摘要
颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw）是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，中医称为“骨槽风”或&l...
颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw）是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，中医称为“骨槽风”或“穿腮”。
颌骨与全身其他骨骼的区别在于颌骨内有牙，牙病引起的化脓性炎症常波及颌骨，因而颌骨骨髓炎的发病率在全身骨骼系统中最高。随着我国口腔保健事业的发展，近年来，化脓性颌骨骨髓炎的发病率明显下降，但是经用放射线治疗头颈部恶性肿瘤后，发生放射性颌骨骨髓炎的病例数逐年增加。另外值得关注的是，随着抗骨吸收和抗血管生成药物在抗恶性肿瘤骨转移和骨质疏松症治疗方面的广泛应用，药物相关性颌骨坏死的发生率迅速上升。
一、化脓性颌骨骨髓炎
化脓性颌骨骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of the jaw）常由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染发展而来；由败血症或脓毒血症经血液循环感染多发生于婴幼儿的上颌骨。下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也更为严重，这是因为下颌骨骨质致密，周围有致密的筋膜和强大的肌肉，当下颌骨感染后，脓液不易穿破引流；下颌骨血供较差，血管感染闭锁后，易形成大块死骨。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，少数为其他化脓菌，常见混合感染。
牙源性化脓性颌骨骨髓炎（odontogenic suppurative osteomyelitis of the jaw）根据临床病理特点分为两类：病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓者，称为中央性颌骨骨髓炎；病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者，称为边缘性颌骨骨髓炎。按其病变的性质可分为急性期和慢性期；按炎症的范围可分为局限型和弥散型。
（一）临床表现
1. 中央性颌骨骨髓炎：急性局限型骨髓炎多由根尖感染发展而来，上颌骨较下颌骨多见，一般称为牙槽脓肿。患牙疼痛剧烈，为持续性，疼痛可沿三叉神经分布区放射；患牙及邻牙松动，有叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀。由于上颌骨骨质疏松、骨板薄，脓液容易穿破骨壁而向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥漫扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密、骨板厚，脓液不易穿破而难以得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重，出现高热、寒战、脱水及其他中毒表现，白细胞总数和中性粒细胞分类计数增高。局部炎症迅速扩散，短期内下颌多数牙松动，前庭沟丰满，龈袋溢脓；若下牙槽神经受损害，则出现下唇麻木；一般在3周以后X线片方显示骨质广泛破坏。严重者伴发颌周多间隙感染，颌面部肿胀，有不同程度的开口受限。
急性期若能得到及时、合理的治疗，如拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。若拖延治疗，脓液自行穿破或切开引流不畅，则化脓性病变在颌骨内缓慢进展而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时有小块死骨随脓液排出，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动的死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。若死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管阻塞，炎症又可急性发作。
2. 边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支外侧，由下颌第三磨牙冠周炎引起的颌周间隙感染发展而来，急性期常被该间隙感染症状所掩盖，因此常见为慢性期。临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓液未能及时排除，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生，X线片可见颌骨表面葱皮样钙化影。临床可在下颌角区或腮腺咬肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有开口受限；脓肿自行穿破处或切开引流区可见长期溢脓的瘘管，有时脓液内混杂有死骨碎屑，沿瘘管探查可触及粗涩的骨面，当瘘管阻塞时，炎症又可急性发作；炎症发展深入到骨髓腔时，感染可在骨髓腔内扩散，则可并发中央性颌骨骨髓炎，而有大块死骨形成。
