗程规范，剂量足够，治疗后要定期追踪观察。
三、淋病
淋病（gonorrhea）是一种常见性病，是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）所致的泌尿生殖系统感染。其潜伏期短，传染性强。
（一）病因
本病由淋球菌所致。人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎。
（二）临床表现
主要发生在性活跃的中青年人群，潜伏期一般为1～10日。
男性淋病主要表现为淋菌性尿道炎。初起尿道口充血、肿胀，后溢脓，并有尿痛、排尿困难等症状。
女性淋病的症状较轻，常见淋菌性宫颈炎、急性尿道炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎等。
淋菌性口炎：主要见于有口交史的患者。口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，被覆黄白色假膜。假膜易于擦去，呈现出血性创面。
淋菌性咽炎：咽部淋球菌的感染率约为20%，但此类感染中有80%无症状，只有少数患者有咽部发红、充血、轻微咽痛。
（三）诊断
依据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。
（四）治疗
应早期诊断，及时治疗，疗程正规，药物剂量要足够，在治疗时还要注意有无其他性病及支原体、衣原体感染等。
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称。HIV感染者在发展为AIDS之前的很长一段时间内可无明显全身症状，但大多数感染者出现各种口腔损害，有些还是早期出现。此外，有些口腔病损能预示HIV感染后的病情进展。HIV感染者可能首先就诊于口腔科。因此，临床医师需要了解和关注患者的口腔黏膜病损表现，以便早发现、早诊断、早治疗，以利于疾病的控制，减少传播，提高患者的生存质量。
（一）病因
艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要通过性接触、血液传播和母婴垂直传播。
（二）传播途径
AIDS患者、HIV携带者是本病的传染源，特别是后者因病情隐匿，具有更高的传播危险性。传播途径包括性接触传播、血液传播、母婴垂直传播。
（三）临床表现
1. 全身表现
典型的HIV感染经历以下阶段：急性期、无症状期、艾滋病期。
（1）急性期：HIV感染可能无症状，或者仅引起短暂的非特异性症状。大多数患者的临床症状轻微，以发热最为常见。
（2）无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。HIV感染者在无症状期具有传染性。
（3）艾滋病期：此期为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤，还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
2. 口腔表现
艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，多数HIV感染者都有口腔表现，其中与HIV感染密切相关的常见口腔病损有以下几种。
（1）口腔念珠菌病：是HIV感染者最常见的口腔损害，常在疾病早期有表现，是免疫抑制的早期征象。其特点如下。
1）发生于无任何诱因的健康成人。
2）表现为红斑型或假膜型白念珠菌病，病情反复或逐渐加重。
3）红斑型多发生于上腭及舌背，偶见于颊黏膜。输血感染者红斑型较多。假膜型表现为黏膜上的白色或黄色膜状物，擦去后留下红色基底和出血。累及附着龈、咽部、软腭、腭垂的假膜型和累及颊部的红斑型白念珠菌病具有高度提示性。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度提示性。这种病变具有不同寻常的病毒感染特征，抗生素治疗无效。其特点如下。
1）双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹。
2）呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛绒状，不能擦去。
3）毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内EB病毒的存在。
（3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表现，发生率仅次于白念珠菌病和毛状白斑。其特点如下。
1）好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血。
2）病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
（4）口腔疱疹：单纯疱疹为HIV感染者常见的疱疹病毒损害，口腔表现较严重，范围广，可同时伴有生殖器疱疹。病程较长，反复发作，若病损持续1个月以上，应做AIDS相关检查。带状疱疹也是艾滋病的早期表现之一，病情重，持续时间长，预后不良。
（5）HIV相关牙周病变
1）牙龈线形红斑：又称HIV相关龈炎，沿游离龈出现界限清楚的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑。患者一般口腔卫生情况良好，无溃疡、牙周袋及牙周附着丧失。可有自发性出血或刷牙后出血。
2）HIV相关牙周炎：牙周附着短期内迅速丧失，进展快，但牙周袋不深，主要是由牙周软、硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落。
3）急性坏死性（溃疡性）龈炎：口内有特殊腐败恶臭，牙龈火红、水肿，龈缘及龈乳头有灰黄色坏死组织，极易出血。
4）坏死性牙周炎：以牙周软组织的坏死和缺损为特点，疼痛明显，牙松动。
（6）坏死性口炎：表现为广泛的组织坏死，骨外露，严重者似走马牙疳。
（7）复发性阿弗他溃疡：表现为口腔非角化黏膜单个或多个反复发作的圆形疼痛性溃疡，缺乏明确的致病因素，以重型和疱疹样损害为主。
（8）非霍奇金淋巴瘤：为确诊AIDS的指征之一，常以颈、锁骨上淋巴结无痛性肿大为首要表现，病情进展迅速，易发生远处扩散。口内损害好发于软腭、牙龈、舌根等部位，为固定而有弹性的红色或紫色肿块。
（9）唾液腺疾病：主要累及腮腺，其次为下颌下腺，表现为单侧或双侧唾液腺的弥漫性肿胀，质地柔软，常伴有口干。
（10）乳头状瘤或局灶性上皮增生：属口腔疣状损害，前者为局部的菜花状或乳头状新生物，后者为多发性小丘疹，呈颗粒状外观。两者均需通过病理确诊。
（11）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌病、腮腺肿大、单纯疱疹多见，口腔卡波西肉瘤、舌毛状白斑罕见。
（四）治疗
1. 对艾滋病的治疗
本病目前尚无特效疗法。应由专科医师从以下几方面进行治疗。
