摘要 颜面部皮肤具有丰富的毛囊和皮脂腺，该区皮肤暴露在外，易受机械损伤，被致病菌侵入而发生感染。单个毛囊和皮脂腺发生的浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖（furuncle）。感染...

颜面部皮肤具有丰富的毛囊和皮脂腺，该区皮肤暴露在外，易受机械损伤，被致病菌侵入而发生感染。单个毛囊和皮脂腺发生的浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖（furuncle）。感染累及多个毛囊和皮脂腺，引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈（carbuncle）。

一、病因
常为金黄色葡萄球菌感染。当机体衰弱、营养不良或免疫功能低下等不利的全身因素存在，而局部皮肤清洁卫生欠佳、局部抵抗力下降时，一旦受到机械性损伤，如修面、抓伤、虫咬，容易诱发颜面部皮肤疖和痈。

二、临床表现
疖早期表现为1个红、肿、痛的硬结，以后逐渐增大而呈锥形隆起，顶部出现黄白色小脓栓。随着炎症发展，局部症状加重，最后脓栓液化脱落、破溃，脓液排出，疼痛消失，破溃区迅速愈合。患者一般无全身症状，若疖受到挤压和烧灼等不当的刺激，感染扩散成蜂窝织炎，即可出现全身症状，如高热、寒战、头痛等，并出现白细胞总数增高等。
痈多见于成人，好发于上唇，称为唇痈。由于感染的面积和深度、炎性浸润和组织坏死都比疖广泛，因此早期隆起的炎症范围和组织的张力都较大。开始只出现一个脓栓，周围皮肤呈紫红色，再外围为鲜红色，皮肤表面发热，此时有剧烈胀痛。炎症肿胀范围越大，表面的黄白色脓栓也越多，血性脓液逐渐由坏死的脓头处流出。脓头之间的皮肤常坏死，最后痈的中心区坏死、脱落。唇部因血液循环丰富，唇痈较少出现大块组织坏死。痈常伴有局部淋巴结肿大、压痛，全身症状也较明显，常合并严重的并发症。

三、并发症
颜面部的疖和痈常因局部炎症扩散，引起全身并发症，甚至造成死亡。
病原菌金黄色葡萄球菌合成的毒素和坏死分解产物能被机体吸收，从而引起中毒反应。上唇和鼻部"危险三角区"内的静脉血管缺少瓣膜，并与颅内海绵窦相通，感染可以沿着面部静脉向颅内扩散，引发海绵窦血栓性静脉炎。
当颜面部疖痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗如热敷、烧灼、切开引流等时，局部炎症和全身症状可迅速加剧，可并发眶周蜂窝织炎甚至口底蜂窝织炎。若发生海绵窦血栓性静脉炎，可出现眼睑水肿，眼球突出伴活动受限，结膜水肿或淤血，高热、头痛、昏迷等中毒症状，若治疗不及时，患者可于数天内死亡。也可同时并发脑膜炎或脑脓肿，出现颈项强直、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、惊厥乃至昏迷等。细菌毒素或感染栓子随血液循环扩散，可引起脓毒败血症，以致死亡。

四、治疗
颜面部疖痈与全身其他部位疖痈不同，主张保守处理，切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法。通常采用3%高渗盐水纱布持续湿敷疖痈，既利于脓头破溃引流，又不会刺激局部感染扩散。必要时全身应用抗生素，及时作脓培养、药物敏感试验来帮助调整药物。如果感染不能控制并进一步发展，出现海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎或脑脓肿、中毒性休克等严重并发症，则需配合内、外科相关专科积极治疗。