（二）诊断
根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。中央性颌骨骨髓炎的X线平片早期无变化，2～4周后可见骨质疏松密度减低区，2～3个月后显示骨破坏局限，有密度增高的死骨形成或病理性骨折；CT扫描可见牙槽突和骨髓腔的大面积破坏和死骨。边缘性颌骨骨髓炎早期X线片变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成或骨质增生。
（三）治疗
急性期处理以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主；弥散性颌骨骨髓炎，患者出现衰竭、全身中毒严重和贫血时，除一般支持疗法外，还应少量多次输血，增强其全身抵抗力，预防败血症。
慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。边缘性骨髓炎可在急性炎症期后2～4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在的小块片状死骨，铲除增生的病理性骨质；中央性骨髓炎可在急性炎症后1～2个月手术，此时大块死骨已形成，且与正常骨组织分离，较易彻底摘除游离的死骨。待炎症彻底治愈半年后再行植骨等整复。
二、婴幼儿上颌骨骨髓炎
婴幼儿上颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the maxilla in infants）多见于新生儿和3岁以内的幼儿，近年来较少见，感染主要是血源性的。
（一）临床表现
急性期发病急，先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高热、寒战、哭闹不安、不愿进食、出现皮疹及白细胞总数增高等中毒症状。婴幼儿上颌窦尚未发育，眶缘与上颌牙槽嵴的距离短，颌骨内充满牙胚。发生骨髓炎后，患侧面颊、眼睑和眶周组织红肿，结膜充血水肿，睁眼困难。感染波及眶内时眼球突出，眼球运动受限，有时脓液自内眦或眶下区皮肤穿破流出。继之口内前庭沟和硬腭黏膜出现红肿，可穿破流脓，有时鼻腔内有脓性分泌物流出。
慢性期则为局部脓肿穿破或切开引流后，全身及局部症状逐渐减轻，遗留经久不愈的瘘管，探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙胚。若恒牙胚和颌骨受破坏，可影响发育，出现牙颌畸形。
（二）诊断
主要依靠病史、临床表现和局部检查，而X线片因牙胚较多和骨质重叠，不易发现骨质破坏，对诊断帮助不大，有时需与肿瘤和眶周蜂窝织炎相鉴别。
（三）治疗
急性期应以全身抗感染和支持疗法为主。当眶周、前庭沟或腭部出现脓肿时，应立即进行切开引流术。慢性期治疗一般偏向保守，应注意冲洗瘘管，保持引流通畅。对于已经活动的死骨片或松动牙胚，可在口内切开或扩大面部瘘口进行搔刮术，操作应轻柔，只将游离死骨或松动坏死的牙胚摘除，以免破坏正常骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形。若已发生眶下区骨质缺损、下睑外翻、上颌骨发育不良等后遗症，应待青春期以后进行整复手术。
三、放射性颌骨骨髓炎
放射性颌骨骨髓炎（radiation osteomyelitis of the jaw）是因头颈部恶性肿瘤而进行大剂量放疗后，发生放射性颌骨坏死（radionecrosis of the jaw），继发感染而形成的骨髓炎，是目前较常见的疾病。
（一）病因
放射线治疗头颈部恶性肿瘤时，颌骨同时受到照射。当照射剂量超过50 Gy时，被照射的骨组织出现“三低”特征，即低细胞、低血管、低氧现象，失去修复代偿能力，骨膜下亦无新骨生成，呈无菌性坏死状态。此时一旦发生牙源性感染或受到拔牙等损伤，局部伤口长期不愈，细菌侵入而发生骨髓炎，所形成的死骨不易分离。
（二）临床表现
病变发展缓慢，病程较长。在放疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少，牙容易发生猖獗龋，继发牙源性感染，或拔牙及其他损伤后伤口长期不愈，瘘管形成，但脓性分泌物较少，有持续性疼痛、口臭。有时软组织可溃烂坏死，死骨暴露而不松动，长期处于慢性炎症过程。若继发颌周蜂窝织炎，可出现不同程度的开口受限。颌骨可以形成大块死骨，常需较长时间才分离，相应区域的软组织变硬，瘢痕形成。患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态。