（1）提供健康教育和心理咨询，增强患者与疾病斗争的信心。
（2）抗HIV治疗，坚持早期、持久、联合用药原则。
（3）免疫治疗与抗病毒治疗联合应用。
（4）针对机会性感染和肿瘤进行治疗。
（5）支持、对症治疗。
2. 对口腔病损的治疗
（1）口腔念珠菌病：常规治疗仍以全身及局部应用抗真菌药为主，如氟康唑口服，局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉唑片含服，咪康唑软膏涂搽等。
（2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌药，严重者用阿昔洛韦。停药后易复发，可用大剂量阿昔洛韦维持治疗。
（3）卡波西肉瘤：采用手术切除、烧灼刮治或冷冻治疗，可同时配合放疗、局部化疗及生物诱导疗法。
（4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦。伴生殖器疱疹者，疗程延长至10日。耐药者可改用膦甲酸静脉滴注。也可选用泛昔洛韦、阿糖胞苷、肌内注射干扰素等。带状疱疹可用阿昔洛韦静脉滴注。
（5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，术后用氯己定溶液冲洗或含漱。若病情严重，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。
（6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。
（7）口干症：使用毛果芸香碱、唾液分泌刺激剂，局部可使用含氟含漱液或凝胶以防止龋齿的发生。
（8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗，有复发的可能。
二、梅毒
梅毒（syphilis）是一种慢性性传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。
（一）病因
本病由梅毒螺旋体引起，人是梅毒的唯一传染源。后天性梅毒主要通过性接触传染，先天性梅毒通过胎盘传染。
（二）临床表现
根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性（后天性）梅毒和胎传性（先天性）梅毒。根据病程的长短，可分为早期梅毒和晚期梅毒。
1. 获得性梅毒（后天性梅毒）
（1）一期梅毒：主要症状为硬下疳和淋巴结肿大，一般无全身症状。硬下疳是梅毒螺旋体在侵入部位发生的无痛性炎症反应，潜伏期为1～8周。硬下疳的好发部位主要在外生殖器，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位，可发生在唇、舌、牙龈、腭、咽喉。
1）唇硬下疳：常表现为巨唇，是一期梅毒常见的口腔损害，唇部下疳引起唇及周围组织肿胀，触之较硬，表面有黄色薄痂，可形成溃疡，下颌下淋巴结肿大。
2）舌硬下疳：表现为舌前部光滑，呈粉红色，覆盖灰白色假膜，触之稍硬，无痛，颏下及下颌下淋巴结肿大。
（2）二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，引起皮肤、黏膜、骨骼及其他器官的多发性损害，称二期梅毒，常发生于硬下疳消退后3～4周。主要口腔表现有以下方面。
1）梅毒性黏膜炎：好发于颊、舌、腭、扁桃体、咽及喉部，表现为黏膜广泛充血、红肿、糜烂与溃疡，伴有灼痛、口干等表现。
2）梅毒黏膜斑：是二期梅毒的特征性损害，可发生在口腔黏膜的任何部位，以舌最多见，其次为咽、扁桃体、唇、颊及腭。损害为灰白色、光亮而微隆的斑块，易发生糜烂，表面覆盖灰白色假膜，周围有红晕。
（3）三期梅毒：又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长时间，有40%的梅毒患者发生三期梅毒。病变累及皮肤黏膜、心血管、中枢神经系统等重要器官，危及生命。
三期梅毒的皮肤损害主要是结节性梅毒疹和树胶肿，口腔黏膜损害主要是三期梅毒树胶肿、梅毒性舌炎、舌白斑。
1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。硬腭树胶肿可造成口腔与鼻腔穿通，影响发音和吞咽功能。
2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。有时为分叶状，伴沟裂，表现为弥散性间质性舌炎。
3）舌白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
2. 先天性梅毒（胎传性梅毒）
根据发病时间不同，先天性梅毒分为早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潜伏梅毒。其经过与后天性梅毒相似，但不发生硬下疳。
晚期先天性梅毒标志性损害如下。
（1）半月形切牙（哈钦森牙）：切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙。
（2）桑葚牙：第一恒磨牙的牙尖皱缩，向中央偏斜，釉质呈多个小结节和坑窝凹陷，散在于近面处。
（三）诊断
根据详细而确切的病史、全身各系统的检查及实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
（四）治疗原则
诊断正确，治疗及时，疗程规范，剂量足够，治疗后要定期追踪观察。
三、淋病
淋病（gonorrhea）是一种常见性病，是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）所致的泌尿生殖系统感染。其潜伏期短，传染性强。
（一）病因
本病由淋球菌所致。人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎。
（二）临床表现
主要发生在性活跃的中青年人群，潜伏期一般为1～10日。
男性淋病主要表现为淋菌性尿道炎。初起尿道口充血、肿胀，后溢脓，并有尿痛、排尿困难等症状。
女性淋病的症状较轻，常见淋菌性宫颈炎、急性尿道炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎等。
淋菌性口炎：主要见于有口交史的患者。口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，被覆黄白色假膜。假膜易于擦去，呈现出血性创面。
淋菌性咽炎：咽部淋球菌的感染率约为20%，但此类感染中有80%无症状，只有少数患者有咽部发红、充血、轻微咽痛。
（三）诊断
依据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。
（四）治疗
应早期诊断，及时治疗，疗程正规，药物剂量要足够，在治疗时还要注意有无其他性病及支原体、衣原体感染等。
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