（三）诊断
主要依据有放疗史和局部损伤史、临床表现和影像学检查，但应与癌肿复发相鉴别。
（四）治疗
应以预防为主。放疗要注意掌握适应证、剂量并做好防护。放疗前应进行牙周基础治疗，适当治疗病灶牙，拔除残根、残冠，去除金属充填物，消除感染源，保持口腔卫生。放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。
当发生骨髓炎后，一般倾向于保守治疗，全身应用抗生素和支持治疗；局部保持引流通畅，注意口腔卫生，等待死骨分离后手术摘除。但保守治疗时间太长，患者非常痛苦，生活质量很低，因此也有学者主张积极治疗，将坏死的软、硬组织一并切除，采用血管化皮瓣或骨肌皮瓣整复。采用高压氧治疗，可增加放射区内动、静脉氧分压，兼有杀菌、抑菌作用，有利于血管增生，促进死骨分离，增强组织修复能力。
四、药物相关性颌骨坏死
药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of jaw，MRONJ）是指因预防或治疗骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等疾病使用双膦酸盐类药物、抗血管生成类药物或类固醇类药物所致的颌骨代谢紊乱及骨坏死类疾病。近年来，随着骨改良药物使用的日益广泛，MRONJ的发生率越来越高。如果患者有颌骨创伤史，如拔牙、颌骨手术史，则发生颌骨坏死的风险会进一步增高。
（一）临床表现
一般多表现为慢性过程，局部软组织反复肿胀、溢脓，伴有剧烈疼痛，抗生素治疗不能完全控制，常见颌骨死骨骨面暴露或可经窦道探及死骨骨面，创口长期不愈，颌骨坏死持续8周以上无好转，晚期可发生病理性骨折。X线片可见不规则颌骨骨质破坏，可见散在死骨，与正常骨质界限不清。
当机体抵抗力下降、局部引流不畅时可出现急性发作，呈现颌面部间隙感染表现，如局部肿胀、溢脓、发热等症状，血常规提示白细胞总数增高等。
（二）诊断
以下3条全部满足方可诊断：①既往或正在应用抗骨吸收或抗血管生成药物；②存在口内骨暴露或经口内、口外瘘口可探及骨面，骨不愈合时间超过8周；③颌骨未接受过放疗或无明确的颌骨转移灶。
（三）治疗
药物相关性颌骨坏死应根据病变分期采用分层治疗方案。临床前期仅需健康宣教、定期随访；Ⅰ期行局部冲洗换药；Ⅱ期可口服抗生素、局部冲洗及进行疼痛对症治疗，必要时行清创手术；Ⅲ期除口服抗生素、局部冲洗和长期对症治疗外，可手术清创或切除病变颌骨。药物相关性骨坏死需要口腔科定期复查，必要时与肿瘤等多学科会诊。
此外，在进行药物治疗前，应积极治疗牙周疾病，适当处理病灶牙，拔除残根、残冠，保持口腔卫生；治疗后避免拔牙和其他局部损伤，均有积极的预防效果。
颌骨与全身其他骨骼的区别在于颌骨内有牙，牙病引起的化脓性炎症常波及颌骨，因而颌骨骨髓炎的发病率在全身骨骼系统中最高。随着我国口腔保健事业的发展，近年来，化脓性颌骨骨髓炎的发病率明显下降，但是经用放射线治疗头颈部恶性肿瘤后，发生放射性颌骨骨髓炎的病例数逐年增加。另外值得关注的是，随着抗骨吸收和抗血管生成药物在抗恶性肿瘤骨转移和骨质疏松症治疗方面的广泛应用，药物相关性颌骨坏死的发生率迅速上升。
一、化脓性颌骨骨髓炎
化脓性颌骨骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of the jaw）常由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染发展而来；由败血症或脓毒血症经血液循环感染多发生于婴幼儿的上颌骨。下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也更为严重，这是因为下颌骨骨质致密，周围有致密的筋膜和强大的肌肉，当下颌骨感染后，脓液不易穿破引流；下颌骨血供较差，血管感染闭锁后，易形成大块死骨。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，少数为其他化脓菌，常见混合感染。
牙源性化脓性颌骨骨髓炎（odontogenic suppurative osteomyelitis of the jaw）根据临床病理特点分为两类：病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓者，称为中央性颌骨骨髓炎；病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者，称为边缘性颌骨骨髓炎。按其病变的性质可分为急性期和慢性期；按炎症的范围可分为局限型和弥散型。
（一）临床表现
1. 中央性颌骨骨髓炎：急性局限型骨髓炎多由根尖感染发展而来，上颌骨较下颌骨多见，一般称为牙槽脓肿。患牙疼痛剧烈，为持续性，疼痛可沿三叉神经分布区放射；患牙及邻牙松动，有叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀。由于上颌骨骨质疏松、骨板薄，脓液容易穿破骨壁而向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥漫扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密、骨板厚，脓液不易穿破而难以得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重，出现高热、寒战、脱水及其他中毒表现，白细胞总数和中性粒细胞分类计数增高。局部炎症迅速扩散，短期内下颌多数牙松动，前庭沟丰满，龈袋溢脓；若下牙槽神经受损害，则出现下唇麻木；一般在3周以后X线片方显示骨质广泛破坏。严重者伴发颌周多间隙感染，颌面部肿胀，有不同程度的开口受限。
急性期若能得到及时、合理的治疗，如拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。若拖延治疗，脓液自行穿破或切开引流不畅，则化脓性病变在颌骨内缓慢进展而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时有小块死骨随脓液排出，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动的死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。若死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管阻塞，炎症又可急性发作。
2. 边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支外侧，由下颌第三磨牙冠周炎引起的颌周间隙感染发展而来，急性期常被该间隙感染症状所掩盖，因此常见为慢性期。临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓液未能及时排除，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生，X线片可见颌骨表面葱皮样钙化影。临床可在下颌角区或腮腺咬肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有开口受限；脓肿自行穿破处或切开引流区可见长期溢脓的瘘管，有时脓液内混杂有死骨碎屑，沿瘘管探查可触及粗涩的骨面，当瘘管阻塞时，炎症又可急性发作；炎症发展深入到骨髓腔时，感染可在骨髓腔内扩散，则可并发中央性颌骨骨髓炎，而有大块死骨形成。
（二）诊断
根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。中央性颌骨骨髓炎的X线平片早期无变化，2～4周后可见骨质疏松密度减低区，2～3个月后显示骨破坏局限，有密度增高的死骨形成或病理性骨折；CT扫描可见牙槽突和骨髓腔的大面积破坏和死骨。边缘性颌骨骨髓炎早期X线片变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成或骨质增生。
（三）治疗
急性期处理以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主；弥散性颌骨骨髓炎，患者出现衰竭、全身中毒严重和贫血时，除一般支持疗法外，还应少量多次输血，增强其全身抵抗力，预防败血症。
慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。边缘性骨髓炎可在急性炎症期后2～4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在的小块片状死骨，铲除增生的病理性骨质；中央性骨髓炎可在急性炎症后1～2个月手术，此时大块死骨已形成，且与正常骨组织分离，较易彻底摘除游离的死骨。待炎症彻底治愈半年后再行植骨等整复。
二、婴幼儿上颌骨骨髓炎
婴幼儿上颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the maxilla in infants）多见于新生儿和3岁以内的幼儿，近年来较少见，感染主要是血源性的。
（一）临床表现
急性期发病急，先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高热、寒战、哭闹不安、不愿进食、出现皮疹及白细胞总数增高等中毒症状。婴幼儿上颌窦尚未发育，眶缘与上颌牙槽嵴的距离短，颌骨内充满牙胚。发生骨髓炎后，患侧面颊、眼睑和眶周组织红肿，结膜充血水肿，睁眼困难。感染波及眶内时眼球突出，眼球运动受限，有时脓液自内眦或眶下区皮肤穿破流出。继之口内前庭沟和硬腭黏膜出现红肿，可穿破流脓，有时鼻腔内有脓性分泌物流出。
慢性期则为局部脓肿穿破或切开引流后，全身及局部症状逐渐减轻，遗留经久不愈的瘘管，探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙胚。若恒牙胚和颌骨受破坏，可影响发育，出现牙颌畸形。
（二）诊断
主要依靠病史、临床表现和局部检查，而X线片因牙胚较多和骨质重叠，不易发现骨质破坏，对诊断帮助不大，有时需与肿瘤和眶周蜂窝织炎相鉴别。
（三）治疗
急性期应以全身抗感染和支持疗法为主。当眶周、前庭沟或腭部出现脓肿时，应立即进行切开引流术。慢性期治疗一般偏向保守，应注意冲洗瘘管，保持引流通畅。对于已经活动的死骨片或松动牙胚，可在口内切开或扩大面部瘘口进行搔刮术，操作应轻柔，只将游离死骨或松动坏死的牙胚摘除，以免破坏正常骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形。若已发生眶下区骨质缺损、下睑外翻、上颌骨发育不良等后遗症，应待青春期以后进行整复手术。
三、放射性颌骨骨髓炎
放射性颌骨骨髓炎（radiation osteomyelitis of the jaw）是因头颈部恶性肿瘤而进行大剂量放疗后，发生放射性颌骨坏死（radionecrosis of the jaw），继发感染而形成的骨髓炎，是目前较常见的疾病。
（一）病因
放射线治疗头颈部恶性肿瘤时，颌骨同时受到照射。当照射剂量超过50 Gy时，被照射的骨组织出现“三低”特征，即低细胞、低血管、低氧现象，失去修复代偿能力，骨膜下亦无新骨生成，呈无菌性坏死状态。此时一旦发生牙源性感染或受到拔牙等损伤，局部伤口长期不愈，细菌侵入而发生骨髓炎，所形成的死骨不易分离。
（二）临床表现
病变发展缓慢，病程较长。在放疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少，牙容易发生猖獗龋，继发牙源性感染，或拔牙及其他损伤后伤口长期不愈，瘘管形成，但脓性分泌物较少，有持续性疼痛、口臭。有时软组织可溃烂坏死，死骨暴露而不松动，长期处于慢性炎症过程。若继发颌周蜂窝织炎，可出现不同程度的开口受限。颌骨可以形成大块死骨，常需较长时间才分离，相应区域的软组织变硬，瘢痕形成。患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态。
（三）诊断
主要依据有放疗史和局部损伤史、临床表现和影像学检查，但应与癌肿复发相鉴别。
（四）治疗
应以预防为主。放疗要注意掌握适应证、剂量并做好防护。放疗前应进行牙周基础治疗，适当治疗病灶牙，拔除残根、残冠，去除金属充填物，消除感染源，保持口腔卫生。放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。
当发生骨髓炎后，一般倾向于保守治疗，全身应用抗生素和支持治疗；局部保持引流通畅，注意口腔卫生，等待死骨分离后手术摘除。但保守治疗时间太长，患者非常痛苦，生活质量很低，因此也有学者主张积极治疗，将坏死的软、硬组织一并切除，采用血管化皮瓣或骨肌皮瓣整复。采用高压氧治疗，可增加放射区内动、静脉氧分压，兼有杀菌、抑菌作用，有利于血管增生，促进死骨分离，增强组织修复能力。
四、药物相关性颌骨坏死
药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of jaw，MRONJ）是指因预防或治疗骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等疾病使用双膦酸盐类药物、抗血管生成类药物或类固醇类药物所致的颌骨代谢紊乱及骨坏死类疾病。近年来，随着骨改良药物使用的日益广泛，MRONJ的发生率越来越高。如果患者有颌骨创伤史，如拔牙、颌骨手术史，则发生颌骨坏死的风险会进一步增高。
（一）临床表现
一般多表现为慢性过程，局部软组织反复肿胀、溢脓，伴有剧烈疼痛，抗生素治疗不能完全控制，常见颌骨死骨骨面暴露或可经窦道探及死骨骨面，创口长期不愈，颌骨坏死持续8周以上无好转，晚期可发生病理性骨折。X线片可见不规则颌骨骨质破坏，可见散在死骨，与正常骨质界限不清。
当机体抵抗力下降、局部引流不畅时可出现急性发作，呈现颌面部间隙感染表现，如局部肿胀、溢脓、发热等症状，血常规提示白细胞总数增高等。
（二）诊断
以下3条全部满足方可诊断：①既往或正在应用抗骨吸收或抗血管生成药物；②存在口内骨暴露或经口内、口外瘘口可探及骨面，骨不愈合时间超过8周；③颌骨未接受过放疗或无明确的颌骨转移灶。
（三）治疗
药物相关性颌骨坏死应根据病变分期采用分层治疗方案。临床前期仅需健康宣教、定期随访；Ⅰ期行局部冲洗换药；Ⅱ期可口服抗生素、局部冲洗及进行疼痛对症治疗，必要时行清创手术；Ⅲ期除口服抗生素、局部冲洗和长期对症治疗外，可手术清创或切除病变颌骨。药物相关性骨坏死需要口腔科定期复查，必要时与肿瘤等多学科会诊。
此外，在进行药物治疗前，应积极治疗牙周疾病，适当处理病灶牙，拔除残根、残冠，保持口腔卫生；治疗后避免拔牙和其他局部损伤，均有积极的预防效果。
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